Feridas: Tipos e Tratamento

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Feridas
Definição: trauma aberto, então com
perda da continuidade da pele ou mucosa
(mas nem toda perda è uma ferida)
Etiologia: houve um trauma em uma
determinada região e esse trauma
provocou essa abertura da pele ou
mucosa para o meio externo
Classificaçã�
Agente traumático = pode ter
diferentes formas de feridas, podem
assumir diferentes características;
Ex: um joelho ralado e um corte por
vidro
● Bordo
● Extensão
● Profundidade
● Sangramento
Ferida Incisa
Agente traumático: cortante
Bordo = regular
Extensão = grande
Profundidade = pequena
Sangramento = intenso
Ferida Contusa
Agente traumático = rombo
Bordo = irregular
Extensão = grande
Profundidade = pequena
Sangramento = pequeno
Perda da continuidade
Ex: joelho ralado, martelar o dedo
Ferida Perfurante
Agente traumático = perfurante
Bordo = regular (circular às vezes)
Extensão = menor extensão (em relação
à profundidade)
Profundidade = grande
Sangramento = pequeno
Feridas por armas de fogo
Agente traumático =
Bordo =
Extensão =
Profundidade =
Sangramento =
Deve considerar o calibre da arma de
fogo, pois ele muda o tipo de ferida
● 2 medidas: milímetros ou
polegadas
Maior o calibre = maior trauma
Proximidade -> mais próximo = maior
trauma
Quando há o disparo è lançado um
projétil
Calibre: menor o calibre tem situações
distintas
Calibre baixo (22,635) = cada vez que
ele atravessa um tecido diferente do
outro ele tende a mudar sua direção e
frequentemente ele não atravessa o
corpo, tem uma trajetória errática ->
trajetória dentro do organismo errática,
entra mais não sai e projétil fica alojado
(perde força), 1 orifício (de entrada),
Calibre alto (45,762) = a energia que
carregam è tão grande e sua trajetória
è linear, possui dois orifícios (entrada e
saída)
Devido à queima da pólvora o projeto
está aquecido e quando entra no tecido
causa atrito, a consequência que o
projétil è estéril devido a esse
aquecimento provocado, se não atingir
um órgão vital você não faz nada, deixa
o projétil lá
Mas de alto calibre deve ver quais
vísceras foram atingidas (ultrassom, RX)
o orifício de saída è maior que o de
entrada, pois o de entrada empurra e o
de saída arrasta
Os tiros de cartucho são vários chumbos
causando grandes impactos, baixa
profundidade, tenta remover os visíveis
e o restante não mexer
Provocam pequenos sangramentos
● Tratar como se fossem feridas
contusas
Ferida complexa ou mista: mistura das
características de todos os tipos de
feridas
Process� d� cicatrizaçã�
1) separação dos bordos
2) Hemorragia (maior ou menor)
3) Contenção da hemorragia
4) Formação de coágulo
5) Formação de crosta
(desidratação do coágulo)
6) Tecido de granulação (vaso
neoformado, colágeno e
fibroblastos)
7) Epitelização (Células epiteliais
vão migrando dos bordos da
ferida até se encostarem e
param de migrar)
Presença de bactérias (fago citadas pelo
sistema imune, com liberação de enzimas
proteolítica) = um lado cicatriza e o
outro destrói a cicatrização
● Podemos ter uma ferida séptica
ou asséptica
Asséptica = até 6 horas de ocorrência
Limpar a ferida para tirar as bactérias,
deve lavar com água e sabão para
controlar a infecção
Só queremos tecido de granulação
quando temos uma cavidade que não
conseguimos fechar
Cavidade -> tecido de granulação
Ferida com bordos muito próximo (sem
cavidade) -> não queremos tecido de
granulação
Primeira intensão = não há tecido de
granulação (não há cavidade)
Segunda intensão = há formação de
tecido de granulação (bordos
afastados), è mais lenta, usar
antissépticos, monitorar o animal para
controlar a cicatrização
Água-oxigenada = estimula o tecido de
granulação a crescer
Líquido de dakin = não estimula e não
inibe
Óxido de zinco = estimula tecido de
granulação
Iodo = reduz o tecido de granulação
(principalmente tintura de iodo)
Sulfato de cobre = destrói tecido de
granulação causando queimadura severa
Corticosteroides = reduz o tecido de
granulação
- queloide = quando o tecido de
granulação passa dos bordos da
pele (equídeos são os que mais
sofrem, quanto mais caudal e
mais distal = maior a chance)
Deve orientar a cicatrização usar
substâncias que atraem o tecido de
granulação, então è legal colocar um
antisséptico (que atrai) e junto colocar
uma gaze = SEDENHO (deve ser
trocado diariamente) -> colocar até que
a cavidade esteja preenchida e
progressivamente vai tirando
1 intensão = Só vai acontecer em caso de
feridas incisas assépticas
2 intensão = orientar tecido de
cicatrização
Tratament�
Para classificar a ferida devemos
promover a limpeza (tricotomia, lavagem
exaustiva), podemos encontrar os corpos
estranhos e devemos removê-los,
tecidos desvitalizados
Sutura só deve ser feita em feridas
assépticas incisas (bordos regulares)
Posso regularizar os bordos (desde que
seja asséptica)
Tartarato de ketansenina = modula o
tecido de granulação