Aula 3

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Nutrição clínica e 
dietoterapia no 
sistema digestório
Terapia de nutrição parenteral
Profa. Ms. Luana Romão
Estrutura da aula
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INTRODUÇÃO COMPLICAÇÕES ADMINISTRAÇÃO
QUANDO INDICAR CONTRAINDICAÇÃO TIPOS DE 
ALIMENTAÇÃO E 
FÓRMULAS
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Calixto-Lima, Gonzalez, 2013.
Terapia de nutrição parenteral
□ Método diretamente na veia quando não é 
possível obter os nutrientes através da 
alimentação normal;
□ Portaria nº 272 de 8 de abril de 1998–
Definições, etapas da TNP, 
responsabilidades/funções dos profissionais 
diante da TNP.
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Terapia de nutrição parenteral
□ Terapia de Nutrição Parenteral (TNP): conjunto de 
procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação 
do estado nutricional do paciente por meio de NP.
□ Nutrição Parenteral (NP): solução ou emulsão, composta 
basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e 
minerais, estéril e apirogênica acondicionada em recipiente de 
vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em 
pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, 
ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção 
dos tecidos, órgãos ou sistemas.
5 Ministério da saúde, 1998.
Terapia de nutrição parenteral
□ Terapia de Nutrição Parenteral (TNP): conjunto de 
procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação 
do estado nutricional do paciente por meio de NP.
□ Nutrição Parenteral (NP): solução ou emulsão, composta 
basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e 
minerais, estéril e apirogênica acondicionada em recipiente de 
vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em 
pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, 
ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção 
dos tecidos, órgãos ou sistemas.
6 Ministério da saúde, 1998.
Terapia de nutrição parenteral
□ Terapia de Nutrição Parenteral (TNP): conjunto de 
procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação 
do estado nutricional do paciente por meio de NP.
□ Nutrição Parenteral (NP): solução ou emulsão, composta 
basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e 
minerais, estéril e apirogênica acondicionada em recipiente de 
vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em 
pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, 
ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção 
dos tecidos, órgãos ou sistemas.
7 Ministério da saúde, 1998.
Terapia de nutrição parenteral
□ Terapia de Nutrição Parenteral (TNP): conjunto de 
procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação 
do estado nutricional do paciente por meio de NP.
□ Nutrição Parenteral (NP): solução ou emulsão, composta 
basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e 
minerais, estéril e apirogênica acondicionada em recipiente de 
vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em 
pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, 
ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção 
dos tecidos, órgãos ou sistemas.
8 Ministério da saúde, 1998.
Terapia de nutrição parenteral
□ Terapia de Nutrição Parenteral (TNP): conjunto de 
procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação 
do estado nutricional do paciente por meio de NP.
□ Nutrição Parenteral (NP): solução ou emulsão, composta 
basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e 
minerais, estéril e apirogênica acondicionada em recipiente de 
vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em 
pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, 
ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção 
dos tecidos, órgãos ou sistemas.
9 Ministério da saúde, 1998.
Terapia de nutrição parenteral
10 Ministério da saúde, 1998.
Terapia de nutrição parenteral – Quando indicar?
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TNPP
□ Uso de cateter periférico (veia de pequeno calibre ex. no braço);
□ Curta duração até 15 dias;
□ Suplementação à alimentação enteral;
□ As veias transportam soluções menos concentradas solução/emulsão 
de 800 a 900 mOsm/L.
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TNPC
□ Uso de cateter central (veia de grande 
calibre alto fluxo sanguíneo ex. veia 
subclávia);
□ Longa duração - maior que 15 dias;
□ Suplementação à alimentação enteral;
□ Suporta soluções/emulsões mais 
concentradas (osmolalidade maior que a 
suportada pela TNPP).
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TNP - Indicações
□ Não tem a função GI funcionante por mais de 5 dias;
□ Casos de grandes cirurgias envolvem o TGI;
□ Impossibilidade de receber alimentos via oral e/ou insuficiente via 
enteral;
□ Não tem acesso a colocação de sonda de alimentação;
□ Retiram frequentemente a sonda de alimentação.
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TNP – Composição básica
□ 3,5% a 15% de aa (essenciais);
□ 2,5% a 70% de dextrose (glicose);
□ 10% a 20% de lipídios;
□ Vitaminas;
□ Minerais;
□ Necessidade hídrica – 1,5 a 3L.
19 Mahan e Raymond, 2018.
TNP – Administração
□ Infusão contínua – fluxo 
constante 12 a 24h;
□ Infusão cíclica – geralmente 
pacientes em casa, 8 a 12 horas, 
aumenta a qualidade de vida.
20 Mahan e Raymond, 2018.
TNP – EMTN
□ Médico e nutricionista - determinam a fórmula individual 
necessária com base na avaliação nutricional
□ Farmacêutico - formula a solução/emulsão conforme a 
prescrição;
□ Enfermagem - administra a solução/emulsão.
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TNP – complicações
□ Infecção – principal complicação, rigorosa adesão aos 
protocolos e o monitoramento;
□ Síndrome de realimentação - alterações neurológicas, 
sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíacas, 
poucos dias após a realimentação. Iniciar TNP 
gradualmente;
22 Mahan e Raymond, 2018; Viana et al., 2012.
TNP – complicações
23 Mahan e Raymond, 2018.
24 Mahan e Raymond, 2018.
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Indicação de leitura
https://www.youtube.com/watch
?v=ymbNa7jURDE&ab_channel=C
i%C3%AAnciadoPovo
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Calixto-Lima, Gonzalez, 2013.