Tratamento de feridas em equinos

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Angelica Araújo 
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Tratamento de Feridas Cutâneas 
Ferida é uma lesão no tecido em decorrência de um trauma, seja 
ele mecânico, físico ou térmico, podendo se desenvolver também 
a partir de uma condição patológica ou fisiológica. 
Exemplo de condição patológica: doença oncológica, tumor ou 
neoplasia 
Exemplo fisiológico: desde um acidente até uma condição por 
hipertrofia que pode gerar alterações cutâneas 
Exemplo de uma das fotos: ferida por avulsão, onde a pele é 
retirada do corpo do animal 
 
Características das feridas 
Uma cavidade anormal no tecido com tamanho e dimensões 
variadas. 
Diminuição ou ausência do aporte sanguíneo e nervoso da zona 
lesada. 
Os tecidos alterados também podem estar envolvidos com 
possíveis corpos estranhos, por exemplo um projétil em um animal 
que foi baleado. 
 
 Cicatrização das feridas 
É um processo fisiológico natural, ao menos que tenha algum 
impedimento do paciente para que isso não ocorra. Esse processo 
de cicatrização envolver eventos químicos, físicos e celulares, isso 
tudo para gerar a restauração do tecido ferido a partir da 
formação no colágeno (que é responsável por repor todo tecido 
danificado) 
As 4 fases de cicatrização ocorrem simultaneamente 
 
Fases da cicatrização 
1) Fase inflamatória 
Ocorre um quadro de hemorragia, e após essa hemorragia uma 
série de fatores iram gerar a hemostasia (formação de coágulo e 
crostas que tem como função proteção da lesão/ dessa 
descontinuidade cutâneo) e o estímulo para recrutamento de 
células inflamatórias (especialmente macrófagos) 
2) Debridamento ou desbridamento 
É caracterizada pela limpeza da ferida, onde ocorre um processo 
chamado proteólise (quebra da camada de colágeno e da fibrose). 
Além disso, ocorre a participação das células inflamatórias, na fase 
inflamatória elas são recrutadas e no debridamento faz a função 
delas de fato 
EX: Na foto tem um vaso 
sanguíneo e a borda é 
onde ocorreu a lesão, 
então as plaquetas 
inativas e as hemácias 
vão estar sendo 
perdidas que é a parte 
da hemorragia, a partir desse momento temos a ativação de 
plaquetas das circulações, e elas iram soltar os fatores de 
crescimento, e são esses fatores responsáveis por atrair os 
macrófagos para a região da lesão, e ai começa a ocorre a 
deposição de fibrina. 
Aqui começar a ter o 
fator de crescimento 
ativado e os macrófagos 
vindo nessa região para 
começar a fazer a 
hemostasia e iniciar a 
formação do tecido de crescimento para reparação tecidual. Não 
é algo instantâneo, vai demorando para ter o deposito do fibrocito, 
diferente dos macrófagos que desde o momento que começar a 
liberar os fatores de crescimento ele já começa a se direcionar 
na região para exercer sua função. O macrófago tem desde a 
função de reparação tecidual para a função de proteção, porque 
qual quer tipo de tecido, microrganismo ou sutura na região vai 
tentar começar a fazer fagocitose 
3) Fase de reparo 
Fase de proliferação: formação de fibroblastos (macrófagos), 
neoangiogênese (formação de novos vasos para irrigarem a 
região), formação do tecido de granulação, e com esse novo tecido 
inicia a epitelização e a síntese da matriz extracelular para for 
esse tecido lesionado (colágeno). 
Nessa fase também tem a contração da ferida por meio da 
atuação da actina e miosina (estimulam a contração das bordas da 
ferida para aproximar). 
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Fibroblasto: estimula a 
formação de colágeno, 
elastina e proteoglicanos, 
sendo essas três que 
iram começar a fazer a 
deposição de fibrose e 
tecido colagenoso, formando assim o tecido de granulação que é a 
casquinha que forma em cima da ferida com intuito de proteger a 
região de patógenos externos. 
Os macrófagos e os 
fatores de crescimento 
irão gerar a 
neoangiogênese. Na foto 
acima conseguimos ver 
pouca quantidade de vasos sanguíneos, mais depois na imagem ao 
lado começar a ter muita vascularização no tecido de granulação. 
Essa neovascularização começa a irrigar a base do tecido de 
granulação para estimular o crescimento e reformação de um novo 
tecido cutâneo, e a parte de proteção será perdida depois 
Esse processo é estimulado pela ação do macrófago na região em 
conjunto do fator de crescimento. 
Formação de uma 
camada epitelial que 
protege a ferida de 
bactérias e perda de 
liquido. 
Embaixo do tecido de granulação tem a formação de uma camada 
epitelial, essa camada começa com o crescimento na base da 
ferida ate fechar completamente o tecido de descontinuidade 
cutâneo, para concluir todo tecido por baixo e aquela parte de 
proteger sempre permanecer ali (a casquinha do machucado, 
sendo a responsável pela ferida em si) 
4) Maturação 
Maturação é onde vai ocorrer a organização do tecido de colágeno 
na região por meio das fibras de colágeno que iram fazer o 
remodelamento do colágeno no tecido, gerando assim uma maior 
resistência, pois quando tem um tecido desorganizado você tem 
baixa resistência 
Tem uma diminuição do colágeno tipo 3 e o aumento do colágeno 
tipo 1 que é mais resistente 
 
Há um aumento da quantidade 
de colágeno na ferida, 
diminuição da quantidade de 
fibroblasto. 
Começar a diminuir a quantidade 
de vasos sanguíneos que estão 
sendo irrigados porque já exercerão a função deles de nutrição na 
ferida para o acumulo de deposição de colágeno, diminuindo assim 
o colágeno tipo 3 e aumentando o tipo 1. Reduz também os 
fibroblastos ficando so a constituição da pele que é o tecido 
colagenoso 
 
Mecanismo de cicatrização das feridas 
 
 
Primeira intenção 
Abre o tecido, sutura e a cicatrização ocorre, por exemplo, em 
caso de ferida cirúrgica. Um animal que se cortou, o indicado é que 
fecha por primeira intenção apenas se essa ferida tiver ocorrido 
em um tempo menor de 6 horas. 
Para fechar por primeira intenção tem indicações: 
1. Tempo de ocorrência menor que 6 horas 
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2. Ausência de corpos estranhos 
3. Ausência de elementos anatômicos mortos (pontos de 
necrose) 
4. Ausência de infecção 
Para saber se o tecido ainda está viável, pode debridar e verificar 
se vai sangrar. 
 Exemplo: uma ferida 
muito grande pode fazer 
a aproximação das 
bordas desde que 
estejam limpas, sem corpos estranhos, sem pontos de necrose e 
infecção e com um tempo menor de 6 horas. Tem o risco desse 
tecido que foi suturado necrosar a depender da ocorrência ou não 
de neovascularização, mas de qualquer forma, mesmo que necrose 
em cima, em baixo vai ter um tecido crescendo de forma protegida. 
● Abcesso: vai ser um acúmulo de líquido purulento 
● Sempre que tem um espaço morto no subcutâneo, ou 
seja, fez uma cirurgia como castração e não fechou o 
SC, vai ter a formação de um líquido serosanguinolento 
(seroma) para ocupar esse espaço morto formado. 
● Nas cirurgias reconstrutivas não pode fechar o SC, 
porque tem uma pressão na hora que o animal vai se 
movimentar e isso pode levar à decência de pontos. 
Em feridas fechadas por primeira intenção, que foram cirurgias 
extensas com muita debridação, a colocação de um dreno pode ser 
uma alternativa viável para drenar o seroma que é formado na 
região. 
 Segunda intenção 
 As bordas da ferida não estão aproximadas, a ferida permanece 
aberta e ela por si só consegue fechar pelo processo de 
cicatrização normal (de dentro para fora) 
Na 2ª intenção tem uma lesão grande, tanto embaixo quanto em 
cima → começa a ocorrer a granulação de dentro para fora → 
epitélio cresce formando a cicatriz 
Causa: úlcera de pressão, feridas cirúrgicas que tem perda de 
tecido, uma remoção de tumor. 
A ferida de segunda intenção pode virar uma ferida de terceira 
Exemplo: uma ferida muito extensa 
e com um tempo maior de 
ocorrência, retira a pele necrosada 
e acompanha a ferida, fazendo 
tratamento de ferida, debridando 
até que ela feche. Outro exemplo é 
o uso de ozonioterapia e ou outros 
métodos da medicina integrativa 
. 
 
 Terceira intenção 
A ferida é deixada aberta por váriosdias e em seguida, ela não 
fecha. Depois de um tempo, quando tem um tecido de granulação 
formado, volta a mexer nas bordas da feridas possibilitando que 
tenha uma certa mobilidade e assim, as bordas são aproximadas. 
Tem uma ferida → granulação é aumentada → depois que teve 
o estímulo do processo de granulação, a contaminação foi removida 
→ após acelera o processo cicatricial. 
Causa: Feridas que são contaminantes e requerem observação 
para sinais de inflamação. 
Esse tipo de cicatrização, é muito feita em casos de feridas 
contaminadas. 
Tem perda de tecido, trata a contaminação caso tenha, deixa a 
ferida aberta por vários dias, depois que tem a formação de um 
tecido de granulação e em seguida, o 
profissional vai acelerar o processo cicatricial. 
 Exemplo: uma lesão maior, depois 
de que teve a formação de tecido 
de granulação, as bordas já estão 
em um estágio que não consegue 
se juntar (coaptar) mais, estão 
retraídas, então tem algumas 
opções: reavivar a borda, 
debridando ou também pode fazer 
enxerto de tecido na região. 
Obs: Um tratamento de segunda intenção pode virar o de terceira 
intenção, no caso de colocação de um enxerto 
 
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Fatores que interferem na cicatrização da 
ferida cutânea 
● Capacidade regenerativa da célula. Se for células mais velhas 
ou danificadas pode diminuir a capacidade de regeneração do 
tecido 
● Inflamação EX: seroma é um processo inflamatório e se ele 
estiver presente impede que a cicatrização ocorra, vai ser 
algo mais retarda de ocorrer 
● Aporte vascular EX: Por exemplo, no enxerto se não respeita 
a base de irrigação dele não vai adiantar de nada, porque vai 
necrosar, já que não teve aporte vascular. 
● Características do indivíduo: idade, nutrição, doença metabólica 
(ex: diabetes) 
● Escolha inadequada do tratamento 
Tratamento da ferida 
● Remover o tecido lesado e contaminado 
● Promover a vascularização da ferida e das bordas da 
pele, por meio da debridação (parte central e a borda da 
ferida para estimular a neovascularização) 
● Diminuir o número de bactérias (por meio de 
antibioticoterapia e limpeza com solução NaCl estéril 
● Manter o tecido limpo e umidificado (solução fisiológica, 
pomadas, gel) 
Tratamento Tópicos 
1- Liimpeza da ferida 
● Tricotomia ampla 
● Solução de clorexidina 0,05% 
● Solução de PVPI 0,1% a 1% 
● Solução de ácido acético 0,25% 
● Evitar uso de água oxigenada e líquido de dakin 0,5%. Pode 
ser usado em um primeiro momento? Sim. Mas não manter o 
tratamento devido a reação que ela causa no tecido atrapalhando 
na cicatrização 
 
2- Debridamento 
Debridamento seja por método mecânicos (que é esfregar um 
tecido na região, gaze, escovinha, bisturi…) ou químicos que utilizar 
pomadas a base de colagenases (a colagenase vai quebrar as fibras 
que são empurradas no primeiro estágio de cicatrização) 
 
3- Pomadas antibióticas 
● Clorexidina 
● Rifamicina 
● Bacitracina 
● Neomicina 
● Polimixina 
● Sulfadiazina 
● Gentamicina (-) 
● Nitrofurosona 
● Antibioticoterapia sistêmica. A depender do grau de 
acometimento da ferida e do risco de contaminação. 
Um exemplo de ferida que não pode renunciar à utilização de 
antibiótico sistêmico é a ferida por mordedura. 
Uso inicialmente de antibióticos de largo espectro até que sai o 
resultado do antibiograma, que deve ser feito sempre que possível. 
Cefalosporina é uma das escolhas para a pele, porque atinge o pico 
plasmático dela muito rápido (atinge entre 4/6 horas), além de ser 
de largo espectro. 
 
4- Diversos 
● Açúcar cristal ajuda no estímulo do tecido de granulação, 
faz hipersaturação no local da ferida causando a 
diminuição da parte de água, e com isso vai diminuir o 
crescimento bacteriano porque hipersatura o ambiente 
desitradar a membrana bacteriana 
● Hidrogel e hidrocoloides: Auxilia na hidratação na ferida. 
Hidrogel faz hidratação ativa (ele faz a hidratação 
propriamente dita) e o hidrocoloide ele vai hipersaturar a 
região e trazer água para a região, como se fosse uma 
hidratação secundaria. 
● Membranas biologias: Podem ser compradas e aplicadas 
sobre a ferida para hidratação, e estimular o processo 
de granulação. 
● Dimetil sufox (DMSO) e AINES são anti-inflamatórios com 
ação eficaz, mas o DMSO tem um problema que é ser 
carcinogênico, e precisar ser passado com luvas, e alto 
poder de penetração na pele 
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● Pele de tilápia vai ser usada após estiver preparada, e ai 
vai ser colocado na ferida para proteção até o paciente 
se recuperar 
● Enxertos e retalhos cutâneos. São técnicas cirúrgicas 
que podem ser feitos trazendo um tecido cutâneo de 
uma outra região para a proteção da região da ferida. 
Esse enxerto pode ser do próprio animal, como ser 
retirado esse enxerto de pele de outro paciente 
● Integrativos 
○ Ozonioterapia tem a capacidade de se 
disseminar para os tecidos, provocando 
vasodilatação das arteríolas, e promovendo o 
fluxo sanguíneo para os tecidos, gerando uma 
maior disponibilidade de nutrientes. Tem ação 
bactericida, do estimulação do tecido de 
granulação e cicatrização. 
○ Falhas medicinais a base de canabis 
(antifúngica), mais pode utilizar também 
babosa, entre outras coisas caseiras. 
○ Ultrassom terapêutico é a onda ou 
pressão sonora propagativa com a capacidade 
de transferir energia mecânica para os 
tecidos. O efeito mecânico é causado pelas 
vibrações sônicas que causam atrito nos 
complexos celulares, produzindo micro – 
massagem. É mais utilizado para cicatrização e 
tecido de granulação. 
○ Laserterapia é uma técnica utilizada 
que auxilia na reparação de injurias em virtude 
de sua ação indutora na angiogênese tecidual, 
redução da resposta inflamatória e da fibrose, 
sendo a angiogênese um fator importante para 
a oxigenação e nutrição tecidual assim 
beneficiando na reparação de possíveis danos 
a pele. Não pode ser usado em tecidos 
infeccionados pois continuara 
● Terapia celulares 
○ (RPR) plasma rico em plaquetas faz a coleta de 
sangue do próprio paciente, leva para o 
laboratório para preparar essa substância que 
vai ser centrifugado e misturado com alguns 
tipos de reagente e separar o plasma rico em 
plaqueta, esse plasma vai diminuir o processo 
inflamatório e estimular a cicatrização da 
ferida, e NÃO pode ser usado em feridas 
contaminadas 
○ Células troncos Tem que ter o estímulo 
inflamatório. É contraindicada a utilização em 
regiões com tumores, apenas de já terem 
estudos que ela tem ação de inibir um 
crescimento tumoral. Não pode usar 
antinflamatório (Seja VO, IV, SC, tópico) junto 
com a célula tronco, porque a inflamação é um 
estímulo para a célula tronco atuar, portanto 
se usa o antinflamatório e diminui a inflamação, 
a célula tronco não vai fazer a ação local 
adequada que deveria, pois não vai ter estímulo 
inflamatório e para ela atuar adequadamente 
precisa ter esse estímulo inflamatório. A 
preparação das células tronco para a utilização 
pode levar cerca de 15 dias. 
 
5- Atadura 
Usar ou não usar? Muito usada em feridas por segundas intenções, 
mas ela não pode ficar por longo tempo no animal. 
 
Complicações 
Deiscência é a ruptura dos pontos cirúrgicos pelo uso de fios 
inadequados, ligaduras inadequadas (apertar a ligadura pode dar 
isquemia), interferência doa animal (passar a língua, não colocar o 
cone) 
Cicatrização hipertrófica é um tecido cicatricial se projeta acima 
da superfície da pele devido a irritação da ferida (não deixa a ferida 
crescer, ficando muito exuberante, ocorre muito em equinos) 
Queloide é um tecido cicatricial que cresce indefinidamente, difícil 
de ocorrer na veterinária, e após a retirada pode retornar e a 
cortisona pode ser aplicada para impedir a recidiva