GO 1C

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Mamas
Glandulas túbulo-alveoláres → lóbulos → lobos
Cada lobo drena para um ducto lactífero maior 
Ductos lactíferos → seios lactíferos
Glandulas de Montgomery podem secretar leite mas estão num estágio intermediário entre glândulas sudoríparas e mamárias
Túberculos de morgagni são elevações nodulares da abertura das glândulas de Montgomery
Linfonodos: axilares, central e interpeitoral e insupraclavicular
Pelve
Pelve feminina mais arredondada
Pelve ginecoide: Passagem reta, abertura arredondada
Pelve androide: passagem levemente diminuindo, abertura em formato de coração
Pelve antropoide: passagem diminuindo, abertura alongada para cima
Pelve platipelóide: passagem aumentando, abertura alongada para os lados
Termos da menstruação
Hipomenorreia: diminuição de dias e da quantidade de fluxo
Hipermenorragia/menorragia: aumento do número de dias e quantidade de fluxo
Polimenrorreia: diminuição do ciclo
Oligomenorreia: aumento do ciclo
Metrorragia: sangramento irregular no ciclo
Ciclo menstrual
Hipotálamo libera GnRH →
Ação sobre adeno-hipófise →
Adeno-hipófise produz FSH e LH →
FSH e LH atuam sobre o ovário →
Ovário produz estrogênio e progesterona →
E e P atuam sobre o endométrio
Estrogênio: proliferção endometrial - mitose
Progesterona: secreção endometrial
Estrogênios
Estriol: placentário (e ovariano em qte pequena na infância)
Estradiol: ovariano, principal do corpo
Estrona: periférico, produzido principalmente pela goruda
Feedback do estradio: ↑FSH ↓LH
GnRH é produzido em pulsos
Fase folicular/proliferativa: alta frequência e baixa amplitude
Fase lutea/secretora: baixa frequência e alta amplitude
Inibinas 
Inibina B: fase folicular
Inibina A: fase lútea
O FSH começa alto, vai subindo, e com o pico do estradiol vem sua queda, depois tem uma rápida subida até atingir seu pico e depois a queda
Pico do estradiol = pico do LH 
Tempo da fase folicular variável, fase lútea fixa = 14 d 
Picos pré ovulação: estradiol (13)
Picos na ovulação: LH e FSH
Picos pós evolução: progesterona (21)
Produção de estradiol pré ovulação: ovário
Produção de estradiol pós evolução: corpo lúteo
Fatores hormonais na gestação
HCG: produzido pela gonadrotofina coriônica humana. Dá suporte ao corpo lúteo na produção de progesterona
Fração alfa: comum nos hormônios hipofisários
Fração beta: específico da gravidez
HPL: antagonista da insulina (ofertar mais glicose para o feto). Pico as 24 semanas
Alterações fisiológicas da gestação
Aumenta: volume sistólico, sanguíneo, FC, DC, fatores de coagulação (TVP), sopros sistólicos, extra-sistoles
Diminui: resistência vascular e PAM, hematócrito (anemia da gestação), aderência de leucócitos (suscetibilidade a infecções), 
A diminuição da PA na gestação faz com que grávidas que já tinham a PA baixa pré gestação tenham lipotímia
Aumento do volume cardíaco pode causar arritmias
Decúbito lateral esquerdo melhora hipotensão 
Hipoglicemia de jejum e hiperglicemia pós-prandial
Êmese causada por HCG e hormônios tireoidianos
Progesterona causa atonia intestinal
Rim: diminuição da [Ur,Cr], aumento da TFG
Pré-natal
Mínimo de 6 consultas
Suplementação gravídica
Ferro elementar: 40-60 mg/dL – 20 semanas até a amamentação 
Ácido fólico: 5 mg/dia até 12 s 
Cálcio: 600 mg/dia
pH vaginal
Entre 4 – 4,5
Vaginose bacteriana
Substituição da flora saudável por uma flora variável
É a vaginose mais comum 
Critérios de AMSEL 
pH: alcaliniza
Corrimento: branco-acinzentado, fino e homogênio. Pode ou não ser bolhoso
Odor: fétido
Teste de aminas (KOH) positivo 
Metronidazol oral e vaginal 
Mesmo pra gestante
Não se trata parceiro
Candidíase
pH: normal ou ácido
Corrimento: branco espesso e com grumos. Coça
Odor: suis generis
Teste de aminas (KOH) negativo
Fluconazol vaginal e tto oral
Gestante apenas vaginal
Corticoide tópico ajuda nos sintomas
Tricomoniase
IST não viral mais prevalente
Protozoário
Facilita o aparecimento de DIP
Colpite: colo parecendo morango
pH: normal 
Corrimento: amarelo esverdeado
Odor: fétido
Teste de aminas (KOH) positivo
Metronidazol
Tratamento vaginal não recomendado
Realizar cultura
Tratar parceiros
Investigar outras IST
Vaginose citolíaca
Proliferalção excessiva de lactobacilos 
pH: diminui
Pode ser confundida com candidíase
Não possui tto específico