Cistos orais e maxilofaciais

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CISTOS ORAIS E MAXILOFACIAIS
-> Cisto: cavidade patológica revestida por epitélio e preenchida por substância líquida ou semissólida.
Cisto dentígero
· Origina-se a partir do acúmulo de fluido no espaço localizado entre o folículo pericoronário e um dente impactado.
· Ocorre em pacientes jovens e adultos jovens
· É associado a dentes inclusos, mas também é associado a: terceiros molares, caninos superiores e segundos pré-molares inferiores
· Raro em dentes decíduos
· Pequenos são assintomáticos, achados em exames de rotina
· Pode infectar-se ou causar tumefação e dor
-> Tratamento
· Cistos grandes: marsupialização podendo ser complementada com enucleação após diminuição do tamanho
· O dente pode ser mantido no local, após remoção parcial da parede do cisto, se a erupção do dente for viável
Cisto de erupção
-> Desenvolve-se pela separação do folículo dentário envolvendo coroa de dente em erupção dentro dos tecidos moles, sobre o osso alveolar
· Tumefação mole na mucosa gengival recobrindo coroa de dente decíduo ou permanente em erupção
· Mucosa pode apresentar coloração normal. A aparência clínica arroxeada em alguns casos deve-se à presença de hemorragia na cápsula do cisto
· Comum em crianças com menos de 10 anos de idade (primeiros molares permanentes e incisivos superiores)
-> Tratamento: excisão da cobertura do cisto (ulectomia)
Ceratocisto odontogênico
-> Cisto de desenvolvimento. Origina-se a partir de remanescentes da lâmina dentária.
· Mais freqüente em homens. A maioria acomete a região posterior mandibular
· Infância até adultos, pico entre 2ª - 4ª; 5ª décadas
· Pequenos: assintomáticos, descobertos ao acaso
· Grandes: dor, aumento de volume, drenagem da secreção
-> Tratamento: enucleação com curetagem óssea periférica ou ostectomia
Cisto radicular
· Os adultos são mais afetados e a região anterior da maxila é o local mais frequente.
· Dente afetados não tem vitalidade pulpar
· Radiograficamente: Área radiolúcida bem definida
· Associado ao ápice de dente necrosado
· Assintomático, a menos que exista inflamação aguda
· Perda da lâmina dura ao longo da raiz adjacente
-> Tratamento: exodontia+curetagem do alvéolo, endodontia, cirurgia para lesões maiores; necessário biópsia
Cisto radicular (residual)
-> Consequência da manutenção de um processo patológico apical após exodontia
· Assintomático
· Excepcionalmente pode crescer e causar expansão e destruição cortical
· Radiotransparência de forma circular a oval
-> Tratamento: cirurgia