LIQUIDO CORPORAISocx

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Disc.: LÍQUIDOS CORPORAIS   
	Aluno(a
	
	Acertos: 8,0 de 10,0
	09/05/2023
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(EAGS / 2021 - adaptada) Analise a situação a seguir, e avalie as alternativas, categorizando em V quando elas forem verdadeiras e F quando forem falsas:
Situação: Durante a rotina laboratorial, algumas amostras de urina permanecem em temperatura ambiente e sem conservantes por mais de uma hora. Dessa forma, essas urinas podem apresentar:
(   ) aumento do pH decorrente da conversão da ureia em amônia.
(   ) aumento do número de bactérias.
(   ) aumento da bilirrubina.
(   ) diminuição da turvação.
Assinale a alternativa que representa a sequência correta.
		
	 
	V - V - F - F.
	
	F - V - V - F.
	
	V - F - V - F.
	
	V - V - V - F.
	
	V - F - V - V.
	Respondido em 09/05/2023 14:05:11
	
	Explicação:
Gabarito: V - V - F - F.
Justificativa: As amostras que permanecem por longos períodos em temperatura ambiente passam a estar sujeitas à degradação biológica, que se relacionam diretamente com a integridade do material e a validade dos resultados laboratoriais. O pH é um dos parâmetros que se alteram, tornando-se alcalino com a decomposição biológica (conversão da ureia em amônia) e proliferação bacteriana. Esta por sua vez torna a urina mais turva por conta da contaminação presente ao passo que alguns analitos passam a serem observados em valores inferiores que o normal, como é o caso da bilirrubina.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Prefeitura de Uberlândia / 2012) A maioria das informações clínico-laboratoriais utilizadas para avaliar a função renal é proveniente de, ou está relacionada com a mensuração do clearance renal, que pode ser definida como:
		
	
	Volume de urina por dia.
	
	Concentração de uma substância específica na primeira urina do dia.
	 
	Volume de plasma do qual uma substância específica é eliminada dos rins por unidade de tempo.
	
	Quantidade, em massa, de uma substância específica em média de amostras de urina de 24h.
	
	Concentração de creatinina presente em amostras de urina.
	Respondido em 09/05/2023 14:08:02
	
	Explicação:
Gabarito: Volume de plasma do qual uma substância específica é eliminada dos rins por unidade de tempo.
Justificativa: Clearance renal é a capacidade dos rins de depurar solutos a partir do plasma. A creatinina é o analito indicado porque seus valores não são influenciados pela dieta e pela atividade física. A avaliação é feita a partir de um cálculo em que se leva em consideração o volume de urina de 24 horas do paciente além das concentrações séricas e urinárias de creatinina.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(IBADE / 2019) Observe o esquema do néfron e do sistema circulatório associado:
Assinale a alternativa que representa de forma correta o número da Cápsula Glomerular ou de Bowman na figura e sua função. 
		
	
	1, participando da etapa da reabsorção.
	 
	1, participando da etapa da filtração.
	
	2, participando da etapa da filtração.
	
	8, participando da etapa da secreção.
	
	2, participando da etapa da reabsorção.
	Respondido em 09/05/2023 12:32:46
	
	Explicação:
Gabarito: 1, participando da etapa da filtração.
Justificativa: A capsula glomerular, é a primeira porção do néfron e é responsável pela primeira etapa de filtração do sangue. A partir dela se forma o ultrafiltrado de plasma que seguirá pelos túbulos renais em contato com os capilares peritubulares, transformando seu conteúdo por reabsorção e secreção de solutos até que a urina seja formada e excretada. Na figura o 2 é o glomérulo, o 3 é a arteríola aferente, 4 - arteríola eferente, 5 - túbulo contorcido proximal, 6 - túbulo contorcido distal, 7 - túbulos conectores, 8 - Ramo descendente da Alça de Henle, 9 - medula renal, 10 - ducto coletor.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Unifil - Prefeitura / 2021 - adaptada) A fase pré-analítica dos exames laboratoriais é de suma importância para gerar um resultado confiável. Na realização dos exames de urina, uma coleta indevida pode levar a presença de numerosas bactérias e de corpos estranhos no sedimento, por exemplo, gerando resultados falso-positivos e inviabilizando a leitura das lâminas. Assim, antes de prosseguir a análise, deve-se sempre investigar pontos críticos da fase pré-analítica, ou seja, sobre a coleta, transporte e armazenamento da amostra. Sobre esse assunto analise as afirmativas a seguir.
I. Deve-se investigar se, durante a coleta, foi desprezado o primeiro jato.
II. Deve-se verificar se amostras foram transportadas sob refrigeração ou, se foram processadas em até 2 horas.
III. Deve-se investigar se durante a coleta da amostra não foi mantido a parte interna da tampa em contato com a pia, vaso sanitário e mãos.
IV. Deve-se verificar se foi coletado todo volume de amostra após higiene íntima.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
		
	
	Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
	
	Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
	
	Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
	 
	Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
	Respondido em 09/05/2023 13:56:26
	
	Explicação:
Gabarito: Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
Justificativa: A fase pré-analítica na urinálise é fundamental para a garantia da confiabilidade do resultado final e depende diretamente da orientação correta do paciente quanto ao manuseio, coleta, transporte e armazenamento do material. A coleta precisa acontecer após a higiene correta das mãos e da região íntima. Deve-se desprezar o primeiro jato para prosseguir com a coleta do material. O recipiente precisa estar limpo, de preferência estéril e deve-se evitar contato das bordas do mesmo com regiões possivelmente contaminantes como vaso sanitário, por exemplo. Após a coleta o material precisa ser encaminhado até 2 horas, refrigerado de preferência, para evitar proliferação bacteriana.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A pielonefrite é a infecção do trato urinário superior, incluindo os túbulos e o interstício renal. O perfil do exame de urina do paciente com pielonefrite aguda assemelha-se ao visto na cistite, porém, um achado é de fundamental importância para o diagnóstico da pielonefrite.
A seguir estão listados uma série de resultados encontrados no EAS, assinale a alternativa que retrata um achado que confirma o diagnóstico de pielonefrite aguda.
		
	 
	Cilindros leucocitários
	
	Presença de bactérias
	
	Hematúria
	
	Proteinúria discreta
	
	Numerosos leucócitos
	Respondido em 09/05/2023 12:34:17
	
	Explicação:
Realmente, o perfil do exame de urina do paciente com pielonefrite aguda assemelha-se ao visto na cistite, com a presença de numerosos leucócitos e bactérias, proteinúria discreta e hematúria. Porém, a presença de cilindros leucocitários, significando infecção nos túbulos, é significativa para diferenciarmos cistite de pielonefrite, sendo um esse achado que confirma o diagnóstico de pielonefrite aguda.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Paciente A.V. de 5 anos apresentou dor ao engolir, febre alta e responsável legal relata numerosos pontos brancos na garganta. O médico tratou como amidalite. Dias depois, o paciente retornou ao hospital com o Responsável legal relatando que o filho estava com a urina cor de coca cola. Assim, ele suspeitou de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica e solicitou o EAS e a coleta de sangue para alguns exames no soro do paciente.
A seguir são listadas uma série de resultados, assinale a alternativa que confirmaria a suspeita do médico.
		
	
	Diminuição dos títulos de antistreptolisina O no soro do paciente.
	
	Presença de hematúria com hemácias com morfologia normal e proteinúria, mas sem cilindros na sedimentosocopia.
	 
	Presença de hematúria com hemácias dismórficas, proteinúria e cilindros hemáticos, cilindros hialinos e granulares
	
	Presençade hematúria significativa sem aumento das proteínas.
	
	Diminuição dos títulos de anticorpos antiestreptococos do grupo A no soro do paciente.
	Respondido em 09/05/2023 14:08:59
	
	Explicação:
De acordo com o enunciado o médico suspeitou de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, pois a alteração na coloração da urina foi após o tratamento de uma amidalite. Para confirmar são realizados o EAS e a verificação no soro da de antistreptolisina O e anticorpos antiestreptococos do grupo A. A origem estreptocócica pode ser demonstrada pela elevação dos títulos de antistreptolisina O ou de anticorpos antiestreptococos do grupo A, no soro do paciente. Além disso, o EAS mostra aumento da proteína (proteinúria), presença de hemácias dismórficas e hematúria importante (essa resulta na coloração da urina apresentada), a presença de oligúria, acompanhada de cilindros hemáticos, de glóbulos brancos e cilindros hialinos e granulares.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Assinale a alternativa correta cujo conjunto de condições caracteriza o tipo de formação dos líquidos serosos (derrame).
		
	 
	Um exsudato possui aparência opaca, densidade > 1.015, proteína total > 3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) > 200 UI, contagem celular > 1000/μl e coagulação espontânea possível.
	
	Um transudato possui aparência transparente, densidade < 1.015, proteína total <3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) < 200 UI, contagem celular < 1000/μl e coagulação espontânea presente.
	
	Um exsudato possui a aparência transparente, densidade < 1.015, proteína total > 3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) > 200 UI, contagem celular > 1000/μl e coagulação espontânea possível.
	
	Um transudato possui aparência opaca, densidade > 1.015, proteína total > 3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) > 200 UI, contagem celular < 1000/μl e coagulação espontânea possível.
	
	Um transudato possui aparência transparente, densidade < 1.015, proteína total <3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) > 200 UI, contagem celular < 1000/μl e coagulação espontânea ausente.
	Respondido em 09/05/2023 14:11:28
	
	Explicação:
Os exsudatos têm uma quantidade de proteínas, e componentes celulares, maior do que os transudatos, pois reflete o processo inflamatório que o origina. Dessa forma, não apenas a proteína total (> 3.0g/dl), quanto algumas enzimas como a LDH estarão aumentadas no exsudato (> 200 UI), assim como a contagem de células (contagem celular > 1000/μl), tudo isso dá ao líquido um aspecto macroscópico de coloração opaca. O aumento da permeabilidade capilar também favorece o extravasamento de proteínas da coagulação, fazendo com que o exsudato coagule espontaneamente. Já os transudatos apresentam uma coloração límpida, com cor amarelo palha, densidade <1.000, LDH < 2000 UI, proteína total < 3.0g/dl, desidrogenase láctica (LDH) < 200 UI, contagem celular < 1000/μl e sem coagulação espontânea.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Na rotina laboratorial para análise dos líquidos biológicos, diferentes análises podem ser realizadas. A escolha do método de análise, depende do tipo de material coletado e da suspeita diagnóstica do paciente. Sobre as análises realizadas nos líquidos biológicos analise as afirmativas a seguir:
I. As principais dosagens bioquímicas feitas nessas amostras são proteínas totais e albumina, glicose, enzimas (LDH, amilase, lipase etc.), pH, lactato.
II. A cultura microbiológica é essencial na análise de transudatos. Pode-se inocular o líquido em uma garrafa de hemocultura para crescimento microbiológico, e incubá-la pelo tempo necessário para o crescimento; ou ainda proceder a semeadura, para cada grupo de patógenos, direto do próprio material.
III. Deve ser feita cultura para microrganismos aeróbicos, anaeróbicos, fungos e micobactérias.
É correto o que se afirma em:
		
	 
	I e III.
	
	I.
	 
	I e II.
	
	III.
	
	II.
	Respondido em 09/05/2023 14:21:29
	
	Explicação:
Para análise dos líquidos orgânicos, as principais dosagens bioquímicas feitas nessas amostras são proteínas totais e albumina, glicose, enzimas (LDH, amilase, lipase etc.), pH, lactato, normalmente empregando a mesma metodologia para dosagem sérica e na urina desses parâmetros. A cultura microbiológica é essencial na análise de exsudatos. Pode-se inocular o líquido em uma garrafa de hemocultura para crescimento microbiológico, e incubá-la pelo tempo necessário para o crescimento; ou ainda proceder a semeadura, para cada grupo de patógenos, direto do próprio material. Deve ser feita cultura para microrganismos aeróbicos, anaeróbicos e aqueles atípicos, que englobam os fungos e micobactérias, utilizando os meios de cultura e condições de incubação e crescimento específicos para cada grupo pesquisado.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Um paciente coletou o LBA pois estava com suspeita de sarcoidose pulmonar granulomatosa de etiologia incerta, predominantemente pulmonar. Nos pacientes com essa patologia, as contagens de linfócitos T CD4 estão elevadas. No laboratório ao receber a amostra para contagem celular, o analista percebeu que amostra estava hipercelular, então realizou a contagem em câmera de Neubauer após filtração, sem diluição e com a amostra corada com azul de Trypan. O procedimento realizado pelo analista estava:
		
	 
	Incorreta, pois como a amostra estava com alta concentração de células seria necessário diluir, corar com líquido de Turk. A contagem mais precisa é sem filtração da amostra.
	
	Correto, pois como a amostra estava com alta concentração de células é importante corar a amostra com azul de Trypan para contagem em câmera de Neubauer.
	
	Incorreto, pois essa análise não é realizada para o LBA.
	 
	Correto, pois como a amostra estava com alta concentração de células seria necessário filtrar a amostra e corar com azul de trypan para contagem em câmera de Neubauer.
	
	Incorreto, pois como a amostra estava com alta concentração de células seria necessário além de filtrar, diluir, mas ainda corar com azul de trypan para contagem em câmera de Neubauer.
	Respondido em 09/05/2023 12:36:56
	
	Explicação:
A contagem das células no LBA é mais precisa quando são realizadas na amostra original, antes de qualquer lavagem ou filtração com gaze para retirada de material mucoso, situações que podem interferir na esterilidade do material e na representatividade da população celular. A citologia global é realizada em câmara de Neubauer. Amostras hipercelulares podem ser diluídas para facilitar a contagem e a viabilidade do material pode ser estudada adicionando-se azul de Trypan. Para a contagem global de leucócitos em câmara de Neubauer utiliza-se o líquido de Turk.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Adaptado de SELECON - Prefeitura de Boa Vista - Médico - Área: Pneumologia Pediátrica - 2020).   A pneumonia lipoide é uma doença pouco diagnosticada, causada pela aspiração de partículas oleosas para dentro dos pulmões. Os casos relatados têm sido relacionados ao uso de óleo mineral como laxativo, mas outras soluções oleosas também podem causar a doença
RABAHI, M.F. et al. Pneumonia lipoide secundária ao uso prolongado de óleo de prímula. J Bras Pneumol. 2010;36(5):657-661.
Na pneumonia por aspiração de óleo mineral, existem alguns procedimentos laboratoriais para a confirmação diagnóstica.
Assinale a alternativa que mostra o procedimento ideal para confirmar a suspeita diagnóstica
		
	
	Aspecto macroscópico do LBA que apresenta uma coloração transparente
	
	Broncoscopia para coletado do lavado broncoalveolar e avaliação citoquímica pela coloração com Pearls
	 
	Broncoscopia para coleta do lavado broncoalveolar e avaliação citoquímicas pela coloração com Sudan
	
	Broncoscopia para coleta do lavado broncoalveolar e avaliação apenas da citometria global e específica
	
	Exame de imagem do paciente e aspecto macroscópico do LBA com avaliação apenas da citometria global
	Respondido em 09/05/2023 14:20:54
	
	Explicação:
A pneumonia poraspiração de óleo mineral é responsável pelo acúmulo de óleo no pulmão e muitas vezes os pacientes são tratados com antibioticoterapia sem resposta. O diagnóstico é feito a partir da demonstração das partículas de óleo no lavado broncoalveolar com coloração específica para gorduras, sendo indicada a coloração de Sudam. A contagem da citologia global e específica pouco auxiliam na definição do diagnóstico assim como a coloração de Pearls que é utilizada para demonstrar a presença de sais férricos. Nesse caso, o exame de imagem permitirá o diagnóstico de pneumonia, sem mostrar a causa, não confirmando assim a suspeita diagnóstica.