Exames Complementares em Cardiologia

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Exames Complementares em Cardiologia – Parte 1 
 
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA 
 
Baseada em dados da: 
● História clínica 
● Exame físico 
● Exames complementares 
 
HISTÓRIA CLÍNICA 
 
● Idade/Sexo 
● Dados epidemiológicos 
● Sintomas relatados 
● Saber identificar a relevância dos sintomas (dor) 
 
EXAME FÍSICO 
 
● Ausculta cardíaca 
● Dispnéia 
● Edemas 
● Turgência de jugular 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
 
Auxiliam o diagnóstico, podendo ratificar ou mesmo afastar. Os exames são solicitados após a história clínica 
e o exame físico – coerência. 
 
Análise crítica dos resultados. 
 
● RX de tórax 
● Ecodopplercardiograma 
● MAPA 
● Teste Ergométrico 
● Cintilografia do miocárdio 
● RNM cardíaca 
● TILT-Teste 
● Exames laboratoriais 
● Eletrocardiograma 
● Ecoestresse 
● Holter 
● Ergoespirometria 
● Angio TC de coronárias 
● Cineangiocoronáriografia 
● Estudo eletrofisiológico 
 
 
Radiografia do tórax (Raio-x) 
 
● Exame de fácil execução 
● Importante na avaliação e diagnóstico de cardiopatias 
● Avalia a silhueta cardíaca e contorno da aorta 
 
 
 
 
 
● Identificação à direita 
● Bolha gástrica à esquerda 
● 3 arcos à esquerda 
1 - Arco aórtico 
2 - Tronco da pulmonar 
3 - Ventrículo esquerdo 
 
 
 
 
 
 
Avaliar técnica: 
● Inspirado 
● Penetração 
● Centrado 
● Incidência 
● Ortostase? 
● Deitado? 
 
Área cardíaca aumentada 
 
 
 
Derrame pleural 
 
 
 
Eletrocardiograma 
 
É o registro da atividade elétrica do coração. 
 
Possui a finalidade de identificar: 
● Arritmias 
● Aumento ou sobrecarga das câmaras 
● Distúrbios de condução do estímulo 
● Isquemia do miocárdio 
● Distúrbios eletrolíticos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Despolarização atrial 
 
 
 
Despolarização ventricular 
 
 
 
Repolarização ventricular 
 
 
 
Eletrocardiograma – Isquemia 
 
 
 
 
Eletrocardiograma – Arritmias 
 
 
 
Eletrocardiograma – Bloqueios átrio-ventriculares 
 
 
 
Exames Complementares em Cardiologia - Parte 2 
 
Os exames complementares na cardiologia são imprescindíveis para auxiliar no diagnóstico, prognóstico e 
condutas terapêuticas. 
 
● Eletrocardiograma: exame básico na cardiologia, porém de alta relevância no auxílio ao diagnóstico 
das cardiopatias. 
● RX de tórax: importante no diagnóstico e controle das doenças cardíacas, auxiliando no diagnóstico 
diferencial das pneumopatias. 
 
RX DE TÓRAX 
 
 
O índice cardiotorácico é a razão entre o diâmetro transversal do coração (segmento A-B) e o maior diâmetro 
do tórax (segmento C-D), em uma radiografia de tórax em projeção posteroanterior. Valores maiores do que 
0,5 indicam acuradamente cardiomegalia. 
 
● Avalia área cardíaca 
● Avaliar congestão pulmonar 
● Derrame pleural 
● Sinais indiretos: aumento atrial, hipertensão pulmonar, TEP 
● Pneumopatias 
 
ELETROCARDIOGRAMA 
 
Baixo custo 
Boa reprodutibilidade 
É o método diagnóstico mais utilizado na avaliação inicial das dores precordiais: Isquemia. 
 
● Avaliar sobrecarga de câmaras 
● Alterações nos distúrbios eletrolíticos 
● Arritmias 
 
Como medir ST 
 
 
 
Infradesnível do segmento ST 
 
 
 
 
Supradesnível do segmento ST 
 
 
 
Taquiarritmia 
 
 
 
Bradiarritmias 
 
 
 
TESTE ERGOMÉTRICO 
 
Método diagnóstico utilizado na cardiologia, onde se submete o indivíduo a um esforço físico programado e 
individualizado. 
 
É de fácil acesso, baixo custo e de fácil reprodutibilidade, o que o torna um grande aliado na tomada de decisão 
de condutas ou mesmo na elucidação de alguns casos duvidosos. 
 
Indicações gerais do Teste Ergométrico (TE) 
 
● Detectar isquemia 
● Avaliar os resultados das intervenções (terapêutica ou cirúrgica) 
● Reconhecer arritmia induzidas pelo esforço 
● Prescrição de exercício 
● Avaliar capacidade funcional e condição aeróbica 
● Fornecer dados para perícia médica 
● Diagnosticar e estabelecer o prognóstico de doenças cardiovasculares 
ERGOESPIROMETRIA 
 
Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar é um exame que alia o teste ergométrico com a análise dos gases 
expirados durante o exercício físico. O objetivo é fornecer variáveis como, por exemplo, consumo direto de 
oxigênio. 
 
É uma importante ferramenta para otimizar e individualizar treinamentos além de detectar doenças 
cardiovasculares, pulmonares e/ou musculares. 
 
ECODOPPLERCARDIOGRAMA 
 
Busca por etiologia e prognóstico das cardiopatias. 
Pesquisar o tipo de disfunção (sistólica e/ou diastólica) 
Averiguar as câmaras acometidas. 
Pesquisa de lesões valvares, alterações de contratilidade segmentar e pericárdio. 
 
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO 
 
A cintilografia de perfusão miocárdica avalia indiretamente o fluxo sanguíneo e a reserva de fluxo do miocárdio 
de forma não-invasiva, após a injeção de uma substância que contém um isótopo radioativo. A perfusão 
miocárdica no estado basal e após estresse são comparadas com a finalidade de avaliar possíveis áreas com 
alterações sugestivas de isquemia. 
 
TOMOGRAFIA CARDÍACA 
 
A angiotomografia coronária (CTA) é um método diagnóstico não-invasivo com elevada acurácia na detecção 
da doença arterial coronária (DAC). 
 
Realiza a quantificação da calcificação coronária pelo Escore de Cálcio (EC). Vários trabalhos com grande 
número de pacientes demonstraram que o EC tem fortes correlações com riscos de eventos cardiovasculares 
futuros, de maneira independente dos fatores de risco tradicionais e da presença de isquemia miocárdica. 
 
Há utilização de contraste e radiação ionizante. 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDÍACA 
 
A RM é um excelente método diagnóstico, por não utilizar radiação ionizante e nem meio de contraste com 
maior potencial de nefrotoxicidade, pois usa um campo magnético para captar imagens. 
 
A ressonância magnética cardíaca (RMC) é um método estabelecido na investigação das cardiopatias 
isquêmicas e não isquêmicas, podendo em um único exame obter informações precisas sobre a anatomia 
cardíaca, os volumes e funções de ambos os ventrículos, perfusão miocárdica de repouso e de estresse se 
necessário, análise de fluxos e da função valvar, sobrecarga miocárdica de ferro, infiltração gordurosa dos 
ventrículos, edema miocárdico, avaliação de fibrose intersticial. 
 
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA 
 
A doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais causas de morte no mundo e o tratamento com 
revascularização percutânea com implante de stents ou cirúrgica por meio de enxertos vasculares são as 
opções de escolha. 
 
A angiocoronariografia invasiva (CATE) é o método padrão-ouro para avaliar a DAC e a patência dos stents e 
enxertos coronarianos. 
 
É um método de alto custo e que expõe os pacientes a alguns riscos inerentes ao procedimento tais como: 
sangramentos, infarto agudo do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais e arritmias, como mortalidade 
relacionada ao procedimento estimada em até 2%.