Aula 5 Cálculo Necessidades Energéticas

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ESTIMATIVA DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS: 
PACIENTES ENFERMOS - HOSPITALIZADOS/HOME 
CARE/AMBULATÓRIO
EQUAÇÃO DE HARRIS-BENEDICT (HB)
 As equações de Harris-Benedict (HB) foram algumas das equações mais
utilizadas para estimar a Taxa de Metabolismo Basal (TMB), em indivíduos
normais e doentes ou feridos (Harris e Benedict, 1919).
 Embora antiga, a fórmula de HB é ADEQUADA e foi por várias vezes VALIDADA;
 É um método utilizado apenas para ADULTOS (maiores 18 anos);
 Pode superestimar as necessidades cerca de 5 a 7%;
 A equação deve ser acrescida de fatores de multiplicação:
 FA: Fator atividade; FT: Fator Térmico e FI: Fator Injúria (serão detalhados adiante).
NET = TMB x FA x FT x FI
TAXA METABÓLICA BASAL (TMB)
 A TMB refere-se à quantidade de energia que o organismo humano utiliza
para manter suas funções vitais básicas (inerentes à manutenção da vida),
conforme fórmula a seguir (Harris e Benedict, 1919):
TMB = 66 + (13,7 x P) + (5 x A) – (6,8 x I) (sexo masculino)
TMB = 655 + (9,6 x P) + (1,8 x A) – (4,7 x I) (sexo feminino)
Onde: 
P = Peso (Kg) A = Altura (cm) I = Idade (anos)
ATENÇÃO: UTILIZAR PESO 
EM QUILOS E ALTURA EM 
CENTÍMETROS!!!
QUAL PESO DEVE SER UTILIZADO PARA CALCULAR A TMB? UTILIZAR OS 
CONCEITOS APREENDIDOS ANTERIORMENTE.
NECESSIDADE ENERGÉTICA TOTAL (NET)
 Uma vez calculada a TMB, a NET é calculada utilizando 3 tipos de fatores
multiplicados à TMB:
Fator Atividade (FA)
• O fator atividade é utilizado 
para indicar se o paciente é 
acamado, se ele deambula, ou 
se ele deambula com 
ajuda/dificuldade (móvel + 
acamado)
• Este fator irá aumentar um 
percentual da energia gasta 
pelo paciente (em percentuais) 
para se movimentar
Fator Térmico (FT)
• A presença da febre eleva o 
GE;
• Aumenta a TMB cerca de 13% 
a cada grau de temperatura, 
acima de 37 graus;
• Os fatores térmicos utilizados 
são “arrendondados” para 10% 
a cada grau de febre 
aumentado, acima de 37 graus.
Fator Injúria (FI) (ou estresse)
• Os fatores injúria ou estresse 
estão relacionados ao 
aumento percentual das NE 
referentes à doença do 
paciente;
• Utiliza-se apenas UM fator 
injúria, geralmente o maior (se 
o paciente apresenta mais de 
um fator injúria, por exemplo, 
câncer e doença renal, utilizar 
o de maior valor).
Fator Atividade Valor
Acamado 1,2
Móvel + acamado 1,25
Móvel ou deambulando 1,3
FATOR ATIVIDADE (FA) E FATOR TÉRMICO (FT)
Long e col. (1979) 
▪ São utilizados os seguintes valores para o FA e FI, multiplicando a TMB:
Fator Térmico Valor
38ºC 1,1
39ºC 1,2
40ºC 1,3
41ºC 1,4
Kinney citado por Guimarães, 2008.
Fator injúria Valor
Pancreatite 1,3 a 1,8
Pequena cirurgia 1,20
Pequeno trauma de tecido 1,14 a 1,37
Peritonite 1,2 a 1,5
PO cirurgia cardíaca 1,2 a 1,5
PO cirurgia geral 1,0 a 1,5
Queimadura (40% a 100%) 1,85 a 2,05
Queimadura (20% a 40%) 1,5 a 1,85
Queimadura (até 20%) 1,0 a 1,5
Septicemia 1,4 a 1,8
Transplante de fígado 1,2 a 1,5
Transplante de medula óssea (TMO) 1,2 a 1,3
Fator injúria Valor
Câncer 1,1 a 1,45
Cirurgia eletiva 1,0 a 1,1
Desnutrição grave 1,50
Doença cardiopulmonar 0,8 a 1,0
Doença cardiopulmonar com cirurgia 1,3 a 1,55
Fraturas múltiplas 1,2 a 1,35
Infecção grave 1,3 a 1,35
Insuficiência cardíaca 1,3 a 1,5
Insuficiência hepática 1,3 a 1,55
Insuficiência renal aguda 1,30
Jejum ou inanição 0,8 a 1,0
Paciente não complicado 1,00
FATORES INJÚRIA (FI)
Long e col. (1979) 
CÁLCULO FINAL DO HARRIS BENEDICT
NET = TMB x FA x FT x FI
Lembrete: O TMB é obtido por meio da equação de Harris-Benedict
NET: Necessidade Energética Total.
2. MÉTODO CALORIA
POR QUILOGRAMA DE 
PESO CORPORAL 
(KCAL/KG) (“FÓRMULA
DE BOLSO”)
MÉTODO CALORIA POR QUILOGRAMA DE PESO 
CORPORAL (KCAL/KG) (“FÓRMULA DE BOLSO”)
 Este método considera apenas o peso do indivíduo multiplicado
por uma taxa calórica com base em sua condição nutricional ou
patológica, conforme apresentadas nas tabelas a seguir.
 O peso utilizado na fórmula deve ser o sempre o peso atual do
paciente, independente do seu estado nutricional;
 A fórmula da regra de bolso é dada por:
NET = Peso (kg) x kcal
MÉTODO CALORIA POR QUILOGRAMA DE PESO 
CORPORAL (KCAL/KG) (“FÓRMULA DE BOLSO”)
Injúria/condição fisiopatológica Taxas calóricas 
(kcal/Kg)
Perda de peso 20 a 25 
Manutenção de peso 25 a 30
Ganho de peso 30 a 35
Politrauma / situação de estresse 35 a 40
Sepse 25 a 30
Cirurgia eletiva em geral 32
Martins et al (2000) apud Mussoi (2014)
Adultos e idosos Crianças
Idade (anos) Necessidade 
energética (kcal/Kg 
peso)
0 a 1 90 a 120
1 a 7 75 a 90
7 a 12 60 a 75
12 a 18 30 a 60
Section VII (2002) apud Mussoi (2014)
MÉTODO CALORIA POR QUILOGRAMA DE PESO 
CORPORAL (KCAL/KG) (“FÓRMULA DE BOLSO”)
Injúria/condição 
fisiopatológica
Taxas calóricas 
(kcal/Kg)
Realimentação 20
Obeso 15 a 21
Manutenção do peso 25 a 30
Ganho de peso 30 a 35
Repleção 35 a 45
INCA (2009) apud Mussoi (2014)
Pacientes oncológicos adultos em tratamento
cirúrgico (pré e pós-operatório) e tratamento
clínico (quimioterapia e radioterapia)
Injúria/condição 
fisiopatológica
Taxas calóricas 
(kcal/Kg)
Manutenção do peso 25 a 30
Ganho de peso 30 a 35
Repleção 35 a 45
INCA (2009) apud Mussoi (2014)
Pacientes oncológicos adultos em transplante de
célula-tronco hematopoética (TCTH, pré e pós-
transplante)