UNIP TRABALHO EM GRUPO

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UNIVERSIDADE PAULISTA 
Instituto de Ciências da Saúde 
Curso de Enfermagem 
 
 
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE ENFERMAGEM/ POLICLINICA URGÊNCIA CLEONISSE BEGOT – TURNO MANHÂ 
 
 
 
 
BELÉM - PA 
2023
 
UNIVERSIDADE PAULISTA 
Instituto de Ciências da Saúde 
Curso de Enfermagem 
Natasha Gross Cardoso– UP20130477
Suellem Bianca Lobo Carréra– UP20107337
Sandra Valéria Pantoja de Castro Reis UP20132409
Renata Vanessa Guimarâes Filgueira– UP20103755
Renan César Feitosa Alves – UP20103354
BELÉM - PA 
2023
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO	4 
2 - DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE ENFERMAGEM/SAÚDE	5 
2.1 Conceito	5 
2.2 Objetivos	5 
3 - PROPOSTA DE UM MODELO DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVO/ SITUACIONAL 	
DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM E DE SAÚDE	5 
3.1 Levantamento de dados e recursos físicos	5 
3.2. Recursos Humanos	10 
3.3 Metódos de trabalho	13 
3.4 Recursos materiais	12 
3.5 Recursos administrativos	15 
3.6 Sistemas de Comunicação	16 
3.7 Sistema de Controle	16 
 4 Planejamento – propostas de intervenção	17 
4.1 – Conceituação	17 
4.2 Priorização de problemas	18 
4.3 Etapas para o planejamento estratégico	18 
5 CONCLUSÃO	18 
REFERÊNCIAS	19 
 1- INTRODUÇÃO 
Este estudo consiste na realização do diagnóstico situacional da Unidade da Policlínica Cleonisse Begot de Urgência, realizado em 2023. Pelas alunas do 7º semestre da Universidade Paulista – UNIP. Este estudo tem com finalidade uma revisão da situação estrutural do prédio e analisar possíveis melhorias físicas e melhorias na assistência prestada aos pacientes.
 A oferta de saúde pública no Brasil foi uma conquista social importante, pois permitiu o acesso a consultas, exames e tratamentos de forma democrática. Em vez de se restringir a pessoas que possam pagar ou a determinadas parcelas da população, a Constituição de 1988 passou a garantir a cobertura universal. O que significa que qualquer indivíduo que recorra ao Sistema Único de Saúde (SUS) deve receber assistência necessária para sua recuperação completa, conforme o Art. 196 da lei:
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.
 Contudo, esse modelo inspirador apresenta problemas na prática. Principalmente em relação a desigualdades na oferta de serviços, escassez de recursos e mão de obra e falhas na comunicação entre os entes federativos. Vêm daí as longas filas de espera, dificuldades no tratamento e falta de ações que foquem na prevenção e atenção primária à saúde. (Aldair Morsch, 2022)
 Por isso este estudo tem como base analisar a situação da infraestrutura da policlínica, tendo como foco a importância de uma boa administração da unidade, para que haja propostas de melhorias físicas para que os profissionais da saúde consigam trabalhar de forma digna, humanizada e com excelência aos pacientes que necessitam desta unidade.
2 - DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE ENFERMAGEM/SAÚDE 
2.1 Conceito
 O diagnóstico situacional pode ser entendido como o resultado de um processo de coleta diária, tratamento e análise dos dados colhidos no local onde se deseja realizá-lo. Este pode ser considerado como uma das mais importantes ferramentas de gestão, constituído por pesquisa das condições de saúde e risco de uma determinada população, para posterior planejamento e programação das ações (SILVA, 2016), através deste estabelecem-se as prioridades de acordo com a realidade da instituição, da população e do território.
2.2 Objetivos 
•	Compreender o funcionamento da policlínica Cleonisse Begot; 
•	Compreender a estrutura física da policlínica;
•	Identificar os principais problemas da unidade; 
•	Exemplificar medicas que possam auxiliar na melhora da policlínica;
•	Identificar o tipo de clientes da unidade/ profissionais do serviço 
•	Proporcionar experiências/ intervenções de enfermagem;
3- PROPOSTA DE UM MODELO DE DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVO/ SITUACIONAL DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM E DE SAUDE.
 3.1 Levantamento de dados e recursos físicos 
 Segundo o Ministério da Saúde em 2006, Policlínica é uma Unidade de saúde para prestação de atendimento ambulatorial em várias especialidades, incluindo ou não as especialidades básicas, podendo ainda ofertar outras especialidades não médicas. Podendo ou não oferecer: SADT e Pronto atendimento 24 Horas.
Quando se trata de construção de unidades de saúde, reformas ou ampliações, todos os projetos deverão estar em conformidade com a RDC 50, respeitando também outros dispositivos prescritos e estabelecidos em códigos, leis, decretos, portarias e normas executivas nos níveis federal, estadual e municipal. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006) 
 A publicação da RDC nº 50 em 11 de fevereiro de 2002 foi um marco na organização e estruturação da legalidade dos edifícios hospitalares no Brasil e pode ser entendido como um marco paradigmático no pensar, projetar e construir os seus ambientes de saúde. Uma legislação ousada que necessitava de urgente implementação face à importante evolução das tecnologias para assistência à saúde e, ao mesmo tempo, pela necessidade de se estabelecer cuidados com a prevenção e controle das infecções hospitalares. (Bittencourt, 2015)
 A policlínica Cleonisse Begot foi inaugurada em 6 de janeiro de 2022 pela prefeitura de Ananindeua, a segunda Unidade de Referência Especializada de Apoio Diagnóstico e de Pequenas Cirurgias do município, que fica no bairro de Águas Lindas, lado Sul da BR-316.
 Buscando ampliar a oferta de serviços de saúde ambulatorial e assegurar atendimento humanizado e com excelência para os moradores de Ananindeua, a Policlínica Cleonisse Begot está localizada na Rua Oswaldo Cruz e terá consultas especializadas com neurologista, ortopedista, urologista, gastroenterologista, endocrinologista, otorrinolaringologista, reumatologista, dermatologista, cardiologista, mastologista, infectologista e nutricionista, além da sala de farmácia. Ao todo serão realizadas mais de 2 mil consultas por mês na policlínica. (Ascom Prefeitura de Ananindeua, 2022)
 A policlínica possui em sua estrutura física uma recepção, consultórios médicos, uma sala de sutura, sala de observação adulto, sala de observação infantil, farmácia, sala de triagem. Ela funciona de forma integrada a unidade básica de saúde da Águas Lindas que não fará parte deste estudo devido a nossa falta de acesso para realizar o estudo da mesma.
 O público que utiliza a unidades usuários da Sistema Único de Saúde (SUS) e são moradores próximos do perímetro da Águas Lindas. A policlínica não possui setor privado. 
Os programas que a ubs abrange são:
· Estratégia da sáude da família ( cadastramento do bolsa família : Pré-Natal – saúde da criança, saúde do adolescente, planejamento familiar, saúde da mulher, saúde do homem, saúde do idoso, saúde mental, curativo, visitas domiciliares , atenção tuberculose e hanseníase, realizações de exames PCCU e teste do pesinho).
· Programa Nacional de imunização.
· Programa Farmácia Popular do Brasil.
· Prevenção e controle HIV/AIDS.
· Atenção a saúde bucal.
· Programa hiperdia.
A Policlínica Urgência cleonisse Begot possui seguintes repartições.
· Recepção: Local destinado á recepção e direcionamento dos pacientes de acordo com demanda encontram-se aqui os prontuários dos usuários cadastrados,marcação de consulta e ocorre a entrega de resultados de exames.
· Cinco consultórios destinados as consultas medicas , consultas de enfermagem, acolhimento, exame de PCCU.
· Farmácia: armazenamento e distribuição de medicação.
· Sala de curativo, realização de curativo de feridas crônicas e agudas e retirada de pontos, no âmbito da atenção básica.
· Sala de triagem onde se realiza medidas antropométricas 9peso,altura,verificação de sinais vitais, pressão artérias, temperatura e oxigenação).
· Cozinha.
· Quatro banheiro.
· Almoxarifado: armazenamento demateriais e suprementos médicos e administrativos.
· Sala da administração.
· Sala da gerência.
· Sala de vacinas onde ocorrem armazenamento e administrações de vacina de rotina e campanha de vacinação.
· Consultório de ondotologia.
· Sala de sutura.
 
Foto da fachada da Policlínica
Foto da recepção da policlínica
		
Foto do consultório médico
		
		
 
Foto da sala de observação infantil
3.2 Recursos Humanos 
Por ser uma policlínica de pequeno porte, recebem casos leves como síndromes gripais, realizam procedimentos de pequeno porte como por exemplo: suturas, curativos, troca de sonda vesical de folley e em casos graves os pacientes são estabilizados e transferidos para UPA mais próxima.
A policlínica funciona com atendimento ambulatorial e urgência 24h, conta com um quadro de funcionários pequeno, direção geral, coordenação, recepcionistas, agente de portaria, os médicos fazem plantão com intervalo de 2h, a equipe de enfermagem trabalha 12x36h, todos com COREN ativo. 
Ao observar o quadro de funcionários na escala e a realidade do cotidiano podemos entender que a um déficit no quadro de funcionários, há apenas dois enfermeiros em cada plantão que se encontram sobrecarregados pois realizam a triagem dos pacientes, auxiliar o médico e se dividem-se juntamente com auxílio de estagiários para atender todos os pacientes na urgência da unidade.
 Fotos das escalas dos funcionários. 
3.4 Recursos materiais 
 Materiais são produtos que podem ser armazenados ou que serão consumidos imediatamente após a sua chegada. Baseado nesse conceito, estão excluídos os materiais considerados permanentes, como equipamentos médico-hospitalares, mobiliário, veículos e semelhantes, e incluídos, portanto, os demais produtos, como medicamentos, alimentos, material de escritório, de limpeza, de conservação e reparos, de uso cirúrgico, de radiologia, de laboratório, reagentes químicos, vidraria, etc. (Reinhardt Filho)
 
Foto da farmácia da unidade
 
 A policlínica funciona com uma farmácia que disponibiliza material para toda a unidade, contém um controle de forma informatizada porém também de forma manual, pedidos de material para qualquer procedimento como troca de sonda vesical de foley ou troca de curativo, necessita de um pedido manual através do preenchimento da ficha de pedidos, com a descrição da quantidade e identificação correta do material a ser utilizado. Além de conter medicamentos que são distribuídos de gratuitas aos pacientes como por exemplo insulina, mediante apresentação de receita médica da unidade. 
3.5 Recursos administrativos 
 Buscando ampliar a oferta de serviços de saúde ambulatorial e assegurar atendimento humanizado e com excelência para os moradores de Ananindeua, a Policlínica Cleonisse Begot trabalha de forma integrada a unidade básica de saúde da Águas Lindas. Para ter acesso é necessário ter agendamentos feitos via sistema municipal de regulação (SISREG), com o seguinte fluxo: O paciente é atendido nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Caso seja solicitado um exame ou consulta/procedimento, a própria UBS agenda através do SISREG para as Policlínicas.
 Para aqueles usuários, que após realizarem as suas consultas e forem encaminhados para cirurgias ginecológica, geral, urológica, dermatológica ou pequenas cirurgias, todos os exames pré-operatórios serão agendados na própria Policlínica, no Núcleo de Regulação Interna (NIR), proporcionando ao usuário mais conforto e agilidade no tratamento.
 Para pacientes que necessitam de atendimento de urgência, a unidade funciona 24h e não é necessário agendamento prévio, apenas comparecer a unidade portando um documento de identidade e cartão SUS.
3.6 Sistemas de Comunicação 
 	A policlínica utiliza o prontuário físico manual para seus atendimentos no ambulatório ou para qualquer tipo de procedimento 
 O prontuário físico é o modelo tradicional, também conhecido como prontuário de papel. Durante muito tempo na prática médica, os prontuários eram feitos e armazenados unicamente dessa forma.
Embora seja simples de implantar, por não exigir nenhum tipo de treinamento aos usuários, esse tipo de prontuário pode acarretar problemas como baixa legibilidade, gastos com pastas, papéis e impressões, além da falta de praticidade no armazenamento e consulta.
Para organizar o prontuário físico, por exemplo, é necessário contar com espaço disponível. Além disso, para facilitar a localização das informações, os dados devem ser classificados segundo critérios como ordem alfabética, tempo, tipo de documento (laudo, exame, prescrição, etc). (Caroline. 2020
Modelo da ficha de atendimento ambulatorial
 
 
3.7 Sistema de Controle 
 A unidade não possui um mapa de execução dos equipamentos, nem de média de consumo de material seminal, Mensal, anual. Ela conta com o livro de ocorrência, tabela de escalas, folgas e frequência, esta é feita pela assistente administrativa Socorro e os funcionários assinam na presença da gerente da unidade Ana. Possui um sistema educativo realizando palestra na unidade sobre temas relevantes de saúde da população.
4 - PLANEJAMENTO – PROPOSTAS DE INTERVENÇÃO 
4.1 – Conceito 
 Entendemos como planejamento em saúde o conjunto de estratégias previamente pensadas com o objetivo de alcançar metas e desenvolver processos da melhor forma possível. Esse planejamento é muito importante para que a equipe saiba como e o que deve fazer. Por isso, o gestor deve sempre ter um planejamento para guiar as atividades e buscar sempre atingir os objetivos da instituição de saúde por meio dele. Existem, ainda, três tipos de planejamento em saúde: estratégico, tático e operacional. (TOTVS 2020)
Desenvolver um planejamento em saúde é essencial para a organização dos processos e o desempenho das atividades de forma eficiente. Isso inclui a gestão de recursos e equipe, o gerenciamento dos leitos, o atendimento de qualidade, entre outros fatores.
Atualmente o acolhimento tem sido abordado frequentemente entre os trabalhadores e gestores da saúde, como uma das diretrizes operacionais que favorece o acesso e o cuidado ao usuário. Além de contribuir para a organização dos processos de trabalhos das equipes, permitindo uma reavaliação do Modelo Assistencial com foco no usuário e suas necessidades. (BARBOSA, 2015)
 A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma metodologia que organiza toda a operacionalização do Processo de Enfermagem. A SAE planeja o trabalho da equipe e os instrumentos que serão utilizados, de acordo com o procedimento que será realizado. O objetivo da metodologia é garantir a precisão e a coesão no cumprimento do processo de enfermagem e de atendimento aos pacientes. (RODRIGUES, 2019)
4.2 Priorização de problemas 
 
 Segundo o Ministério da Saúde para um modelo correto de estrutura de unidade de saúde deve-se conter uma ventilação adequada é imprescindível para se manter a salubridade nos ambientes da unidade de saúde. Recomenda-se que todos os ambientes disponham de janelas ou de ventilação indireta adequada (ar-condicionado), possibilitando a circulação de ar. Além disse recomenda-se que todos os ambientes sejam claros, com o máximo de luminosidade natural possível.
 Assim podemos relatar que a maior problemática da unidade é a instabilidade da energia elétrica que é constante, deixando a unidade sem energia inúmeras vezes ao dia, ocasionando calor extremo, oscilações que podem danificar os equipamentos, e materiais como os medicamentos e atrapalhando o devido as salas de procedimentos ficarem no escuro.
 Outra problemática da unidade é a falta de recursos humanos. Porém amenizado com o grande fluxo de estagiários que auxiliam os funcionários em todosos setores da policlínica. 
Etapas para o planejamento estratégico 
 
 O planejamento estratégico é uma ferramenta de gestão que permite delimitar prazos e estipular metas a serem cumpridas durante um dado período de tempo a fim de manter a eficácia e eficiência dos procedimentos realizados nas organizações, visando um bom desempenho. No caso das instituições públicas, além de ser necessário seguir os preceitos de eficácia e eficiência durante a gestão, deve-se ter como objetivo maior o cumprimento dos princípios constitucionais de legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência. (COREN PR 2018) 
 Assim alguns desafios do planejamento estratégico segundo a UFPR desde 2020 são:
•	Manter e ampliar a força de trabalho no Departamento de Enfermagem (quantitativo de servidores docentes e técnico-administrativos) com o objetivo de continuar possibilitando distribuição igualitária de trabalho e fortalecimento das atividades já desenvolvidas, buscando nível de excelência científica e acadêmica. 
•	Ativar o Centro de Cuidados de Enfermagem como local promissor para o desenvolvimento de atividades teórico-práticas e de convívio entre os acadêmicos de enfermagem e a comunidade, uma das finalidades da extensão universitária. 
•	Ampliar a pesquisa e a extensão com a finalidade de contribuir para a produção científica na área de Enfermagem.
 
5- CONCLUSÃO 
 O diagnóstico situacional permitiu observar que a policlínica Cleonisse Begot oferece serviços preconizados pelo Ministério da Saúde. Os serviços que não são oferecidos na própria unidade são ofertados na UBS da Águas Lindas de forma a integrar o atendimento do paciente e assim, visando ampliar a oferta de serviços de saúde para os moradores de Ananindeua, oferecendo de forma humanizada e com profissionais qualificados. 
 Ao analisar a unidade foram encontrados problemas estruturais, que acabam dificultando o atendimento ao público, além de atualizações que se fazem necessárias como implementação digital para a utilização o prontuário eletrônico. Que diminuiria o gasto com papéis e o tempo perdido com o preenchimento manual dos prontuários e fichas de atendimento dos pacientes. Pode-se concluir que a unidade é se suma importância para os moradores de Ananindeua.
 
REFERÊNCIAS 
Artigo: COMO ESTÁ A SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL E O QUE FAZER PARA MELHORAR, Aldair Morsch, 2022 https://telemedicinamorsch.com.br/blog/saude-publica-no-brasil
Artigo DIAGNÓSTICO SITUACIONAL EM SAÚDE: UMA FERRAMENTA PARA O PLANEJAMENTO DAS AÇÕES NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA DO MUNICÍPIO DE FOZ DO IGUAÇU-PR. Mourão Xavier, 2016 https://portal.unila.edu.br/eventos/semana-servidor/anais/silva-patricia-simon-da_pereira-mirian-caroline_vieira-cassandra-severo-amaral_gomes-ludmila-mour__o-xavier.pdf
Artigo O que é a sistematização da assistência de enfermagem (SAE)? Glória Rodrigues, 2019 https://www.pixeon.com/blog/entenda-em-5-etapas-a-sistematizacao-da-assistencia-de-enfermagem/
 Artigo - Moradores de Ananindeua ganham a segunda Policlínica Municipal, Ascom prefeitura de Ananindeua, 2022. https://correioparaense.com.br/2022/01/06/moradores-de-ananindeua-ganham-a-segunda-policlinica-municipal/
Artigo - Quais Os Tipos De Prontuário Do Paciente, Caroline, 2020 https://blog.imedicina.com.br/tipos-de-prontuario-do-paciente/
Artigo - PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO 2020 – 2025 ENFERMAGEM UFPRhttp://www.saude.ufpr.br/portal/enfermagem/wp-content/uploads/sites/4/2020/05/Planejamento-Estrat%C3%A9gico-DENF-2020.2025-com-aprova%C3%A7%C3%A3o.pdf