FLUXOGRAMA - ABDOME AGUDO

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ABORDAGEM DO PACIENTE COM ABDOME AGUDO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PACIENTE ESTÁVEL? 
ANAMNESE 
DIRECIONADA 
SIM 
NÃO 
EXAME FÍSICO 
1- MOV 
2- SUPORTE AO PACIENTE 
3- EXAMES LABORATORIAIS 
PACIENTE ESTABILIZADO 
CONTINUAR INVESTIGAÇÃO COM 
EXAMES DE IMAGEM 
PACIENTE COM DOR ABDOMINAL AGUDA 
IDENTIFICAÇÃO 
CARACTERIZAÇÃO DA DOR ABDOMINAL 
NAÚSEAS E VÔMITOS 
ANOREXIA 
MICÇÃO 
FEBRE 
 
IDENTIFICAÇÃO 
FAIXA ETÁRIA SEXO FEMININO 
AVALIAR CICLO MENSTRUAL HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA 
COMORBIDADES CIRURGIAS PRÉVIAS 
DADOS VITAIS NORMALMENTE ALTERADOS 
ABDOME 
INSPEÇÃO 
AUSCULTA 
PALPAÇÃO 
PERCUSSÃO 
FORMA DO ABDOME 
MASSAS PULSÁTEIS 
DISTENSÃO 
AVALIAR RUÍDOS E 
SOPROS 
SINAIS DE PERITONITE 
MASSAS 
VISCEROMEGALIAS 
DOR À PERCUSSÃO 
HIPERTIMPANISMO 
RETAL 
VAGINAL 
EXAMES LABORATORIAIS 
HEMOGRAMA; 
VHS E PROTEÍNA C REATIVA; 
AMINOTRANSFERASES; 
FOSFATASE ALCALINA E GAMA GT; 
AMILASE E LIPASE; 
ELETRÓLITOS (Sódio, potássio e cálcio); 
CREATININA E UREIA; 
B- Hcg; 
LACTATO; 
GASOMETRIA ARTERIAL 
EXAMES DE IMAGEM 
RADIOGRAFIA DE ABDOME E TÓRAX; 
USG DE ABDOME TOTAL OU 
TRANSVAGINAL; 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA; 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
DEFINIR CAUSA 
ABDOME AGUDO? 
SIM 
NÃO 
DESCOBRIR QUAL O TIPO 
TRATAMENTO CLÍNICO 
DOR PROGRESSIVA 
FEBRE E NAÚSEAS 
DOR EM CÓLICA 
NAÚSEAS E VÔMITOS 
INFLAMATÓRIO OBSTRUTIVO 
PERFURATIVO 
VASCULAR 
HEMORRÁGICO 
DOR DE INÍCIO SÚBITO E 
INTENSA 
CLÍNICA VARIÁVEL 
SINAIS DE PERITONITE 
DISTENSÃO ABDOMINAL 
SINAL DE BLUMBERG 
APENDICITE 
DISTENSÃO ABDOMINAL 
AUSÊNCIA DE RHA 
USG -> TC -> VIDEOLAPAROSCOPIA 
RAIO-X OU TC 
SINAL DE GRÃO DE CAFÉ 
E/OU SINAL DA MOEDA 
SINAL DE PERITONITE? 
NÃO 
SIM 
SILÊNCIO ABDOMINAL E 
RIGIDEZ MUSCULAR 
RAIO-X OU TC 
PNEUMOPERITÔNIO 
DOR DESPROPORCIONAL 
AO EXAME FÍSICO 
ANGIO-TC -> ANGIOGRAFIA -> 
VIDEOLAPAROSCOPIA 
SINAIS DE CHOQUE 
E PERITONITE