AULA 2 ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDIACA COMPLETA

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DISCIPLINA: 
FISIOTERAPIA CARDIOLÓGICA
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
CARDÍACA
OBJETIVOS:
ESTUDAR AS PECULARIEDADES ANATÔMICAS DO
CORAÇÃO E A SUA FISIOLOGIA CLÍNICA, IDENTIFICANDO
AS VARIÁVEIS FISIOLÓGICAS DO SISTEMA
CARDIOVASCULAR, A FIM DE INTERPRETÁ-LAS DURANTE
AVALIAÇÕES E TRATAMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS;
ANATOMIA CARDÍACA
Onde está situado o coração?
Está situado no mediastino, a cavidade central
do tórax. Estende-se obliquamente da 2ª costela
ao 5º espaço intercostal. Está acima do
diafragma, adiante da coluna, atrás do esterno.
Aos lados, está rodeado parcialmente pelos
pulmões. Dois terços estão à esquerda do eixo
mediano. O seu vértice encontra-se entre a 5ªe
6ª costela, local onde se pode palpar o choque
da ponta.
ANATOMIA CARDÍACA
AORTA
ARTERIA PULMONAR 
VEIA PULMONAR
ATRIOESQUERDO 
VÁLVULA MITRAL 
VÁLVULA AÓRTICA
VENTRÍCULO ESQUERDO
VEIA CAVA SUPERIOR
ATRIO DIREITO 
VÁLVULA PULMONAR 
VÁLVULA TRICÚSPIDE
VENTRÍCULO DIREITO
ANATOMIA CARDÍACA
• O sistema cardiovascular é formado pelos vasos sanguíneos, artérias, veias, capilares e
pelo coração, sendo responsável pela circulação do sangue, isso é, transportando
nutrientes e oxigênio por todo o corpo.
Coração → Serve como bomba, que estabelece o gradiente de pressão necessária 
para enviar o fluxo de sangue para os tecidos.
Vasos sanguíneos → Canais por onde o sangue é distribuído do coração a todas as 
partes do corpo
ANATOMIA CARDÍACA
• O coração realiza dois movimentos básicos: sístole (contração) e diástole (relaxamento), de
acordo com a despolarização e repolarização de suas cargas elétricas intra e extracelulares,
estimuladas por íons como: sódio, potássio, magnésio, cálcio.
• Cavidades do coração são subdivididas em 4 câmaras: 2 átrios (superiores) 2 ventrículos
(inferiores) localizados à direita e àesquerda.
ANATOMIA CARDÍACA
• VALVAS
O sangue circula em sentido único. O
sentido único é garantido pela existência de
valvas que se abem num sentido e fecham
noutro, impedindo assim que o sangue
retroceda. O coração tem quatro valvas –
duas atrioventriculares, uma aórtica e outra
pulmonar.
ANATOMIA CARDÍACA
• Valva atrioventricular direita (tricúspide): fornece
comunicação de fluxo entre o átrio D e ventrículo D.
• Valva atrioventricular esquerda (mitral): estrutura
que fornece comunicacao de fluxo entre o átrio E e
ventrículo E.
• A parede cardíaca esquerda é mais espessa que a
direita, porque enfrenta maiores pressões( manda
sangue para toda circulação sistêmica) e possui
ductos menos complacentes, menos distensíveis,
oferecendo maior resistência.
VALVA MITRAL
VALVA TRICÚSPIDE
ANATOMIA CARDÍACA
GRANDE E PEQUENA CIRCULAÇÃO
• Valvas atrioventriculares Estas valvas têm cúspides – lâminas de endocárdio reforçadas por tecido
conjuntivo.
• A direita tem três cúspides e por isso se chama tricúspide.
• A esquerda tem duas e por isso se chama bicúspide. Também se chama mitral por se assemelhar a
uma mitra.
• Valvas aórtica e pulmonar Impedem o sangue de refluir para os ventrículos. Quando os ventrículos se
contraem a pressão intraventricular ultrapassa a aórtica ou a pulmonar, as valvas abrem-se, passando-
se o contrário na situação inversa,
ANATOMIA CARDÍACA
PERICÁRDIO
• Membrana que reveste o coração, é
pouco complacente, rígida, não expande
agudamente.
ANATOMIA CARDÍACA
CAVIDADES E GRANDES VASOS
• O CORAÇÃO - tem quatro cavidades, duas aurículas e dois ventrículos. É dividido longitudinal em
duas metades, direita e esquerda, pelos septos interatrial e interventricular. O sulco coronário ou
atrioventricular separa os átrios dos ventrículos Os sulcos interventriculares anterior e posterior,
referenciam a situação do septo interventricular.
• ÁTRIOS - As suas paredes posteriores são lisas mas estão cheias de feixes musculares, os músculos
pectineos. são o ponto de chegada do sangue proveniente da circulação – recebe portanto veias. Átrios
D ( Veia cava superior, Inferior e Seio Coronário) e E ( quatro veias pulmonares).
• VENTRÍCULOS - Constituem a maior parte da massa cardíaca. Nas suas paredes internas encontram-
se músculos. O tronco pulmonar leva o sangue do ventrículo direito para os pulmões e a aorta do
esquerdo para os órgãos.
ANATOMIA CARDÍACA
PERICÁRDIO
• O coração está coberto por um duplo saco, o PERICÁRDIO.
• Tem duas membranas – externa ou pericárdio fibroso e interna ou pericárdio seroso.
• O pericárdio fibroso é constituído por tecido conjuntivo denso e fixa o coração ao diafragma e grandes vasos.
• O pericárdio seroso tem duas lâminas - parietal e visceral. A lâmina parietal cobre a face interna do pericárdio
fibroso.
• No seu bordo superior liga-se às grandes artérias e vira-se para baixo cobrindo a face externa do coração e
constituindo assim a lâmina visceral, também chamada EPICÁRDIO, que faz parte integrante da parede do
coração.
• Entre as lâminas parietal e visceral encontra-se a cavidade do PERICÁRDIO que contem uma serosidade que
lubrifica o coração e elimina grande parte do atrito causado pelos batimentos cardíacos.
ANATOMIA CARDÍACA
• ENDOCÁRDIO É um endotélio que reveste as
cavidades do coração e cobre o esqueleto de
tecido conjuntivo das valvas. Continua-se com o
endotélio dos vasos.
• MIOCÁRDIO é constituído essencialmente por
células musculares cardíacas. No seu interior,
estas células estão encavalitadas por fibras de
tecido conjuntivo formando os feixes espirais ou
circulares que ligam todas as partes do coração.
Em alguns pontos esta rede forma anéis de tecido
fibroso que sustenta os grandes vasos e o
contorno das valvas.
ANATOMIA 
CARDÍACA
CAVIDADES E 
GRANDESVASOS
ANATOMIA CARDÍACA
GRANDE E PEQUENA CIRCULAÇÃO
• O coração é composto por duas bombas. A bomba direita bombeia sangue não oxigenado para os pulmões
que irá voltar ao coração oxigenado – é a pequena circulação ou circulação pulmonar. A bomba esquerda
envia sangue oxigenado para os órgãos que voltará aos pulmões não oxigenado – é a grande circulação ou
circulação sistémica. Embora a quantidade de sangue bombeada seja a mesma nos dois ventrículos, a
resistência oferecida não é a mesma nas duas circulações.
• A circulação pulmonar é pouco extensa e a resistência é fraca. Na circulação sistémica a distancia percorrida
é muito maior e a resistência oferecida é cinco vezes maior que na pulmonar. É por isso que as paredes do
ventrículo esquerdo são três vezes mais espessas que as do direito.
ANATOMIA CORONÁRIA
• Artéria descendente anterior: septo, parede
lateral e anterior do ventrículo esquerdo
• Artéria circunfexa: parede lateral, posterior e
vezes a inferior do ventrículo esquerdo
• Artéria coronária direita: irriga o ventrículo
direito, parede inferior do ventrículo
esquerdo, posterior do ventrículo esquerdo
ANATOMIA CORONÁRIA
CARACTERÍSTICA DO MÚSCULO CARDÍACO
SINCÍCIO
• Dividido em sincício atrial e ventricular: contrações em tempos
diferentes para eficácia do bombeamento cardíaco
• Capacidade que as células cardíacas tem de transmitir o impulso
elétrico umas as outras → Discos intercalares recebe o potencial
de ação que se propaga para todas as demais células, se
contraindo quase que ao mesmo tempo com a mesma intensidade
Discos 
intercalares
ANATOMIA CORONÁRIA
CÉLULAS MUSCULARES CARDÍACAS
• 99% das células são contráteis
• 1% das células são especializadas no sistema de condução (não
contráteis), com despolarização espontânea.
• Miocárdio é composto por fibras musculares cardíacas dispostas em
espiral Células ramificadas e uninucleadas Células adjacentes unidas
por discos intercalares
• Para uma contração efetiva do miocárdio é necessário uma boa
concentração de cálcio.
ANATOMIA CORONÁRIA
PRODUÇÃO DE ENERGIA DOS NUTRIENTES
• O coração usa como substrato o acido graxo (produz 130 ATPs por molécula de
acido palmítico) → não usa glicose como substrato pois gera muito pouco ATP
• O cardiomiócito (célula cardíaca) utiliza 90% do ATP para contração
• 85% dos cardiomiócitossão constituídos de mitocondrias (precisa de muita O2
para produzir energia) e sarcomeros (actina e miosina).
ANATOMIA CORONÁRIA
POTENCIAL DE AÇÃO
• Um estímulo (elétrico, mecânico, químico ou térmico) é capaz de alterar a permeabilidade
da membrana celular, realizando a troca rápida de íons + e – (despolarização)
• A despolarização resulta no fluxo corrente de duas regiões, gerando o impulso nervoso
• Nó sinusal (marcapasso natural) → Ponto de início, do estímulo elétrico de contração
cardíaca
• Vias internudais levam o impulso elétrico para o nó atrio-ventricular
• Feixes de His → Se divide em dois ramos e percorre as paredes ventriculares
• Fibras de Purkinje → Fibras terminais que se estendem do feixe de His
ANATOMIA CORONÁRIA
POTENCIAL DE AÇÃO
• Apesar do potencial de ação reduzir a medida que se avança para os feixes de His, os discos intercalares que
garantem uma boa transmissão do potencial de ação
• O potencial de repouso da fibra muscular cardíaca é aproximadamente -90 Mv.
• Quando chega o impulso elétrico ocorre:
1. Abertura dos canais rápidos de Na+ (entra rapidamente na célula, levando o potencial de ação a membrana)
2. Abertura dos canais de K+ para repolarização
3. Os canais lentos de Ca2+ se abrem em -60/-50 Mv, permitindo a saída do íon cálcio e interrompendo a queda
do potencial causada pela saída de K+
4. Os canais lentos de Ca2+ se fecham e a saída de K+ leva o potencial de volta ao valor normal de repouso
CICLO CARDÍACO
• Período do início de um batimento cardíaco até o início do batimento seguinte
CICLO CARDÍACO
PERÍODO DO INÍCIO DE UM BATIMENTO CARDÍACO ATÉ O INÍCIO 
DO BATIMENTO SEGUINTE
• SÍSTOLE → Fase de contração isovolumétrica (responsável por 20-30% do enchimento ventricular e o
restante por diferença de pressão), sendo responsável pelo esvaziamento da câmara cardíaca
• Impulso elétrico atinge o ventrículo e ocorre aumento do tônus muscular (aumenta pressão intraventricular)
• O sangue se desloca em direção a valva mitral até seu fechamento e isso força a abertura da valva aórtica
• Ocorre a contração dos ventrículos → não há esvaziamento
• Período de ejeção ventricular
• Ejeção rápida → 80% do esvaziamento (com saída de sangue ocorre diminuição da pressão intraventricular)
• Ejeção lenta → 20% do esvaziamento (aumenta pressão na aorta e ocorre movimento retrógado de sangue,
fechando a valva aórtica)
CICLO CARDÍACO
PERÍODO DO INÍCIO DE UM BATIMENTO CARDÍACO ATÉ O INÍCIO 
DO BATIMENTO SEGUINTE
• DIÁSTOLE → Fase de relaxamento isovolumétrico.
• Após o fechamento da valva aórtica, a valva mitral ainda permanece fechada.
• Relaxamento ventricular com as duas valvas fechadas, diminui bruscamente a pressão
intraventricular e representa o inicio da diástole.
• Com a redução da pressão intraventricular ocorre o deslocamento rápido de sangue para os
ventrículos (fase de enchimento rápido – 70%).
• O relaxamento se torna mais lento (fase de enchimento lento).
• Contração atrial completando o enchimento ventricular (30%)
ELETROCARDIOGRAMA
ELETROCARDIOGRAMA
• Para uma contração efetiva, as células cardíacas precisam ser despolarizadas
→ Impulso elétrico do coração gera uma onda no ECG composta pela onda P (contração
atrial), depois a onda complexo QRS (contração ventricular) e a última onda T
(repolarização ventricular)
• Taquicardia Sinusal: Complexo QRS ficam mais próximos, porque quanto
maior a FC, maior a contração ventricular.
• Taquicardia Ventricular Não Sinusal: Alargamento dos Complexos QRS.
• Bradicardia: Complexo QRS fica mais afastado
FUNÇÃO CARDIOVASCULAR
• Débito Cardíaco: Quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto (DC = FC X
VS)
• Pré carga: Grau de tensão sobre o músculo quando ele inicia a contração Considerado como
volume de sangue no ventrículo ao final da diástole, ou seja, o VDF (volume diastólico final)
• Pós carga: Carga contra a qual músculo exerce sua força contrátil (sístole).
Determina o estresse na parede ventricular (lei de la place)
A pós-carga é dada pela PA contra o sangue que é ejetado (resistência vascular periférica)
FUNÇÃO CARDIOVASCULAR
• RETORNO VENOSO: A soma de todos os fluxos sanguíneos locais por todos os tecidos
periféricos que voltam ao átrio direito por meio da veia cava superior (cabeça, pescoço, MMII
e porção superior do tronco) e inferior (abdome e MMII)
• VOLUME SISTÓLICO: Esvaziamento do ventrículo (40 -100 mL)
• VOLUME SISTÓLICO FINAL: Volume restante em cada ventrículo ao final da sístole (80 -
150 mL)
• FRAÇÃO DE EJEÇÃO FE: VS/VDF
• Proporção de sangue que é ejetado: 55% de todo sangue no ventrículo precisa ser ejetado e na contração cardíaca
2/3 do volume sanguíneo é ejetado ( MAIOR QUE 55%)
BOM DIA!
ATÉ A PRÓXIMA AULA!