Exame Físico em Cães e Gatos

Prévia do material em texto

Profa Raquel Fukumori
DIAGNÓSTICO
“ A maioria dos erros médicos não se deve a falhas de raciocínio sobre fatos 
bem avaliados, mas de raciocínio bem conduzido, porém sobre fatos mal 
observados.” (Pascal – século XVII)
• Diagnosis = ato de discernir, de conhecer
• Reconhecer uma enfermidade por meio das suas manifestações clínicas
• Nosológico ou clínico
• Terapêutico
• Anatômico - cardiopatias ou fraturas
• Etiológico – Clostridium botulinum
• Histopatológico
• Radiológico, laboratorial, etc... 
• Provável, provisório ou presuntivo
DIAGNÓSTICO
ANAMNESE
50%
EXAME 
FÍSICO
35%
EXAME
COMPLEMENTARES
15% 
PLANO DE EXAME CLÍNICO
Elaboração das hipóteses 
(anamnese)
Avaliação das hipóteses 
obtidas (exame físico)
Interpretação de 
exames solicitados (ex. 
complementares)
PROGNÓSTICO
• Prever a evolução da doença e 
suas prováveis consequências
• Perspectiva de salvar a vida
• Cura do paciente
• Manter a capacidade funcional do 
órgão acometido
• Bom, Mau ou Reservado
PLANO DE EXAME CLÍNICO
IDENTIFICAÇÃO
01
ANAMNESE
02
EXAME FÍSICO
03
EXAMES 
COMPLEMENTARES
04
EXAME FÍSICO
• OBJETIVO
• Identificar e analisar as informações obtidas
• Depende da situação (Emergência)
• Agressivos, estressados
• Utilizar sempre a mesma sequência de 
exame – hábito
• Redução de erros diagnósticos
• MEIOS SEMIOLÓGICOS 
• Inspeção
• Palpação
• Auscultação
• Percussão
• Olfação
Inspeção geral Hidratação
Inspeção de 
Mucosas
Inspeção de 
Secreções
TPC Linfonodos
Palpação 
abdominal
Auscultação 
Cardiorrespiratória
Pulso Percussão Temperatura Olfação *
*Pode ser realizada na inspeção de mucosas
INSPEÇÃO 
PANORÂMICA LOCALIZADA
DIRETA INDIRETA 
Observar o animal como um todo ou uma região específica (estado geral)
Otoscópio 
Laringoscópio 
Oftalmoscópio 
RX/US
INSPEÇÃO
Nível de 
consciência
Postura e 
locomoção
Condição 
física ou 
corporal
Pele e Pelame
• Hidratação
Formato 
abdominal
Características 
respiratórias
INSPEÇÃO 
• Estado geral
• Bom, regular ou mau
• Score de condição corporal 
• 1-9 ou 1-5
• Caquexia 
• Magro 
• Sobrepeso 
• Obesidade 
• Pele e pelame
• Estado de hidratação (1)
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA E POSTURA (Inspeção)
• POSTURA
• Decúbito (lateral, esternal)
• Claudicação 
• Impotência funcional de membro
• Hígido 
Alerta 
Depressão
Estupor
Obnubilação
Coma 
acordado e atento ao ambiente
sonolento mas facilmente desperto
dormindo e só é desperto com estímulos intensos (dor)
alteração do estado de consciência – “atordoado”
sono profundo e irresponsivo a qualquer estímulo
INSPEÇÃO 
• Padrão Respiratório
• Dispneia 
• Inspiratória
• Expiratória 
• Mista
• Restritiva 
• Aumento de volume
• Ascite 
• Edema 
HIDRATAÇÃO
• Utiliza mais de um meio 
semiológico (inspeção e 
palpação)
• Globo ocular (Enoftalmia) 
• Mucosas (brilho/umidade)
• TUGOR CUTÂNEO
• Idosos e filhotes
• Raças 
• Ingestão inadequada de água 
ou perda hídrica
• Vômitos
• Diarreia
AVALIAÇÃO DE 
MUCOSAS 
(Inspeção)
• Avaliação de mucosas 
aparentes
• Saúde
• Estado de hidratação
• Inflamações, tumores, 
edema
• Cardiorrespiratório
• Metabólicas
• Cálculos dentários
• Corpos estranhos 
AVALIAÇÃO DE MUCOSAS
• Nasal
• Ocular/conjuntival/esclerótica 
• Bucal/Oral/jugal
• Transição do palato em felinos
• Vulvar
• Prepucial/peniana 
• Anal 
AVALIAÇÃO DE SECREÇÕES
• Uni ou Bilateral
• Fluido: liquido, aquoso e transparente
• Seroso: mais denso que o fluido mas ainda 
transparente
• Catarral: viscoso, pegajoso e esbranquiçado
• Purulento: denso e de coloração (amarelo-
esbranquiçado; verde-esbranquiçado)
• Sanguinolento: vermelho vivo ou enegrecido
TEMPO DE 
PREENCHIMENTO 
CAPILAR (TPC)
• Inspeção e palpação
• Digital 
• Avaliação subjetiva do 
estado de hidratação
• Até 2s
• 2 - 4s desidratado
• > 5s gravemente 
desidratado 
AVALIAÇÃO DE LINFONODOS
• Fazem parte do sistema linfático
• Via acessória pela qual os líquidos podem 
fluir dos espaços intersticiais para o sangue 
através dos vasos linfáticos linfa
• A linfa coletada pelos vasos linfáticos 
passam por linfonodos filtro da linfa
• Participa em processos patológicos que 
ocorrem em áreas por eles drenadas 
dilatação ou hipertrofia 
1. Mandibulares
2. Pré-escapulares
3. Axilares
4. Inguinais
5. Poplíteos 
AVALIAÇÃO DE LINFONODOS
Tamanho: formato de grão de feijão, maiores em 
animais jovens, raças e processos infecciosos e/ou 
inflamatórios
Consistência: firmes, duros (neoplasia) ou mole 
(estágio final de infecção)
Sensibilidade: dor à palpação em processos 
infecciosos e/ou inflamatórios agudos
Mobilidade: são móveis, quando há perda de 
mobilidade indica a ocorrência de processos 
bacterianos agudos
Temperatura: a elevação da temperatura é 
acompanhada de dor à palpação
Palpação e inspeção
PALPAÇÃO 
• É a utilização do sentido tátil ou da força muscular, usando se as mãos ou 
as pontas dos dedos. 
• Limitações (espécie, porte, score)
• Digitopressão
• Punhopressão
• Vitropressão
• Abdominal
• Retal
• Vaginal 
• Mamária 
• Membros, aumento de volume...
Consistência: mole, firme, dura, pastosa, flutuante, crepitante
PALPAÇÃO ABDOMINAL
LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA
Topografia dos órgãos. Não necessariamente estes são 
palpáveis. A sensibilidade pode ajudar a identificar uma área, 
estrutura ou órgão acometido.
AUSCULTAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
• Avaliação dos RUÍDOS que os 
diferentes órgãos produzem 
espontaneamente.
• Direto X Indireto (estetoscópio)
• Avaliação cardíaca
• 3º. ao 5º. EIC direito e esquerdo
• Ritmo
• Regular
• BRNF sem sopro
• Cães: 60 a 160 bpm
• Gatos: 120 a 240 bpm
CHOQUE DE PONTA OU PRECORDIAL
Coloca-se a mão no tórax do lado E do cão, o ponto 
de choque corresponde a válvula mitral
Lado Direito no 4 EIC encontra se a válvula tricúspide
PULSO 
• Artéria femoral
• Avaliar intensidade e frequência:
• Pulso forte: hipercinético
• Pulso fraco: hipocinético
• Pulso rápido: taquisfigmia
• Pulso lento: bradisfigmia
• Pulso normal: normosfigmia
• Pulso irregular: arrítmico
SEMPRE JUNTO À AUSCULTAÇÃO
AUSCULTAÇÃO 
PULMONAR
5 - 8 EIC – LOBOS CRANIAIS
9 - 10 EIC – LOBO MÉDIO
11 - 12 EIC – LOBOS CAUDAIS
RUÍDOS PULMONARES 
Cães: 18 a 36 mpm
Gatos: 20 a 40 mpm 
HEMATOSE – TROCAS 
GASOSAS ---- CIANOSE
AUSCULTAÇÃO PULMONAR
• Tipo respiratório
• Costoabdominal
• Avaliação 
• Frequência
• Taquipneia
• Bradipneia
• Apneia 
• Amplitude
• Hiperpneia 
• Postura/Ritmo
• Dispneia 
• Ortopneia
• Trepopneia 
D
is
p
n
e
ia
 Inspiratória 
Expiratória 
Mista 
Restritiva 
AUSCULTAÇÃO PULMONAR
• RUÍDOS PULMONARES
• <2mm (mal transmissão de ondas 
sonoras 
• Propagação de ruídos 
• Nasal 
• Laringeos
• Traqueais 
• Pulmonares 
ORTOPNEIA
Ruídos respiratórios normais
Sibilos
Crepitações finas
Crepitações grosseiras
AUSCULTAÇÃO PULMONAR
SIBILOS
CREPITAÇÃO FINA
CREPITAÇÃO GROSSA
Ruídos contínuos e agudos, 
ocorrem na passagem do ar 
por vias aéreas estreitadas, 
provocando vibração de sua 
parede durante a expiração –
brônquios 
Ruídos respiratórios 
descontínuos e de curta 
duração. Surgem por meio 
da reabertura súbita e 
sucessiva de pequenas 
vias aéreas 
Parênquima pulmonar 
AUSCULTAÇÃO PULMONAR
RONCO 
ESTRIDOR
Ruído alto e grosseiro – palato mole e 
região faringeana
Ruído alto e agudo – distúrbios da 
laringe
PERCUSSÃO 
• É o ato ou efeito de percutir (bater ou tocar, 
produzir som)
• Permite obter sons de estruturas profundas
• Dígito-digital
• 2 golpes – um forte e um fraco
• Percussão – tipos de sons:
• Claro – órgão com ar que se movimenta
• Timpânico – órgão oco distendido por
ar ou gás
• Maciço – estruturas sem ar que 
produzem som fraco e de curta duração
OLFAÇÃO
TERMOMETRIA
• Equilíbrio entre a 
termogênese (processos 
metabólicos oxidativos) e 
termólise (pulmão e pele).
• Fígado, coração e músculo 
esquelético
• Centro termorregulador –
hipotálamo
• Receptores térmicos 
•Vísceras e pele 
TERMOMETRIA
• Contato do bulbo a mucosa retal
• Variações fisiológicas X patológicas
• Variação nictemeral (circadiana)
• Ingestão alimentar
• Ingestão hídrica
• Idade
• Sexo
• Gestação
• Estado nutricional
• Temperatura ambiental
• Exercícios físicos 
• Estresse 
NORMOTERMIA
HIPERTERMIA
HIPOTERMIA 
Aumento da produção de calor
Decréscimo da temperatura corporal 
TERMOMETRIA
Retenção 
de calor 
Esforço 
muscular 
Mista Séptica Asséptica Neurogênica 
HIPERTERMIA
FEBRE OU PIREXIA
SÍNDROME
INFLAMATÓRIA – LIBERAÇÃO DE CITOCINAS
Febre 
Mucosas 
Taquicardia 
Taquipneia 
Anorexia
Polidipsia
Apatia 
• SIMPLES OU TÍPICA (ASCENSÃO, ACME 
E DEFERVESCÊNCIA)
• REMITENTE
• INTERMITENTE
• ATÍPICA