Dietoterapia na Obesidade

Prévia do material em texto

Nutrição clínica e 
dietoterapia no 
sistema digestório
Dietoterapia nas alterações do estado 
nutricional: obesidade
Profa. Ms. Luana Romão
Estrutura da aula
2
1 3
42
INTRODUÇÃO
COMORBIDADES
MAPA DA OBESIDADE TRATAMENTO E 
DIRETRIZES 
DIETOTERÁPICAS
Obesidade
3
Obesidade
4
Modernização:
□ Reordenação do contexto de vida;
□ Desenvolvimento da tecnologia alimentar;
□ Aumento da oferta de alimentos;
□ Aumento do consumo de alimentos.
5
Obesidade
Modernização:
□ Dieta rica em gordura;
□ Dieta rica em açúcares;
□ Dieta rica em ultraprocessados;
□ Dieta reduzida em fibras;
□ Dieta reduzida em carboidratos complexos;
□ Redução de atividade física.
6
Obesidade
7
8
□ Risco cardiovascular;
□ Diabetes;
□ Dislipidemia;
□ Hipertensão arterial;
□ Síndrome de apneia obstrutiva do sono;
□ Doença hepática gordurosa não alcoólica;
□ Síndrome metabólica.
9
Comorbidades
10
11
Distribuição da gordura:
□ Obesidade central (região do 
abdômen) – ao redor dos 
órgãos viscerais – relacionada 
com o aparecimento de 
problemas cardiovasculares;
□ Obesidade periférica região do 
quadril – risco aumentado de 
artroses e varizes.
12
Obesidade
□ Medicamento se necessário;
□ Foco na alimentação;
□ Foco na atividade física;
□ Cirurgia bariátrica - >40 
Kg/m².
13
Tratamento
□ Calcula-se as necessidades energéticas;
□ Reduz a ingestão entre 500 Kcal e 1000 Kcal/dia em relação 
a alimentação da anamnese (R24h ou diário alimentar);
□ Não pode ser inferior a 1200 Kcal/dia.
14
Diretrizes 
dietoterápicas
□ Calcula-se as necessidades energéticas;
□ Fornecer 15 a 20 Kcal/Kg de peso atual/dia;
□ Não pode ser inferior ao GEB.
15
Diretrizes 
dietoterápicas
Conteúdo ideal de nutrientes:
□ CHO: 55 a 60%;
□ PRO: 15 a 20% (não menos de 0,8g/Kg de peso desejável/dia);
□ LIP: 20 a 25% (7% de saturados, 10% poli insaturados, 13% 
monoinsaturados);
□ FIBRAS: entre 20 e 30g/dia;
□ COLESTEROL:<300 mg/dia;
□ Distribuição das refeições: 6/dia (ideal).
16
Diretrizes 
dietoterápicas
Cuidados:
□ Dietas muito restritas tendem a levar a um reganho de peso 
(menor que o GEB);
□ Dietas muito restritas são foco para perda de peso rápido, mas 
devem ser aplicadas por um curto período de tempo (3 a 4 
semanas);
□ Chega um momento em que o indivíduo tem um platô na perda de 
peso.
17
Diretrizes 
dietoterápicas
Aconselhamento nutricional:
□ Instruir o paciente a manter a própria 
dieta;
□ Ensinar a utilizar receitas;
□ Controlar as porções;
□ Indicar o que consumir em festas;
□ Opções de lanches menos energéticos;
□ Métodos de preparação de alimentos.
18
Diretrizes 
dietoterápicas
□ Fazer uso de diário alimentar;
□ Estimular o paciente a discutir sobre 
mitos e conselhos de familiares e 
amigos sobre a alimentação;
□ Estimular a prática de atividade física;
□ Evitar efeito sanfona.
Aconselhamento nutricional:
19
Diretrizes 
dietoterápicas
COMER 
DEVAGAR
MASTIGAR 
BEM
EVITAR 
PULAR 
REFEIÇÕES
CONSTRUIR METAS JUNTO COM O PACIENTE
□ Obesidade mórbida = alto risco de morte
□ O estômago reduzido comporta de 30 a 50 ml (redução do volume gástrico)
□ Redução da porção absortiva (duodeno)
□ Pacientes instáveis emocionalmente
□ Acompanhamento de perto e contínuo
20
Cirurgia 
bariátrica
21
Cirurgia 
bariátrica
Pré-operatório
• Redução de peso;
• Reduzir o risco cirúrgico;
• Estimular uma atitude 
adequada diante de sua 
alimentação.
Pós-operatório
• Consistência da dieta;
• Atenção quanto teor de fibras, 
resíduos e gorduras = 
interferem no trabalho 
digestivo.
22
Cirurgia 
bariátrica
Pós-operatório
• Consistência da dieta;
• Atenção quanto
• ao teor de fibras, 
resíduos e gorduras = 
interferem no trabalho 
digestivo
Dieta líquida restrita:
• Primeira dieta após a cirurgia;
• Não deve conter leite, açúcar de adição (evitar a síndrome de 
dumping), náuseas e diarreia;
• Manter de 1 a 4 dias.
Dieta líquida completa:
• Manter durante 1 mês após a dieta líquida restrita;
• Volumes devem ser consumidos de acordo com a capacidade 
gástrica;
• Evitar açúcar de adição;
• Permitido leite, carne e outras fontes proteicas;
• Suplementar micronutrientes.
Dieta pastosa:
• Digestibilidade facilitada;
• Evitar doces em geral;
• Manter por 15 dias após a dieta anterior.
Dieta branda:
• Melhor digestibilidade;
• Restrição do teor de fibras e lipídios da dieta;
• Não há limitação quanto ao período de permanência desta dieta;
• Geralmente é mantida por um mês.
Dieta normal:
• Não envolve restrição alimentar;
• Fracionada em 6 a 7 vezes ao dia;
• Ter pelo menos 70g de proteína/dia;
• Uso de suplemento de vitaminas e minerais de maneira contínua.
DÚVIDAS?
23