XABCDE do trauma

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Cirurgia 2 
Fraturas do Seio Frontal e Panfaciais 
TODO PACIENTE COM TRAUMA FACIL POSSUI UM TRAUMA CRÂNIO-ENCEFÁLICO ATÉ QUE SE PROVE 
O CONTRÁRIO. 
• São indicativos de fratura no seio frontal 
✓ Laceração 
✓ Drenagem de líquido cefalorraquidiano pelo nariz 
✓ Órbita: Sinal de Guaxinim 
✓ Assimetria facial (afundamentos) 
 
 Fratura Panfacial 
✓ Envolve os 3 terços da face (Superior, Médio e Inferior) 
▪ Osso frontal 
▪ Complexo ZigomáticoMaxilar 
▪ Região Nasorbitoetmoidal 
▪ Maxila 
▪ Mandíbula 
▪ Lesões faciais complexas resultantes de um trauma facial de alta energia 
TODO PACIENTE COM TRAUMA FACIAL DEVE-SE CHECAR A CONDIÇÃO NEUROLÓGICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
X: HEMORRAGIA GRAVE 
 
A: MANUTENÇÃO DAS VIAS AÉREAS COM 
CONTROLE DA COLUNA CERVICAL 
 
B: RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO 
 
C: INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA E 
CHOQUE HIPOVOLÊMICO 
 
D: AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA 
 
E: RETIRADA DE ROUPAS, CONTROLE DE 
HIPOTERMIA 
 
 
 
C: Classificação de perda sanguínea / Choque Hipovolêmico 
*ml de sangue perdido, % do volume perdido, 
I. Até 750 ml / até 15% / Pulso <100 / P.A Normal / F. Resp. 14 a 20 / Levemente Ansioso 
 Sem alterações importantes = SORO 
II. 750 a 1500ml / de 15 a 30% / Pulso >100 / P.A Normal / F. Resp. 20 a 30 / Moderadamente ansioso 
 Perdeu muito volume sanguíneo = SORO 
III. 1500 a 2000ml / de 30 a 40% / Pulso >120 / P.A Diminuída / F. Resp. 30 a 40 / Ansioso e Confuso 
IV. Mais de 2000ml / Mais de 40% / Pulso >140 / P.A Diminuída / F. Resp. mais de 40 / Confuso e Letárgico 
RISCO DE VIDA, Hemoglobina menos que 7 e Hematócrito menor que 21 = Recebe TRANFUSÃO SANGUÍNEA 
 
 
 Manifestações Clínicas do Choque Hipovolêmico 
 Pulso rápido 
 Pele fria e pálida 
 Pressão sanguínea baixa 
 Aumento da frequência respiratória 
 Ansiedade e agitação 
 Dispneia 
 Náusea e vômito 
 Diminuição do débito urinário 
 
 Choque Anafilático 
 Alergia 
 Fenergam 
 Dexametasona 
 Se os dois anteriores não resolverem -> Adrenalina 
 
 
 D: Escala de Glasgow 
 
 ABERTURA DO OLHO 
4 – Abertura espontânea 
3 – Abertura por estímulo verbal 
2 – Abertura por estímulo doloroso 
1 – Não abre o olho 
RESPOSTA VERBAL 
5 – Lúcido e Orientado 
4 – Conversação confusa 
3 – Palavra inapropriadas 
2 – Palavra incompreensíveis 
1 - Ausente 
RESPOSTA MOTORA 
6 – Obedece a comandos 
5 – Localiza estímulo doloroso 
4 – Retira membro à dor 
3 – Flexão normal (decortição) 
2 – Extensão anormal (descereberação) 
1 - Ausente