PATOLOGIA DE COLO E CORPO UTERINO

Prévia do material em texto

NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 1 
 
PATOLOGIA DE COLO E 
CORPO UTERINO 
FATORES DE RISCO: 
 Infecção HPV 
 Início precoce de vida sexual 
 Aumento do número de parceiros 
 Multíparas 
 História pregressa de verrugas genitais 
 Tabagismo 
 Imunodeficiência 
 Nível socioeconômico baixo, exposição ao 
DES(dietilestradiol) 
- O HPV está relacionado ao desenvolvimento de 
verrugas 
 200 cepas  40 infectam o trato genital 
 12 tipos são de alto risco 
 2 tipos causam 70% dos canceres de 
colo de útero  HPV 16 e 18 
 Células alvo  células da JEC 
RASTREIO 
- Colpocitologia/Papanicolau/ Citologia oncótica 
ZONA DE TRANSFORMAÇÃO 
- Encontro entre 2 mucosas de tipo escamosa e 
colunar onde se desenvolve a ZONA DE 
TRANSFORMAÇÃO, por metaplasia escamosa 
- Considerada área de risco, que levam ao 
desenvolvimento do CA do colo uterino 
LESÕES PRECURSORAS 
- NIC = neoplasia intraepitelial cervical 
NIC 1 / LSIL / LIEBG 
NIC 2 e NIC 3 / HSIL / LIEAG  tto conização ou 
eletrocirurgia de alça (LEEP) 
LSIL – LIEB: 
 causada por HPV de baixo ou alto risco 
 85,3% das LSISs regridem 
 7,3% persistem como LSIL 
 7,3% progridem para HSIL 
 0,15% progridem para CA invasivo 
- Coilócitos nas camadas superiores são 
característicos 
- Podem ser planas ou exofíticas 
1. Planas: 
 Geralmente não produzem uma 
lesão macroscopicamente 
identificável 
 Se coram com ácido acético na 
colposcopia 
 
2. Exofíticas (condilomatosas): 
 Podem ocasionalmente ser vistas 
macroscopicamente 
HSIL – LIAG: 
 Lesão proliferativa escamosa pré-
cancerosa 
 Atipia nuclear acometendo >2/3 a 
espessura total 
 Local  predominantemente na 
ZONA DE TRANSFORMAÇÃO 
(ZT/JEC) 
 HPV de alto risco (16 é o mais 
comum) 
 Lesões predominantemente 
planas 
 Difícil de identificar sem aplicação 
de ácido acético 
 Colposcopia 
1. Leucoplasia 
2. Epitélio acetobranco 
3. Mosaicos 
4. Alterações vasculares 
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS 
- Carcinoma epidermoide, Carcinoma 
espinocelular 
- Neoplasia mais frequente do colo uterino 
(85%) 
- Acomete predominantemente mulheres 
jovens, em idade fértil e PRODUTIVA (>35 
anos) 
 
NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 2 
 
- Assintomático  sangramento, dispareunia 
- A extensão ao corpo uterino e paramétrios causa 
redução da mobilidade do órgão 
- Quando o câncer é inicial  área endurecida 
ou pequena úlcera elevada 
- Avançado 
 Exofítido (melhor prognóstico) 
 Endofítico (pior prognóstico) 
- Tratamento: 
 Individualizado  idade, comorbidades, 
desejo de conservar fertilidade 
 
 Conização, histerectomia, Wertheim-Meigs 
(histerectomia radical), QRT 
PATOLOGIAS DO CORPO UTERINO 
ENDOMETRIOSE: 
- Presença de glândulas e/ou estroma 
endometriais fora do útero 
- Ovário, tubas uterinas, peritônio (aderências), 
cicatriz de laparotomia, colo uterino, vagina, 
bexiga, pulmões, cérebro... 
- Teoria de regurgitação e de disseminação 
vascular 
- Clínica  dor pélvica, dismenorreia, 
dispareunia e infertilidade 
MACROSCOPICAMENTE  massa ou nódulos 
avermelhados castanhos + cistos contendo 
material castanho (achocolatado) 
MICRO  glândulas endometriais, estroma 
endometrial e hemossiderina 
- Ovário  endometrioma (cisto grande com 
conteúdo achocolatado) 
ADENOMIOSE: 
- Glândulas e estroma ENDOmetrial, dentro do 
MIOmétrio 
- Clínica: metrorragia, dismenorreia 
LEIOMIOMA: 
- Neoplasia benigna 
- Constituída por proliferação célular musculares 
lisas 
- Lesão nodular, bem delimitada, firme e 
esbranquiçada 
- Poucos cm até grandes massas com 15KG 
- Subseroso, intramural e submucoso 
- Sintomatologia depende da localização 
- Assintomáticos, dor pélvica, metrorragia e 
dismenorreia 
ADENOCARCINOMA DE ENDOMÉTRIO 
- Entre 55-65 anos 
- Fatores de risco: 
 Ação estrogênica 
1. Nuliparidade e infertilidade 
2. Menarca precoce 
3. Menopausa tardia 
4. Obesidade 
5. Ovários policísticos 
 Sd. De Lynch 
- Massa polipoide ou tumor difuso envolvendo 
toda a cavidade endometrial, friável com áreas de 
necrose 
- Progressão por contiguidade 
 Endométrio  miométrio  serosa  
estruturas peri-uterinas 
- Disseminação linfática e hematogênica 
(metástase em pulmão, fígado, peritônio, ovários) 
- Sintomatologia inespecífica 
 Corrimento vaginal anormal, sangramento 
uterino pós-menopausa 
- Diagnóstico 
 US 
 Biópsia histeroscópica 
- Tratamento 
 Histerectomia 
 
NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 3 
 
 Contraindicado  progestina, RT