Nefro - Síndromes Vasculares

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As Lesões Renais
⇒ Síndromes Glomerulares
⇒ Síndromes Tubulares
⇒ Síndromes Vasculares
⇒ Distúrbios A/B e Eletrolítico
⇒ Síndrome Urêmica
⇒ Patologias que acometem artéria renal⇒ Entre as principais causas temos a estenose
da artéria renal, “infarto renal” e ateroembolismo (de pequenas arteríolas)
⇒ Estenose da Artéria Renal
⇒ Estenose pode ocorrer por aterosclerose (70-90% dos casos, mais comum
em homens) ou por displasia fibromuscular da artéria renal (10% dos casos, mais comum
nas mulheres, geralmente distal à aorta).
⇒ Como consequência temos redução de sangue chegando aos glomérulos,
ocorre liberação de renina (Ativando sistema RAA) na tentativa de compensação⇒ Causa
aumento de pressão arterial + retenção de Na (aldosterona - com hipocalemia e alcalose).
⇒ Devemos suspeitar quando paciente apresentar hipertensão inesperada
(início antes dos 30 anos ou depois dos 50), presença de sopro abdominal ou na presença
de hipocalemia.
⇒ Diagnóstico⇒ Pode ser utilizado USG com doppler de artéria renal,
cintilografia renal (sem e com uso de IECA). Para confirmar o diagnóstico devemos realizar
ou uma Angio TC ou Angio RNM.
# Padrão ouro = Arteriografia renal.:
⇒ Tratamento:
# Na estenose por displasia fibromuscular⇒ Angioplastia
(geralmente sem stent).
# Na aterosclerose da artéria renal⇒ 1° escolha é realizar tratamento
medicamentoso (IECA ou BRA - se tiver 2 rins e 1 deles for saudável).
# Caso tenha estenose bilateral ou estenose em rim
único.(nefropatia isquêmica)⇒ Revascularização (angioplastia ou
cirurgia).
⇒ Infarto Renal⇒ grande trombo que obstrui artéria renal ou importante ramo
de A Renal⇒ Principal causa é a Fibrilação atrial (infarto por embolia).
⇒ manifestação clínica = Dor súbita nos flancos + pico
hipertensivo + podemos ter um aumento de LDH.
⇒ Diagnóstico: Angio TC ou Angio RMN ou
Arteriografia.
⇒ Tratamento: Anticoagulação +
Trombólise/Revascularização (se grave - isquemia
importante, infarto bilateral).
⇒ Ateroembolismo⇒ Embolia por placa de ateroma (que migra e emboliza
no Rim)⇒ Principal causa é procedimento vascular que envolve cateterização da aorta
(raspa placa de ateroma).
# Ateroembolismo pode causar livedo reticular na pele, síndrome dos dedos
azul em extremidades ou placas de Hollenhorst na retina.
⇒ Pode ocorrer Eosinofilia, eosinofilia e redução do complemento.
⇒ Tratamento: Suporte