Ciclo Menstrual

Prévia do material em texto

Ciclo Menstrual 
→ A mulher, do ponto de vista biológico, 
cicla em frequência e amplitude – muitas 
vezes interpretada como uma alteração, 
mas é uma normalidade 
 
Hipotálamo 
 
→ O hipotálamo faz parte do diencéfalo e 
está relacionado com a glândula hipófise 
→ Núcleo arqueado do hipotálamo: dá início a 
uma série de informações ou de mensagens 
que vão acabar transmitindo e criando o 
famoso eixo hipotálamo-hipófise-ovário 
 
GnRH 
→ Hormônio liberador de gonadotrofina 
(Gonadotropin Releasing Hormone) 
→ Hormônio peptídico 
→ Estimula a hipófise (libera o FSH e LH) 
Passo inicial do eixo 
 
→ Uma vez que GnRH começa a ser 
produzido, ele começa a ter uma ação 
especifica na hipófise e essa ação vai 
depender, fisiologicamente, da frequência e 
da amplitude da produção do hormônio 
→ Existem situações endógenas e fatores 
ambientais bem documentados que 
interferem na secreção adequada de GnRH: 
 Exercícios físicos, Estresse, Ansiedade, 
Fobias e Dietas radicais 
→ Secreção pulsátil do hormônio de 
liberação das gonadotrofinas nas fases 
folicular e lútea do ciclo 
 
 
Hipófise 
→ A hipófise (pituitária) é uma pequena 
glândula presente na região esfenoidal (sela 
turca), relacionada com a atividade de 
produção hormonal intensa 
 
 Região anterior: relacionada com a 
produção de hormônios que agem em 
partes distintas do corpo, com produção 
autônoma (Adeno-hipófise) 
 Região posterior: tem uma produção de 
hormônios secretados diretamente do 
hipotálamo (Neuro-hipófise) - extensão 
dos axônios dos neurônios que estão na 
região do hipotálamo 
 
→ Vascularização da hipófise: drenagem dos 
hormônios para o corpo. 
Perda de volemia (perda de sangue e água): 
ocorre a síndrome de Sheehan, 
caracterizada pelo hipopituitarismo 
secundário à necrose hipofisária decorrente 
de hipotensão ou choque hemorrágico (pós 
parto ou um acidente onde ocorreu muita 
perda de sangue) 
 
Hormônios produzidos pela Hipófise
 
→ Ocitocina: ação não só no útero, fazendo 
a contração, mas também na expulsão do 
leite materno uma vez ele produzido 
→ Prolactina: produção do leite 
→ FSH: Hormônio Folículo Estimulante 
→ LH: Hormônio Luteinizante 
→ Do ponto de vista bioquímico, a 
adenohipófise produz, além do FSH e LH, o 
TSH que é o hormônio estimulante da tireoide 
→ Semelhança bioquímica entre as 
moléculas: alteração no hormônio da 
tireoide, pode “enganar” o corpo, fazendo 
com que tenha uma alteração no FSH 
 
 
Ovário 
→ FSH e LH agem no ovário fazendo com que 
ele passe a produzir as gonadotrofinas que 
são os hormônios estrogênio e progesterona 
 
→ Feedback positivo é: aquilo que está 
sendo produzido aumenta a produção 
→ Feedback negativo: quanto mais está 
sendo produzido menor é a capacidade de 
produção, então ele produz e reduz 
→ Hipotálamo produz GnRH → Age na 
hipófise → Hipófise anterior produzi LH e FSH 
→ Agem na região do ovário → Produção da 
progesterona e do estrogênio → Ação de 
feedback positivo e negativo tanto na região 
do hipotálamo como na região da hipófise, 
regulando a produção desses próprios 
hormônios 
 
 
Resumo 
 
→ Quando o ovário produz o estrogênio e a 
progesterona ele regula a produção do FSH 
e do LH justamente fazendo um feedback 
negativo, então toda vez que o ovário 
produzir o estrogênio e a progesterona ele 
diminui um pouco a produção da hipófise, 
diminuindo portanto o FSH e LH – é um dos 
mecanismos de controle do nosso corpo 
→ Os hormônios esteroides tem uma unidade 
central básica e um grupo funcional, como 
se fosse um aminoácido, mas que 
dependendo do grupo que ele tem 
presente, vai ter ações diferentes 
 
→ Folículo maduro (folículo de Graaf): duas 
regiões muito especifica de células - teca e 
granulosa 
 
 
Teoria das Duas Células 
→ Base bioquímica dos hormônics sexuais: 
LDL (colesterol ruim) 
→ O LDL (sob ação do LH), na célula da teca, 
encaixa em um receptor e começa a 
desencadear uma série de reações 
bioquímicas que transforma colesterol em 
pregnenolona e produz progesterona 
→ Essa progesterona, se transforma em 
androgênios (precursores da testosterona) 
→ Na célula da granulosa o androgênio vai 
internalizando dentro do folículo, e sofre a 
ação da enzima aromatase, que vai 
transforma-lo em um estrogênio, e essa ação 
da aromatase só ocorre na presença do FSH 
 
→ Além da mulher ciclar com o GnRH e 
consequentemente com FSH e LH, ela cicla 
também em relação ao estradiol e as 
progesteronas 
→ Existe um determinado momento em que isso 
é interrompido, a produção dos hormônios 
sexuais decaem fazendo com que depois de 
um ano sem ter menstruação, a mulher entre 
em uma fase conhecida como menopausa 
 
 
 
→ Menarca: primeira menstruação 
 
→ Acontece entre 9 até 12 (na década de 30 
era com 14 anos) 
→ Acredita-se que a idade diminuiu devido a 
uma correlação com a massa corporal, 
crianças muito magras menstruavam em 
idades mais avançadas, e crianças obesas 
ou estavam em sobrepeso acabavam 
menstruando mais cedo → o cérebro tem um 
controle sob o peso corporal, entendendo 
que quando o organismo está com certo 
peso, ele está pronto para menstruar. 
 
 
→ Ciclos duram entre 21 e 35 dias, com fluxo 
menstrual de média 3 a 7 dias. – após a 
adolescência 
→ DUM (data da última menstruação): 1º dia 
do ciclo 
 
Ciclo Ovariano 
→ Uma vez que a paciente ovula e não 
engravida, tem a formação do corpo lúteo 
(fase lútea), que vai regredindo até formar o 
corpo albicans e involuindo o ciclo todo 
→ Esse ciclo reinicia-se pelo recrutamento de 
um folículo (fase folicular) e pela ação de 
hormônios ele vai amadurecendo até formar 
um folículo maduro que vai ovular. 
→ A fase folicular é estimulada pelo hormônio 
FSH, e a fase lútea é estimulada pelo LH 
 
→ No início do ciclo a produção de 
estrogênio é extremamente importante, e a 
progesterona acaba sendo importante 
depois da ovulação porque a progesterona 
é o hormônio que é pró-gestação 
→ A ovulação ocorre com o pico do LH → 
precedido com o aumento do estrogênio 
 
 
 
Ciclo Uterino 
→ Na menstruação, a região do endométrio, 
tem uma mucosa com uma série de 
substâncias: proteoglicanos, açúcares, 
proteínas, graças a produção e ao 
crescimento das artérias espiraladas 
→ O estrogênio faz com que essas artérias 
façam uma neoangiogênese - espessamento 
do endométrio 
→ Uma vez que acontece a ovulação a 
ação da progesterona no útero é manter o 
endométrio estável, para ocorrer a nidação 
→ Então, na primeira fase do ciclo, que é a 
fase folicular, a ação principal é do 
estrogênio, e uma vez que acontece a 
ovulação, a principal ação desse ciclo é em 
relação a progesterona 
 
 
 
Menstruação 
→ Na ausência da fecundação ocorre a 
queda da progesterona e consequente 
isquemia das artérias espiraladas, e isso faz 
com que tenha a liberação das enzimas 
proteolíticas para a produção de 
prostaglandinas (PGDF2α) → vasoconstritor 
(causa vasoespasmo arteriolar e isquemia 
endometrial) → descamação (menstruação) 
 
→ A menstruação pode ser coletada usando 
absorventes comuns, absorventes internos, 
absorventes reutilizáveis, copo coletor 
Dismenorréia (dor da menstruação) 
→ Anti-inflamatórios → prostaglandinas 
 Ibuprofeno 600 mg VO 8/8h 
 Ácido mefenâmico 500 mg VO 6/6h 
 Tenoxicam 20 mg VO 12/12h 
 Diclofenaco 50 mg VO 8/8h 
 
 
→ Ocorre a ovulação devido ao aumento do 
LH, a progesterona faz com que o 
endométrio fique estável justamente para 
acontecer a nidação. 
→ Uma vez houve a fecundação, acontece 
a nidação do blastocisto de tal maneira que 
ele começa a emitir um hormônio que é o 
hCG - mede a fração beta para confirmar a 
gravidez 
→ É justamente o hCG produzido pelo 
trofoblasto que vai fazer com que o corpo 
lúteo permaneça a produção de 
progesterona,