Drenagem Linfática e Esvaziamento Cervical 25

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Drenagem Linfatica e Esvaziamento Cervical 
J Linfadenectomia: Remoção em bloco orientada por compartimentos de todo o tecido 
fibroadiposo e linfático de determinado compartimento do pescoço, preservando ou não 
estruturas não acometidas. 
J Considerações anatômicas: utilizamos os níveis 
anatômicos linfonodais do pescoço. Temos 
glândulas nessa região (parótida, sublingual e 
submandibular). Temos também três pares de 
jugular (interna, externa e anterior). Temos os 
nervos vago, hipoglosso, facial. Os músculos 
importantes são o digástrico, esternocleido, 
masseter. Ducto torácico no nível IV do lado 
esquerdo e do lado direito ducto linfático direito. 
J Na região da cabeça e pescoço, temos 1/3 dos 
linfonodos de todo corpo. São 300 linfonodos. 
Devemos prestar atenção no ciclo metastático cervical, 
observar o critério de inoperabilidade e além disso, 
observar qual o fator prognóstico. 
J O nível II é o que causa mais problemas ao paciente 
quando lesado. Pode causar a escápula alada, já que o 
nervo acessório passa na região do nível ii e tem como 
principal função a elevação de ombro. 
J As lesões e cabeça e pescoço respeitam a lateralidade. 
J No caso da língua, só vai ser nível 4 se for na PONTA. 
J Classificação quanto o esvaziamento: radical, radical 
modificado, seletivo, ampliado. 
J
 
M Pescoço com N positivo: esvaziamento radical. 
M Pescoço com N zero: esvaziamento seletivo cervical conforme o sítio primário. 
Tratamento de micrometástases. Três primeiros níveis de metástase. 
J Esvaziamento radical modificado: só linfonodos. 
J Esvaziamento radical: linfonodos e estruturas acometidas. 
J Esvaziamento radical ampliado: todo aquele em que é necessário sacrificar vasos, nervos, 
músculos. 
J Linfonodo sentinela: bem estabelecido para mama e melanoma. Detecta muito bem metástase 
positiva. O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo em que houve metástase naquele sítio. 
Primeiro realizamos a linfocintilografia. Depois injetamos corante no local e ai seguimos 
vendo onde está acometido e retiramos. 
J Complicações: fístula linfática, necrose da pele, déficits neurológicos periféricos, 
complicações gerais.