SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO

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SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO – S. DE STEIN E LEVENTHAL
DEFINICÃO: disfunção hormonal que cursa com anovulação crônica.
EPIDEMILOGIA: patologia gineco-endócrina mais comum, causa mais comum de hirsutismo, maioria tem sobrepeso/obesidade (70%).
FISIOPATOLOGIA: há maior aromatização periférica, portanto mais estrona, mais estrona (estrogênio) diminui o FSH e aumenta o LH. O LH transforma mais o colesterol em testosterona, e o FSH está baixo então o FSH não transforma a testosterona em estradiol. O LH está alto, porém não tem pico de LH, assim não ovula, fica eternamente em fase proliferativa e, assim, não produz progesterona. Os folículos não se desenvolvem direito e ficam enclausurados na periferia do ovário. O endométrio fica proliferando, assim pode dar CA endometrial. 
A paciente tem hiperinsulinemia devido a obesidade, fazendo a célula da TECA fazer mais androgênio.
Há também menos SHBG produzido pelo fígado, aumentando o androgênio.
# Não são cistos que ficam no ovário, são folículos; por isso, tem muita tendência a mudar o nome de ovário policístico.
ETIOLOGIAS: não é certa.
CLÍNICA: amenorreia e/ou menstruações infrequentes (as menstruações infrequentes ocorrem pelo excessivo espessamento do endométrio, que ocorre uma isquemia e sangra), infertilidade, hiperprolactinemia, hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, alopecia androgênica) – avaliar pela escala de Ferriman, normal até 8.
DX – 2 de 3: menstruações infrequentes/amenorreia, hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial), US TV de ovário multicísticos. 
DD: hiperplasia adrenal congênita, síndrome de Cushing, tumor do córtex suprarrenal. 
AVALIAÇÃO CLÍNICA: avaliar PA, circunferência abdominal, glicemia, perfil lipídico – para rastreio de s. metabólica.
TTO: dieta e exercício físico, repor progesterona (ACO), para os pelos epironolactona ou finasterida. Para resistência insulínica dar metformina. Indução da ovulação: citrato de clomifeno.
CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS: DM2, HAS, dislipidemia, hiperplasia e CA de endométrio, CA de mama, síndrome metabólica.