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Ra ya nn e P ers i Resumo Rayanne Persi - ano - 2022 - Parasitologia Médica _________________________________________________________ → Posição Taxonômica do agente etiológico: Reino: Protista Filo Sarcomastigophora Classe: Zoomastigophora Ordem: Diplomonadida (presença de ventosas, que se fixa no epitélio intestinal) Família: Hexamitidae Gênero: Giardia Especie: G. lamblia, G. duodenale, G. intestinales Giardia é um protozoário Possuem flagelos Afeta tanto humano quanto animais Nos animais atuam como reservatórios Giardíase é mais grave em crianças do que em outras faixas etárias Reprodução Assexuada - Divisão Binária (pouca variabilidade genética) Contaminação por via oral (pequena quantidade ja é possível causar infecção. Numº de cistos 10-100) Habitat principal I.D. → Quais suas principais formas evolutivas: Trofozoito = forma ativa (correlacionada a sintomatologia e sinais clinicos) e capaz de reproduzir-se de modo assexuado. Normalmente encontra-se no intestino delgado, porção do jejuno e do duodeno Cisto = forma resistente. Normalmente encontradas nos ambientes externos ou mesmo na porção final do intestino grosso Ra ya nn e P ers i Resumo Rayanne Persi - ano - 2022 - Parasitologia Médica Encistamento = trofozoíto se transforma em cisto Desencistamento = quando o cisto transforma-se em trofozoíto OBS: em paciente imunodepressivo ele tem uma resposta desfavorável, tornando-se mais sintomático que em uma pessoa saudável. Podendo até levar a óbito → Distribuição Geográfica: Trata-se de parasito que está presente em todas as regiões do globo terrestre, logo a distribuição cosmopolita. Tem como a principal forma de contaminação a via oral, com o agravamento de que a maior parte dos tratamentos por cloração em água potável destinadas ao consumo humano, não são eficazes para eliminação da forma cística. (pois o cisto é resistente ao cloro ). → Ciclo Biológico: Após a ingestão do cisto, o desencistamento é iniciado no meio ácido do estômago e completado no duodeno e jejuno, onde ocorre a colonização do intestino delgado pelos trofozoítos. Os trofozoítos se multiplicam por divisão binária longitudinal O ciclo se completa pelo encistamento do parasito e sua eliminação para o meio exterior. O ceco é considerado o principal sítio de encostamento. Os cistos são resistentes em condições favoráveis de temperatura e umidade, podem sobreviver, pelo menos, dois meses no meio ambiente. Quando o trânsito intestinal está acelerado (diarreia), é possível encontrar trofozoítos nas fezes. → Transmissão: Principal = fecal-oral por meio de ingestão de cistos maduros Ingestão de águas superficiais sem tratamento ou deficientemente tratadas (apenas cloro - que ja foi comprava que não é suficiente para matar o cisto); Alimentos contaminados (verduras cruas e frutas mal lavadas); De pessoa a pessoa, por meio das mãos contaminadas, em locais de aglomeração humana (creches, orfanatos etc.); Por contato com animais domésticos infectados com Giardia. Ra ya nn e P ers i Resumo Rayanne Persi - ano - 2022 - Parasitologia Médica → Patogenia e sintomatologia: Forma Aguda A presença destes parasitos em contato com a mucosa intestinal, propiciam através de suas proteases e destruição das mucosas, em interações bioquímicas associadas às principais glicoproteínas dos tecidos. Tal situação leva a destruição tecidual nos mais diversos aspectos, onde destaca-se a redução significa das vilosidades intestinais (devido a essa destruição das vilosidades terá uma eficiência de absorção alimentar prejudicada, levando a Síndrome de Má Absorção; causando um aumento de osmolaridade levando a uma migração de líquidos para a luz intestinal, aumento de volume, levando ao aumento peristáltico levando a cólica e diarreia) Tal situação desencadeia entre outros aspectos: ● Diarreia fétida (fétida devido a presença de sangue) ● Cólicas ● Distensão abdominal ● Flatulência ● Eructação ● Náuseas intermitentes ● Desconforto epigástrico ● Algumas vezes, leve grau de mal-estar, fadiga e anorexia A sintomatologia começa a se manifestar após 1 semana de contato com o cisto Não há sinais patognomônicos na giardíase São sintomas inespecíficos → Patogenia: Forma Crônica: Neste caso ocorre um expressivo aumento populacional da G. intestinalis no intestino do homem e a formação de um tapete de protozoários; Levando a desnutrição, perda ponderal, anemia, má absorção, entre outros. Podendo levar a óbito; → Diagnóstico: Através de exames coproparasitológicos: Uso de técnica de Hematoxilina Férrica (para detecção de cistos). Teste imunoenzimáticos e biomoleculares; Ra ya nn e P ers i Resumo Rayanne Persi - ano - 2022 - Parasitologia Médica → Profilaxia: ● Tratamento adequado da água pública ● Preparação higiênica de alimentos ● Higiene fecal-oral adequada ● Lavagem minuciosa das mãos após contato com fezes → Protocolo clínico para tratamento alopático da Giardíase: Tinidazol: é tão eficaz quanto o metronidazol, mas o tinidazol é mais bem tolerado e administrado como dose única e desta maneira: ● Adultos 2g por Vo, 1 vez ● Criança 50 mg/Kg (máximo de 2 g) via oral uma única vez Metronidazol pode ser administrado como a seguir: ● Adultos 250 mg por via oral 3 vezes ao dia por 5-7 dias ● Crianças 5 mg/Kg por via oral 3 vezes ao dia por 5-7 dias Nitazoxanida por via oral durante 3 dias como a seguir: ● De 1-3 anos de idade 100 mg 2x/dia ● 4-11 anos 200 mg 2x/dia ● > 12 anos 500 mg 2x/dia Paromomicina ● Gestantes: 8 - 11 mg/Kg por VO 3 x ao dia durante 5-10 dias
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