Aula 3 - Fisiologia da Dor e Analgesia

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Fisiologia da Dor e 
Analgesia
Profª Dra. Mônica Horr
Dor
HELLYER et al., 2007, 
``A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável
associada com dano tecidual real ou potencial´´
GEORGE, 2003,
``A dor é a percepção de um estímulo nocivo seguida da
elaboração de uma resposta integrada ao processo emocional´´
Fisiologia da Dor
n Dois tipos de fibras nociceptivas: Axônios de neurônios
nociceptivos.
- A-Delta: condução rápida (5 a 30m/s) - mielinizadas
- C Polimodais: condução lenta ( 0,5 a 2m/s) - amielinizadas
Classificação da Dor
Etiologia:
- Fisiológica - auto limitante. 
- Patológica – persistência do estímulo nocivo (dor inflamatória ou
neuropática).
- Idiopática – etiologia primária não identificável.
Duração:
- Aguda
- Crônica
Tipos de Analgesia
n Analgesia Preemptiva – realizada antes que a injúria ocorra.
n Analgesia Multimodal – associações de fármacos para aumentar a
analgesia.
n Analgesia pós operatória – não é fisiológica, e deve ser tratada.
PERCEPÇÃO
MODULAÇÃO
TRANSMISSÃO
TRANSDUÇÃO
Fisiologia da Dor
n Transdução: transformação de um estímulo nocivo térmico,
químico ou mecânico em potencial de ação.
n Transmissão: consiste na propagação dos impulsos nervosos
através de fibras sensoriais (nociceptivas).
n Modulação: através de sistemas endógenos modulam os
estímulos nociceptivos no corno dorsal da medula espinhal.
Reconhecimento da dor em Pequenos Animais
Reconhecimento da dor em Pequenos Animais
Reconhecimento da dor em grandes animais
Reconhecimento da dor em grandes animais
Analgesia Veterinária
n Opioides
n AINEs
n Anestésicos locais
n Alfa2-agonistas adrenérgicos
n Dissociativos
Opioides
n Mecanismo de Ação:
Promovem hiperpolarização, inibição da deflagração do potencial 
de ação e inibição pré e pós-sináptica da liberação de 
neurotransmissor
n Termo opioide: compostos derivados naturais ou sintéticos do 
ópio.
n Ópio: Alcalóide extraído da planta Papaver somniferum (papoula).
n Ligação de receptores: (κ) Kappa, (μ) Mu, (σ) Sigma e (δ)Delta.
Opioides
Agonistas puros Agonista-antagonistas
Butorfanol
Nalbufina
Agonista parcial
Tramadol
Buprenorfina
Morfina
Meperidina
Fentanil
Sufentanil
Remifentanil
Metadona
Antagonistas
Naloxona
Morfina
Agonista μ Puro
n Opção para dor severa
- Sem a perda da consciência
n Sedação e tranquilização
- Depressão do SNC
- Disforia e hiperexcitabilidade: gatos, cavalos, porcos, vacas, caprinos e ovinos.
n Náuseas e vômitos
- Estímulo da zona deflagradora dos quimiorreceptores pela liberação de 
dopamina
n Uso: MPA, Transoperatório e Pós operatório
Opioides
Morfina
n Efeitos endócrinos
- Cão: ↑ secreção ADH- retenção de água
n Outros efeitos
- Constipação intestinal
- Libera histamina
Opioides
Morfina
n Dose:
- Cão: 0,1 - 0,7 mg/kg 
- Gatos: 0,1 - 0,2 mg/kg
- Equinos: 0,05 - 0,2mg/kg
- Bovinos: 0,05 – 0,1mg/kg
Efeito analgésico: 2 a 6 horas
SC/IM/IV/Peridural
Dimorf 10mg/ml
1mg/ml
Opioides
Meperidina
Agonista μ Puro
- Analgesia moderada
- Efeito analgésico até 3 horas
n Contra indicação: 
- Pacientes hipotensos (liberação de histamina)
- Não administrar IV
- Pacientes nefropatas
Opioides
Meperidina
n Doses: 
- Cães: 2 a 5 mg/Kg IM/SC
- Felinos: 2 a 10 mg/kg/IM/SC
- Equinos: 0,5 – 1mg/kg/IM/SC
- Apresentação: Cloridrato de Meperidina
50 mg/2ml (Dolosal)
100 mg/2ml (Dolantina)
Opioides
Fentanil
Agonista μ puro
n 1000 x mais potente que a morfina
n Indicações:
- Infusão contínua trans-operatória
n Ação rápida por via intravenosa
n Potente ação analgésica e hipnótica
Opioides
- Alfentanil
- Sufentanil
- Remifentanil
- Carfentanil
Fentanil
n Estímulo vagal por IV dose-dependente (bradicardia-hipotensão- depressão 
respiratória)
n Tempo efetivo de ação: 20 minutos
n Dose: 2 a 10mcg/IV/IM
n Infusão contínua: 5 a 10 μg/kg/h
n Adesivos: (25, 50, 75 e 100 mcg/hora)
Opioides
Metadona
Agonista μ puro
n Semelhante a morfina (2x mais potente)
n Bradicardia reflexa
n Não induz liberação de histamina
n Dor grave
n 4 a 6 horas
n Dose:
- Cães: 0,1 a 0,5mg/kg/IM
- Gatos: 0,1 a 0,2 mg/kg/IM
- Equinos e Bovinos: 0,1mg/kg/IM
Opioides
Tramadol
Agonista μ Parcial 
n Inibição da Recaptação de serotonina
n Mínimos efeitos adversos
n Potência 6.000 x menor que a morfina
n Indicações:
- MPA
- Pós cirúrgico
-Controle da dor leve a moderada
-Analgesia por 6 a 8 horas
-Dose: 2 a 6 mg/kg IM /SC/VO ou IV
Opioides
Butorfanol
Agonista Kappa/ Antagonista Mu
n Indicações:
- MPA
- Dor visceral e dor somática
- Efeito Teto
- Antitussígeno
- Pico de Ação: 30 – 45 minutos
- Concentração: 10 mg/ml Turbogesic
n Cães: 0,1 a 0,6 mg/kg IV, IM, SC
n Gatos: 0,2 a 0,8 mg/kg IV, IM, SC
n Equinos e Bovinos: 0,2mg/kg IV, IM, SC
Opioides
Antagonistas
n Naloxona: 0,005 a 0,02 mg/Kg IV
n Apresentação: Naloxona (Narcan): ampola com 0,4mg/ml
Cloridrato de Nalorfina: ampola com 
5mg/ml
Opioides
Neuroleptoanalgesia
n Analgesia obtida pela administração de um neuroléptico e 
um analgésico.
n MPA
n Exemplo:
Fenotiazínico + Opioide
Benzodiazepínico + Opioide
``Não há nada pior que a dor. Ela fragmenta o ser
e o incapacita para viver´´
Dúvidas?