SEMIOLOGIA DO SISTEMA ENDÓCRINO

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Semiologia do sistema endócrino 
Lara Camila da Silva Alves – Medicina – 3º Semestre 
 
De modo geral, os distúrbios das glândulas endócrinas se manifestam sob a forma de diminuição/ausência ou 
aumento da produção glandular. 
Ex: GH (secretado pela adeno-hipófise) em excesso causa o gigantismo ou acromegalia; e a sua ausência causa o 
nanismo. 
A redução da secreção de insulina (secretada pelo pâncreas) ou redução da sensibilidade dos seus receptores = 
diabetes tipo II – o indivíduo vai adquirindo com o tempo, passando a ter resistência à insulina. 
A ausência da secreção de insulina = diabetes tipo I – comum em indivíduos jovens. 
• Sinais e sintomas vão depender da glândula envolvida, dos hormônios produzidos e do paciente. Ou seja, 
enquanto a disfunção da secreção da insulina irá resultar em um aumento da glicemia, a disfunção do GH irá 
ocasionar o gigantismo, acromegalia ou nanismo. Hormônios diferentes têm repercussões diferentes. 
 
 
Cada glândula é responsável por produzir um ou mais 
hormônios. Além disso, elas podem estar secretando 
muito, pouco ou nada. Isso pode resultar em diversas 
disfunções orgânicas. 
 
EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-GLÂNDULA 
O hipotálamo é responsável por secretar hormônios ou 
neurotransmissores que vão enviar comandos para a 
hipófise, que ao ser estimulada, irá enviar comandos para 
outras glândulas. 
Ex: O hipotálamo libera o TRH → a hipófise libera o TSH → 
na tireoide, estimula a liberação de T3 e T4. O aumento de 
T3 e T4 sinalizará para o hipotálamo reduzir a liberação de 
TRH, que estimulará a hipófise a reduzir a secreção de TSH, que reduzirá a secreção de T3 e T4 na tireoide. A esse 
mecanismo, damos o nome de feedback negativo. 
 
As paratireoides são quatro glândulas 
que ficam no meio da tireoide. Elas 
liberam PTH – responsável por tirar o 
cálcio e o fosforo do osso e colocá-los 
na corrente sanguínea. Se o indivíduo 
toma uma medicação que reduz o cálcio 
sérico, a paratireoide libera mais PTH 
para que haja captação do cálcio e fósforo do osso para a circulação 
sistêmica. 
 
➔ Os sinais e sintomas podem ser reversíveis com o tratamento. 
Ex: pacientes com hipotireoidismo têm uma *fácies mixidematosa, e 
após o tratamento, perdem essa fácies. 
• Rosto arredondado; nariz e lábios grossos; pele seca e espessada; supercílios escassos; 
cabelos secos e sem brilho; expressão de desânimo, apatia; presente no hipotireoidismo. 
 
➔ O excesso ou a falta de um mesmo hormônio pode desencadear quadros 
clínicos distintos em pacientes com idades diferentes. 
Adultos que desenvolvem uma hipersecreção de GH ou fazem o uso de GH 
exógeno, o quadro clínico será de acromegalia. Entretanto, se um paciente já nasce com 
hipersecreção de GH, ele desenvolve o gigantismo. Isso ocorre porque, quando adultos, a 
epífise já está fechada. 
 
ANAMNESE – DADOS RELEVANTES 
Identificação X Nome social (Normalmente, identificamos homens pela presença do pombo de adão → 
proeminência da cartilagem tireoide). 
Naturalidade – bócio (aumento da tireoide) endêmico. Em alguns lugares do Brasil, houve a deficiência de iodo, 
levando à redução do iodo sérico. Assim, a tireoide era super estimulada, sofreu hiperplasia e hipertrofia para 
compensar a deficiência do iodo sérico. 
Etnia – índios pima x dm 
Idade – importante notar se a idade aparente é compatível com a referida. 
 
Queixas Clínicas 
• Queixas habitualmente relacionadas a endocrinopatias. 
Polidipsia (sente muita sede); poliúria (aumento de volume da urina) x polaciúria; polifagia (sente muita fome) 
Perda/ganho de peso 
Inapetência (falta de apetite) 
Alteração do ritmo intestinal 
Redução de libido 
 
Antecedentes Médicos (fisiológicos x patológicos) 
Desenvolvimento puberal e cognitivo 
Menarca, menopausa, paridade 
Crescimento 
Traumas craniofaciais 
Cirurgias e intercorrências cirúrgicas – Síndrome de Sheehan (quando a hipófise para de funcionar devido a 
complicações cirúrgicas, como ex: hipoperfusão da hipófise) 
• A síndrome de Sheehan, também denominada síndrome de Simmonds, hipopituitarismo pós-parto ou 
necrose pituitária pós-parto, é um hipopituitarismo resultante da necrose da glândula pituitária em 
decorrência da intensa perda de sangue e consequente choque hipovolêmico que ocorre durante ou após o 
parto. 
Uso de medicações e suplementos (prescritas por profissionais de saúde ou auto prescritas) 
Comorbidades associadas 
 
Antecedentes familiares 
Hábitos de vida 
Interrogatório Sistemático 
 
https://www.infoescola.com/sistema-endocrino/hipofise/
Exame Físico 
Geral: peso, altura/estatura, IMC (para crianças, há um gráfico específico) 
 
 
Circunferência abdominal → RCQ = CINTURA/ QUADRIL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Envergadura 
➔ Hábito eunucóide – envergadura excede a altura em mais de 5cm (Obs: não é apenas o 
fato de ter envergatura > altura em mais de 5cm que caracteriza um eunucóide. 
Pressão Arterial 
Frequência Cardíaca 
Glicemia capilar 
Distribuição de gordura corporal 
➔ Androide (circunferência abdominal maior que o 
quadril) x ginecoide (quadril maior que a circunferência abdominal). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hirsurtismo → Presença de pelos terminais (espesso e duro) na mulher, com padrão de distribuição corporal 
masculino, que inclui áreas anatômicas sensíveis aos androgênios como face, tórax, linha alba, lombar e glúteos. 
 
Hipertricose → Crescimento de pelos em qualquer área do corpo, em padrão não sexual. Ex: Hipertricose 
auricular. 
 
Virilização → Hirsurtismo associado a outras manifestações de masculinização (clitoromegalia, atrofia mamária, 
agravamento da voz) 
 
 Escala de Ferriman e Gallwey – Hirsurtismo 
 
>> Soma > ou igual a 8 pontos = 
diagnóstico de Hirsurtismo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: Fácies hipogonadica (pouca produção de hormônios sexuais) 
 
Exoftalmia de Graves → O hipertireoidismo leva a um depósito retro orbitário de 
substâncias glicoproteicas, e o olho fica com uma tendência à exoftalmia. 
Esse depósito comprime os nervos/vasos, o que pode levar à isquemia. 
 
Cabeça e Pescoço 
Campo visual; dentes; halitose 
➔ Hálito cetônico: relacionado à cetogênese provocada pela hiperglicemia em pacientes diabéticos 
Implantação de orelhas 
Pescoço alado (Síndrome de Turner) 
 
Tórax 
Conformação torácica: atenção à cifose e raquitismo/osteomalacia – que podem ser 
ocasionados pela deficiência de cálcio 
Gibosidade: aumento do deposito de gordura no dorso do indivíduo, devido ao 
hipercortisolismo. 
Galactorreia (presença de leite saindo das mamas em condições não lactantes) 
Ginecomastia → Crescimento das mamas em pessoas do sexo masculino. 
 
Abdomen 
Inspeção: avaliar a presença de manchas róseas e longitudinais (doença de Cushing – hipercortisolismo) 
Avaliar sopros na ausculta 
Buscar presença de massas 
➔ No abdomen, a ordem do exame físico é: inspeção, ausculta, percussão e palpação 
 
Genitália 
Desenvolvimento puberal 
Avaliação do desenvolvimento mamário e dos pelos púbicos – Fases de Tanner 
 
No homem, é possível fazer a avaliação através do Orquidometro de Prader 
 
 
 
Pele 
Depósitos de gordura – xantelasmas → pode estar associado a doenças ateroscleróticas. Normalmente, 
associado à hipercolesterolemia. 
Acantose nigricans → hiperpigmentação e hiperqueratose (deixa a pele espessa) em áreas de dobras; associada 
a estados de resistência à insulina. Além disso, pacientes diabéticos também apresentam anidrose (produzem 
pouco suor) - isso facilita feridas nos pés, que podem levar à infecção e posterior amputação - 
e pé de Charcot. 
Obs: diabéticos não conseguem fazer o sinal da prece, pois a 
diabetes compromete os nervos motores, o que causa a atrofia dos 
músculos. 
Analisar a presença de edemas; Pletora facial: pacientes com bócio 
Analisar a presença de onicolise: unha quebradiça e rugosa – que está associada à 
desnutrição -. 
Sinal de Chvostek → hipocalemia/hipotireoidismo Sinal de Trousseau → 
hipocalemia/hipotireoidismo.