RICHARD Saude do Adulto

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Atividade Avaliativa e Preparatória para a P1 da Disciplina de Saúde do Adulto II
QUINTO PERÍODO – Curso de Graduação em Enfermagem.
INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE
- Data de entrega: Esta atividade poderá ser entregue na data da P1 ou mesmo na semana posterior a esta avaliação (P1).
- Esta atividade poderá ser entregue manuscrita ou digitada (Impressa)
- A realização poderá acontecer em duplas ou individualmente (será entregue apenas 01 atividade por dupla).
IMPORTANTE: Leia atentamente as questões abaixo e responda ao que esta sendo solicitado em cada uma delas.
Acadêmicas: Cynthia Araújo Rodrigues
 Valdenice Alves Fernandes Souza
Questão 01 – Descreva o trajeto do sangue na pequena e na grande circulação, enfatizando o que ocorre em cada uma das estruturas e órgão por onde o sangue ira passar dentro do sistema até completar o ciclo.
 Pequena circulação:
É o transporte do sangue aos pulmões.
A pequena circulação (pulmonar) inicia-se na artéria pulmonar (que sai do ventrículo direito), seguindo pelas arteríolas pulmonares, capilares pulmonares (até os alvéolos, onde ocorrem as trocas gasosas).
Até os alvéolos, o sangue é rico em gás carbônico; após a hematose passa a ser rico em oxigênio. O sangue continua seu trajeto pelas vênulas pulmonares, veias pulmonares, até desembocar no átrio esquerdo do coração.
Grande circulação :
É o transporte do sangue a todo o organismo.
A grande circulação (sistêmica) inicia-se no ventrículo esquerdo, onde o sangue é bombeado para a artéria aorta, cujas ramificações que reduzem seu calibre em artérias, arteríolas e capilares chegam a todos os tecidos.
O sangue, rico em oxigênio e em nutrientes, é distribuído às células, que liberam suas excretas e gás carbônico, tornando o sangue rico nessas substâncias. Nesse momento, o sangue é capturado pelos capilares, pelas vênulas e pelas veias que desembocam no átrio direito.
Questão 02 – Sobre o Infarto Agudo do Miocárdio descreva:
- Quais são os seus principais sinais e sintomas?
Dor fixa no peito, que varia de intensidade;
Sensação de compressão no peito que dura por mais de 20 minutos;
Ardor no peito (pode ser confundido com azia);
Dor no peito que chega até a mandíbula ou até os braços (geralmente mais comum no lado esquerdo do corpo);Excesso de transpiração sem razão aparente; Falta de ar;Náuseas, vômitos e tonturas; Desmaios;Ansiedade e agitação.
- Quais são os exames que poderão ser realizados para identificação do IAM?
A CK-MB e troponina são consideradas padrão ouro para o diagnóstico do IAM, embora a troponina I seja mais sensível do que a CK-MB durante as primeiras horas após o infarto. CK-MB é um ótimo sinalizador de lesão miocárdica, utilizada para visualizar o processo lesivo e monitorar pacientes diagnosticados.
- Quais são as principais Coronárias estudadas em sala de aula?
As 2 artérias coronárias principais são as artérias coronárias esquerda e direita. Tronco de artéria coronária esquerda (TCE). A artéria coronária esquerda fornece sangue para o lado esquerdo do músculo cardíaco (ventrículo esquerdo e átrio esquerdo)
Questão 03 - O que é Angina estável? Descreva as suas características.
A angina estável (AE) refere-se ao desconforto no peito que ocorre de forma previsível e reprodutível em um determinado nível de esforço, com duração média de 1 a 5 minutos, é aliviada com repouso ou com nitratos e cujas características não se alteram no período de 2 meses.
Questão 04 - O que é Angina Instável? Descreva as suas Principais características.
Angina instável resulta de obstrução aguda de uma artéria coronária sem infarto do miocárdio. Os sintomas incluem desconforto torácico com ou sem dispneia, náuseas e diaforese. O diagnóstico é efetuado por ECG e pela existência ou ausência de marcadores sorológicos.
Questão 05 – Sobre a respiração descreva:
- A mecânica respiratória incluindo a estimulação do centro respiratório – CR e a sua resposta aumentando o diminuindo a fequência respiratória;
O controle respiratório é realizado pelo centro respiratório localizado no bulbo raquidiano. Quando a concentração de gás carbônico está alta a consequência é frequência respiratória aumentar. A mecânica respiratória inclui a estimulação do centro respiratório e sua resposta aumentando ou diminuindo a frequência respiratória.
 Quais são os sinais e sintomas presentes no quadro de acidose e quais são os sinais e sintomas presentes em casos de Alcalose respiratória?
Acidose é uma condição em que há um desequilíbrio nos níveis de ácido presentes no sangue. Isso pode acontecer por conta de um aumento na produção de ácidos naturais do corpo humano ou mesmo devido a problemas no pulmão que causam um acúmulo de gás carbônico na corrente sanguínea. Sinais aumento na acidez do sangue pode fazer com que o corpo tente compensar de outras formas para tentar retomar o equilíbrio do organismo, como por meio de uma aceleração no ritmo da respiração ou mesmo aumentando o volume de urina produzido. Se não for tratada de forma correta, a acidose pode causar problemas graves, levando o paciente a ter problemas no coração ou mesmo entrar em coma. Normalmente, a acidose é somente detectada por meio de análises feitas no sangue do paciente e, geralmente, ela acontece apenas em pacientes com determinadas condições preexistentes, como o diabetes, e condições pulmonares, como a asma e a pneumonia grave.
 sintomas como respiração mais acelerada, além de fadiga, náuseas e vômitos, dor de cabeça e sonolência, há chances de ele estar com o sangue mais ácido que o normal.
A alcalose respiratória é uma condição caracterizada pela falta de dióxido de carbono no sangue, também conhecido como CO2, fazendo com que este se torne menos ácido que o normal, com um pH acima de 7,45. Sinais: Essa falta de dióxido de carbono pode ser causada por vários fatores, como por uma respiração mais rápida e profunda do que a normal, o que pode surgir em períodos de ansiedade, estresse, alterações psicológicas, ou também devido a uma doença que provoque uma respiração acelerada, como infecções, distúrbios neurológicos, doenças pulmonares ou cardíacas. 
Os sintomas presentes na alcalose respiratória são provocados pela doença que causa a alteração e também pelos efeitos no cérebro da hiperventilação, podendo surgir:
Formigamento nos lábios e no rosto; Espasmos musculares; Enjoo; Tremores nas mãos.
Em casos mais graves podem ocorrer tonturas, dificuldade respiratória, confusão e coma.
Questão 06 - Descreva como será realizada a monitorização cardíaca contínua de um paciente enfatizando os pontos onde serão instalados cada um dos eletrodos.
Monitorização cardíaca é o registro contínuo da atividade elétrica do coração, geralmente realizado em pacientes internados. Na prática, trata-se da realização de um eletrocardiograma ininterrupto para possibilitar o acompanhamento dos batimentos em tempo real. 
Primeiro, você deve se preocupar com os eletrodos periféricos, aqueles que se caracterizam pela variação de cores, segundo a International Electrotechnical Commission (IEC). A posição destes no paciente é a seguinte:
Vermelho (R): no braço direito (Right)
Amarelo (L): no braço esquerdo (Left)
Verde (F): na perna esquerda (Foot)
Preto (N): na perna direita (Neutro)
Branco: derivação precordial.
-Primeiro eletrodo torácico (V1): à margem direita do esterno, no 4º espaço intercostal;
-Segundo eletrodo torácico (V2): à margem esquerda do esterno, no 4º espaço intercostal;
-Terceiro eletrodo torácico (V3): inserido no espaço entre V2 e V4;
-Quarto eletrodo torácico (V4): na linha abaixo do ponto médio da clavícula ( hemiclavicular ), no 5º espaço intercostal esquerdo;
-Quinto eletrodo torácico (V5), no 5° espaço intercostal, mesmo nível que V4, mais à esquerda, na linha axilar anterior;
-Último eletrodo torácico (V6), mesmo nível que V4 e V5, mais à esquerda, na linha axilar média.
Questão 07 - Descreva como será realizado o ELETROCARDIOGRAMA (ECG) de um paciente enfatizando os pontos onde serão instalados cada um dos eletrodos e QUAIS SÃO AS DERIVAÇÃODE UM ECG DE ROTINA.
Os eletrodos periféricos mostram o plano frontal e devem ser colocados nas extremidades do corpo, seguindo as instruções:
 Vermelho (R): no braço direito (Right)
 Amarelo (L): no braço esquerdo (Left)
 Verde (F): na perna esquerda (Foot)
 Preto (N): na perna direita (Neutro).
 V1 está localizado no 4º espaço intercostal, imediatamente a direita do esterno;
 V2 está localizado no 4º espaço intercostal, imediatamente a esquerda do esterno;
 V3 é colocado entre V2 e V4;
 V4 é colocado no 5º espaço intercostal, na linha médio-clavicular esquerda;
 V5 é colocado também no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior;
 V6 é colocado também no 5º espaço intercostal na linha axilar média.
Já os 6 eletrodos precordiais são colocados no peito do paciente
Depois de fixar os eletrodos, ligue o monitor do eletrocardiógrafo para que se inicie o ECG de 12 derivações. Após registrar o traçado desligue o aparelho e retire os eletrodos. O paciente deve estar deitado e os eletrodos são posicionados no peito, nos punhos e nos tornozelos. Os equipamentos colocados no peito devem estar nas posições de V1 a V6, formando o plano horizontal para o registro da atividade elétrica do coração. O ECG dura de 5 a 15 minutos para ser concluído.
Questão 08 - Descreva o significado das siglas:
- MONABCH- BCH – betabloqueadores, clopidogrel e heparina
Estudo recentes identificaram a redução da mortalidade de pacientes com IAM que recebem associado ao MONA, β-bloqueadores, clopidogrel e heparina. Assim, adicionando o sufixo BCH à sigla, MONABCH.
- MOV- “MOV”: monitor, oxigênio e veia– que aplica-se a todos os pacientes na emergência.
- FIO2- fração inspirada de oxigênio; PaO2 - pressão arterial de oxigênio; SaO2 - saturação arterial de oxigênio; SpO2 - saturação periférica de oxigênio; FR – freqüência respiratória; FC - freqüência cardíaca.
- BNRNF - 2T- Bulhas rítmicas normofonéticas, 2 tempos sem sopro ou BRNF 2t s/ sopros. Lembrar: a ordem dos passos terapêuticos se alteram no abdome, pois a percussão e a palpação estimulam o peristaltismo e assim alteram a ausculta.
Questão 09 - Descreva o que significa ICC direita e ICC esquerda e quais são os fatores de risco e principais sinais e sintomas.
ICC esquerda:
A ICC pode ser classificada de acordo com o lado acometido. Assim, a insuficiência em bombear sangue do lado esquerdo é chamada de insuficiência cardíaca congestiva esquerda e resulta em congestão da circulação pulmonar.
sinais e sintomas da ICC esquerda
Os sintomas mais frequentes da insuficiência cardíaca são:
Diminuição da atenção ou concentração;
Dificuldade para dormir;
Falta de ar;
Fadiga, fraqueza e desmaios;
Ganho de peso;
Inchaço nos pés, tornozelos e abdômen;
Náuseas e vômitos;
Necessidade de urinar durante a noite.
 ICC direito
A insuficiência cardíaca congestiva direita apresenta-se como uma forma atípica da doença, na qual há uma disfunção apenas das câmaras cardíacas apenas do lado direito, acometendo animais jovens, principalmente da raça Boxer.
Sinais e sintomas mais comuns são edema do tornozelo e fadiga. Às vezes, os pacientes referem sensação de plenitude em abdome ou pescoço.
Fatores de risco de insuficiência cardíaca incluem: Pressão alta (hipertensão),Ataque cardíaco (infarto do miocárdio),Válvulas cardíacas anormais,Aumento do coração (cardiomiopatia),Histórico familiar de doença cardíaca,Diabetes
Questão 10 - Descreva o que significa Edema Agudo de Pulmão (EAP) e quais são os mecanismos que irão desencadear este quadro.
O edema pulmonar agudo, também chamado de edema agudo do pulmão (EAP), é uma emergência médica causada pelo extravasamento de água dos vasos sanguíneos para o tecido pulmonar, tornando a respiração difícil. Na prática, um paciente com EAP tem os seus alvéolos cheios de água e comporta-se como se estivesse se afogando. 
A principal causa do edema pulmonar é a insuficiência cardíaca, que favorece o acúmulo de sangue nos vasos capilares dos pulmões e, consequentemente, o aumento da pressão sanguínea dentro deles.
Questão 11 - Descreva quais são os principais sinais e sintomas do Edema Agudo de Pulmão e os principais tratamentos propostos.
Os sinais e sintomas característicos são dispnéia intensa, ortopnéia, tosse, escarro cor de rosa e espumoso. Em geral o paciente apresenta-se ansioso, agitado,sentado com membros inferiores pendentes e utilizando intensamente a musculatura respiratória acessória.
Principais tratamentos:
O primeiro passo no tratamento do edema pulmonar agudo é fornecer oxigênio ao paciente. Geralmente o paciente chega ao serviço de urgência em hipoxemia, ou seja, com baixos níveis de oxigenação do sangue. Em alguns casos o edema pulmonar é tão grave e a oxigenação tão baixa, que o paciente precisa ser intubado e acoplado a um ventilador mecânico para não falecer. O objetivo do tratamento é retirar água do pulmão. Se o paciente urina, diuréticos são administrados por via venosa para terem rápida ação Baixar a pressão arterial também é importante para facilitar o trabalho do coração, por isso, vasodilatadores também costumam ser usados. Se o paciente não urina ou não responde adequadamente aos diuréticos, a opção é a hemodiálise de urgência, um método capaz de remover até mais de um litro de água dos pulmões em apenas 20-30 minutos.
Questão 12 - Descreva como ocorre a filtração do sangue no nefron renal.
O sangue chega ao rim pela artéria renal e entra sob alta pressão nos capilares do glomérulo. Isso força a filtração no glomérulo, com a saída de líquido para a cápsula renal, formando o filtrado glomerular. Esse filtrado contém água, ureia, vitaminas, aminoácidos, ácido úrico, sais.
Questão 13 - Explique como ocorre o mecanismo de regulação da pressão arterial sistêmica (PAS) promovida pelos rins.
A aldosterona e a vasopressina fazem com que os rins retenham sódio (sal). A aldosterona também faz com que os rins excretem potássio. O aumento de sódio faz com que a água seja retida, aumentando, assim, o volume de sangue e a pressão arterial.
Questão 14 - Explique como os pulmões participam da regulação da pressão arterial sistêmica.
Na circulação pulmonar, o sangue é levado do coração até o pulmão e, posteriormente, volta ao coração. Essa circulação inicia-se quando o sangue sai do ventrículo direito pela artéria pulmonar em direção aos pulmões. A artéria pulmonar ramifica-se e segue cada uma para um pulmão. Nesse órgão elas se ramificam em artérias de pequeno calibre até os capilares que envolvem os alvéolos pulmonares. Nos alvéolos, ocorrem as trocas gasosas (hematose), que se caracterizam pela passagem do gás carbônico do sangue para o interior dos alvéolos e do oxigênio presente nos alvéolos para o interior do capilar.
Após o processo de hematose, o sangue segue pelas vênulas e, posteriormente, para as veias pulmonares. Essas veias são responsáveis por levar o sangue novamente para o coração. O sangue chega a esse órgão pelo átrio esquerdo.
Questão 15 - O que são e quais são os focos de ausculta cardíaca? 
Existem quatro focos de ausculta: Foco aórtico: localizado no 2º espaço intercostal direito, junto à margem do esterno. Foco pulmonar: localizado no 2º espaço intercostal esquerdo, junto à margem do esterno. Foco tricúspide: localizado na base do apêndice xifoide, ligeiramente à esquerda.
Questão 16 - Diferencie INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA E INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA.
Insuficiência renal aguda. Essa pode ser provocada por acidentes ou em decorrência de desidratação, obstrução renal, infecção generalizada, entre outros agravantes. Nessa categoria, a doença pode se desenvolver de maneira rápida e sua recuperação depende de fatores como idade, associação com outras doenças e disfunção renal prévia.
Insuficiência renal crônica caracteriza-se pela perda gradual da função dos rins. Podendo ser causada por hábitos como a ingestão demasiada de bebida alcoólica e tabagismo, além de diabetes e hipertensão não controladas. Apesar de lenta, sem o tratamento a progressão se dá de maneira contínua,podendo causar a falência total dos rins.