Resumo de patologia do Sistema Digestivo

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PROVINHA PATOLOGIA PRÁTICA 
Homem de 50 anos, obeso, refere 
história de “má digestão”, 
eructações e pirose. EDA da 
junção gastro-esofágica e biópsia 
da região são mostradas na 
imagem: 
• Qual o provável diagnóstico? 
• Qual a característica macroscópica desta lesão? 
• O que define, na histologia, essa alteração e qual a 
histoquímica especial necessária para a confirmação? 
• Qual o fator de risco mais importante no 
desenvolvimento da doença no paciente supracitado? 
• A doença do paciente está associada a qual lesão 
esofágica? 
• Qual o provável diagnóstico? 
Esôfago de Barret. 
• Quais são as características encontradas na macroscopia? 
Linguetas aveludadas de cor salmão. 
• O que define, na histologia, essa alteração e qual a histoquímica 
especial necessária para a confirmação? 
A presença de metaplasia intestinal (Substituição do epitélio escamoso 
normal do terço distal do esôfago por epitélio colunar do tipo intestinal) 
com células caliciformes que se coram com Alcian Blue 
• Qual o principal fator de risco do paciente para o desenvolvimento 
desta doença? 
DRGE 
• A doença do paciente está associada a qual lesão esofágica? 
Adenocarcinoma esofágico, uma vez que que a metaplasia pode evoluir 
para uma displasia  displasia de baixo grau  displasia de alto grau  
adenocarcinoma in situ  adenocarcinoma invasor 
Homem de 39 anos queixa de cólica há um dia, 
dor no abdome inferior e “inchaço”, refere 
também diarreia sanguinolenta. Possui história 
de enterite há 8 anos e fístula há 1 ano. 
Realizada colectomia parcial por suspeita de 
obstrução intestinal. Observe as imagem da 
macro e microscopia para responder as 
questões. 
• Qual o diagnóstico mais provável? 
• Cite um diagnóstico diferencial 
• Cite três complicações associadas a essa patologia. 
• Qual das alterações a seguir é mais comumente vista 
nessa doença? 
a. Pseudopólipos 
b. Envolvimento retal 
c. Ulceração superficial 
d. Inflamação transmural 
• Após alguns anos, em colonoscopia de rotina, observou-
se massa polipoide grande, que foi removida 
cirurgicamente. O paciente então perguntou ao seu 
médico qual a chance de desenvolver câncer a partir de 
pólipos intestinais. Qual pólipo tem a maior chance de 
transformação maligna? 
DOENÇA DE CROHN 
FISSURAS, FÍSTULAS E ABCESSOS. 
RETOCOLITE 
ULCERATIVA 
Qual das alterações a seguir é mais comumente vista nessa doença? 
A. Pseudopólipos 
B. Envolvimento retal 
C. Ulceração superficial 
D. Inflamação transmural 
Após alguns anos, em colonoscopia de rotina, observou-se massa 
polipoide grande, que foi removida cirurgicamente. O paciente então 
perguntou ao seu médico qual a chance de desenvolver câncer a partir 
de pólipos intestinais. Qual pólipo tem a maior chance de transformação 
maligna? 
Um nódulo bem delimitado subcapsular é identificado no 
exame de imagem no lobo direito hepático de uma mulher, 
que apresenta desconforto abdominal. A lesão foi removida 
cirurgicamente. Sua superfície de corte é mostrada na 
macroscopia. Exame microscópico revelou neoplasia 
benigna hepatocitária. 
• Qual o diagnóstico mais provável? 
• O que diferencia macro e microscopicamente esta 
neoplasia de uma hiperplasia nodular focal? 
1- ADENOMA HEPATOCELULAR 
2- O Adenoma Hepatocelular apesar de apresentar nódulo solitário 
subcapsular e bem delimitado; não apresenta cicatriz estrela central e 
nem artéria anômala (como ocorre na hiperplasia nodular focal). Na 
microscopia, apresenta áreas de hemorragia; proliferação de 
hepatócitos, fígado não cirrótico e infiltrado inflamatório. O adenoma 
hepatocelular não apresenta septos fibrosos com ramo arterial derivado 
da cicatriz central, como ocorre na hiperplasia nodular focal. 
Qual o diagnóstico diferencial maligno 
da hiperplasia nodular focal? 
Justifique. 
Adenocarcinoma Hepatocelular Fibrolamelar ou CHC 
Fibrolamelar 
Ele constitui parte do diagnóstico diferencial pois assim como na 
hiperplasia nodular focal, o CHC fibrolamelar também possui cicatriz 
central que emite septos fibrosos. 
Qual o diagnóstico diferencial maligno da hiperplasia nodular 
focal? Justifique.