ANEMIA FERROPRIVA

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Anemia Ferropriva
HIPOPROLIFERATIVA
MOLÉCULA DE HEMOGLOBINA
VAMOS CARACTERIZAR A ANEMIA 
FERROPRIVA...
 Por quê é hipoproliferativa??
 Quanto ao VCM da hemácia??
 Quanto ao RDW??
 Quanto a coloração da hemácia??
 Um paciente pode ter anemia megaloblástica e 
ferropriva concomitantemente? Como ficaria o 
VCM? E o RDW?
Etiologia das anemias ferroprivas
 Para desenvolver-se o estado ferropênico, é
necessário que haja um balanço negativo do ferro
corporal durante meses ou anos, até que seja
consumido todo o estoque armazenado total.
 Para as crianças, a recomendação diária é de 1 mg a 2
mg por quilo para crianças com até 10 kg; já os
homens devem ingerir 10 mg de ferro por dia; para
as mulheres, essa necessidade sobe para 15 mg,
principalmente após a menstruação ou em caso de
gravidez, quando pode ocorrer perda de ferro pelo
sangue.
VAMOS PENSAR...
 QUAIS AS POSSÍVEIS CAUSAS DA ANEMIA 
FERROPRIVA?
Etiologia
 Perda sanguínea crônica;
 Parasitoses;
 Má absorção de ferro (Gastrectomias, Doença 
inflamatória intestinal, Doença Celíaca);
 Ou estados hipermetabólicos (crianças e gestantes).
Absorção do Ferro...
 O Ph gástrico influencia na absorção do 
Ferro?
 Por que a Vit C é importante para a absorção 
do ferro de origem vegetal??
CICLO DO FERRO
 INTESTINO (absorção e excreção);
 PLASMA;
 MEDULA ÓSSEA;
 BAÇO.
VAMOS PENSAR...
 Onde está o FERRO no nosso organismo?
 Por que hemorragias crônicas afetam a concentração 
de ferro no nosso organismo?
 Qual a relação do baço com a concentração de ferro 
no nosso organismo? 
Manifestações clínicas:
1- Sinais e sintomas (secundários à hipóxia tecidual):
A anemia ferropriva é de instalação insidiosa, portanto, os sintomas 
demoram a se tornar pronunciados, são eles: astenia( fadiga, indisposição 
física).
 2- Sinais e sintomas da ferropenia
 Alguns pacientes desenvolvem glossite( ardência e língua despapilada), 
por vezes acompanhada de queilite angular( lesão nos ângulos da boca). 
Unhas quebradiças e coiloníquia( unhas em colher).
 Perversão do apetite (parorexia);
 Em crianças: anorexia e irritabilidade são os sintomas mais comuns. 
Pode haver prejuízo no desenvolvimento psicomotor e alterações 
comportamentais. 
Manifestações clínicas:
DIAGNÓSTICO
 ANAMNESE;
 EXAME FÍSICO;
 HEMOGRAMA;
 RETICULÓCITOS;
 EXAMES ESPECÍFICOS DE ACORDO COM O TIPO 
DE ANEMIA.
Diagnóstico
O diagnóstico de anemia ferropriva deve ser cogitado em qualquer paciente 
com anemia.
●Dados do hemograma e do esfregaço periférico são importantes, mas o 
diagnóstico é feito pelo laboratório de ferro( ferro sérico,TIBC e ferritina sérica) em 
casos duvidosos pode ser complementado com aspirado de medula óssea 
(mielograma).
●Ferro sérico, geralmente <30ug/dL, na anemia crônica está <50ug/dL;
●Ferritina Sérica, níveis <15ng/ml são típicos da anemia e valores ↑60ng/mL afastam o 
diagnóstico; 
● Mielograma, é feito a partir de uma biópsia ou aspirado de medula óssea, 
e corado com Azul da Prússia e é analisado em escala de +1- 4+ a presença de um 
ferro corado afasta a possibilidade, e o aumento desse achado indica paciente que 
faz transfusões periódicas. 
Qual o exame de maior acurácia
para o diagnóstico da anemia
ferropriva?
Tratamento
● ● A dose recomendada é de 60mg de Ferro elementar (que equivale a 
300mg de Sulfato Ferroso) 3-4 vezes ao dia. Em crianças 5mg/kg/dia (4-
6mg/kg/dia) dividido em três tomadas;
Pra melhor absorção deve ser administrado com o estômago vazio, 1-2 hrs 
antes das refeições e de preferência associado à vitamina C ou suco de 
laranja, salvo pacientes com intolerância gástrica.
● Ferro Parenteral (ferro-dextran contém 50mg/ml a dose deve ser somada 
a quantidade necessária para repor no homem 1.000mg e na mulher 600mg) 
indicada para pacientes com: 1-Síndrome de má-absorção duodeno-jejunais 
como na doença celíaca;2- intolerância as preparações orais; 3-Anemia 
Ferropriva refratária à terapia oral; 4-necessidades de reposição imediata dos 
estoques de ferro como em pacientes com insuficiência renal em diálise. 
Avaliação 
A terapêutica deve ser avaliada com novos exames que devem 
indicar um aumento na hemoglobina e hematócrito nas primeiras duas 
semanas, geralmente voltando ao normal em dois meses após o 
início da terapia. A reposição de ferro deve durar de 3-6 meses após a 
normalização do hematócrito total de 6-12 meses o controle deve ser 
feito com a ferritina sérica que deve chegar a valores >100ng/mL. 
Em crianças recomenda-se uma duração de 3-4 meses para reposição 
ou 2 meses após normalização do hemoglobina.
A falha no tratamento pode se dar: pelo diagnóstico errado; 
anemia multifatorial;quando o ritmo de sangramento é maior que 
a terapia empregada; doença celíaca, quando o ferro oral não é 
absorvido.
Um homem previamente saudável, com 32 anos realizou dieta por conta 
própria durante 4 meses. Após esse período relatou fadiga. Seu nível de 
hemoglobina está 10 g/dl e VCM=125 fl (normal 80 a 100 fl). Qual das 
etiologias abaixo é a mais provável?
a) Deficiência de ferro
b) Deficiência de B12
c) Talassemia
d) Deficiência de folato
e) Anemia sideroblástica