ALTERAÇÕES BENIGNAS DA MAMA

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ALTERAÇÕES BENIGNAS DA MAMA
Alterações funcionais benignas da mama (AFBM) 
• Tríade: mastalgia cíclica + adensamento mamário + 
cistos mamários 
• USG com cistos mamários (anecoicos bem 
delimitados e com reforço acústico posterior) 
• CD: orientar sobre benignidade + sustentação das 
mamas e evitar medicação, apenas se grave 
(tamoxifeno 10mg/dia – pode provocar SUA) 
 
Mastalgia 
• Sintoma que preocupa a paciente, porque é 
desconfortável e existe o medo de câncer 
• Cíclica, acíclica e não mamária 
o Cíclica – 2ª fase do ciclo, bilateral e mais 
quadrantes superolaterais (+ tecido) 
o Acíclica – sem relação com ciclo menstrual 
e a dor é mais localizada. Causas mais 
comuns: ectasia ductal, necrose gordurosa 
e adenose esclerosante 
o Não mamária – unilateral; Causas mais 
comuns: nevralgia intercostal e dor 
muscular submamária; angina, colelitíase. 
CD: analgésico e antiinflamatório + 
orientação 
 
Adensamento mamário 
• Área de endurecimento localizado que pode ou não 
ser dolorosa. 
• Pode ser uni ou bilateral 
• MMG se > 40 anos 
• Se excluir lesão tumoral = CD expectante 
 
Cistos 
• Frequentes na perimenopausa. 
• Só devem ser abordados quando volumosos, 
apresentarem conteúdo sólido ou líquido aspirado 
sanguinolento (descartando acidente de punção) 
• DX: USG mamária 
 
Derrame papilar 
• Sinal constituído pela saída de secreção pela papila 
fora do período gravídico-puerperal 
• A saída de leite fora da gravidez e lactação é 
chamada de galactorreia. Principal causa: 
medicações 
• Característico de malignidade: sanguinolento ou 
água de rocha; unilateral → estudo citológico + 
MMG se > 40 anos e USG mamas se < 40 anos. Se 
associado a nódulo = excisão. 
• Tem que ressecar ducto 
 
Fibroadenoma 
• Lesão benigna hiperplásica que ocorre 
principalmente em mulher jovem (até 40 anos) 
• 10% desaparece espontaneamente e maioria para 
de crescer ao chegar em 2-3cm 
• Podem involuir na menopausa 
• Nódulo sólido, de consistência firme e elástica, 
móvel, bem delimitado e às vezes lobulado. 
• Não se torna maligno, mas é fator de risco para CA 
de mama a longo prazo. 
• Conduta 
o Até 35 anos e tamanho entre 2,5 a 3cm = 
exame clínico + imagem + PAAF 
o BIRADS 2 = avaliação rotina 
o BIRADS 3 = MMG ou USG mamas a cada 6 
meses 
 
Tumor filoides 
• Fibroepitelial benigno que acomete mulheres entre 
35 e 55 anos. Raro. Mais comum ser unilateral. 
• Aparece clinicamente como nódulo de crescimento 
rápido e progressivo, fibroelástico, móvel, lobulado, 
com margens bem definidas e geralmente indolor. 
• O tumor filódio benigno tem margens bem 
definidas, pouca atipia e raras mitoses. O maligno 
tem margens infiltradas, grande hipercelularidade 
do estroma com atipia citológica e alto índice de 
mitoses 
• Tratamento: sempre cirúrgico, consiste na 
ressecção com margem de tecido sadio 
circunjacente de 1-2 cm pra evitar recidiva. 
 
Hamartoma 
• Benignos e raros, normalmente unilateral 
• Macios, bem delimitados a palpação 
• MMG = nódulos encapsulados com conteúdo misto, 
adiposo e fibroglandular 
• TTO: excisão 
 
Mastite puerperal 
• Causa: pega incorreta e fissura mamária 
• DX: sinais flogísticos + febre 
• Principal agente: S.aureus 
• CD: 
o Pega correta 
o Expor mama ao sol 
o Não passar bucha ou pomada. Passar o 
próprio leite na mama após amamentar 
o Melhorar sustentação da mama 
o ATB = cefalexina 
o Analgésico + antiinflamatório para dor 
o Não interromper amamentação 
 
Abcesso mamário 
• Pode amamentar, excesso descarga mamária 
purulenta ou incisão próxima ao mamilo 
• Drenagem + ATB + esvaziar a mama