CIRROSE HEPÁTICA

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Geovana Sanches, TXXIV 
CIRROSE HEPÁTICA 
 
DEFINIÇÃO 
 A cirrose hepática consiste em uma 
alteração difusa do parênquima hepático com 
fibrose e formação nodular resultantes do 
processo de fibrogênese que ocorre devido a lesão 
hepática crônica. Trata-se, portanto, do estágio 
final de uma agressão crônica ao fígado, 
independente da etiologia. 
 
 
 
Tecido cicatricial → nódulos → cirrose hepática 
 
FISIOPATOLOGIA 
• Redução da função dos hepatócitos 
o Morte de hepatócitos com perda 
de função (lesão funcional) 
• Alteração estrutural 
o Formam-se traves de fibrose, as 
quais dificultam a passagem do 
sangue (obstrução da passagem do 
sangue por tecido fibrótico) 
o Diminuição da síntese de albumina 
e dos fatores da coagulação 
• Shunts porto-sistêmicos 
o Busca de desvios para que o sangue 
chegue à veia cava 
 
QUADRO CLÍNICO 
• Aranhas vasculares 
o Principalmente em tronco e face 
o Não é patognomônico 
 
 
 
• Eritema palmar 
o Decorrente da disfunção 
hepatocitária, que leva ao aumento 
de estrógeno que ocorre na 
doença, levando a vasodilatação 
 
o Ocorre nas mãos por serem uma 
extremidade do corpo 
 
 
• Circulação colateral 
 
 
 
• Hipogonadismo 
o Ginecomastia 
 
 
 
o Atrofia testicular 
• Cãibras 
 
QUADRO LABORATORIAL 
• Anemia 
o Etiologia variada 
• Plaquetopenia e leucopenia 
o Aumento do baço (maior sequestro 
de plaquetas) 
• Alargamento do INR ou aumento do tempo 
de protrombina 
o Diminuição da síntese de fatores da 
coagulação dependentes da 
vitamina K 
• Hipoalbuminemia com inversão da relação 
globulina/albumina 
o Aumenta a produção de globulina 
devido ao processo inflamatório 
crônico 
• Aumento de bilirrubinas 
o Pode ser ou não subclínico 
Geovana Sanches, TXXIV 
Classificação clínica 
• Compensada 
• Descompensada 
o Presença de ascite, icterícia, 
sangramentos, encefalopatia etc. 
o Evolução com hiponatremia, 
síndrome hepatorrenal, peritonite 
bacteriana espontânea, dentre 
outros 
 
PROGNÓSTICO 
Classificação de Child-Tourcotte-Pugh 
 
Critério 1 ponto 2 pontos 3 pontos 
Bilirrubina 
total (mg/dL) 
< 2 2 -3 > 3 
Albumina 
sérica (g/dL) 
> 3,5 2,8 – 3,5 < 2,8 
TP (s) / INR 1 – 3 / 
< 1,7 
4 – 6 / 
1,7 – 2,3 
> 2,3 
Ascite Nenhuma Leve Moderada 
a grave 
Encefalopatia 
hepática 
Nenhuma Grau I/II ou 
suprimida 
com 
medicação 
Grau III/ 
IV ou 
refratária 
 
Classificação MELD 
 
• MELD = Model of End-Stage Liver Disease 
 
TRATAMENTO 
Objetivos 
• Identificação e tratamento da etiologia 
o Alcoólica 
o Viral 
• Prevenir complicações 
• Tratar complicações caso estas ocorram