PED RESUMAO N1

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→Tríade de beck – tamponamento 
cardíaco: 
1-distensão venosa jugular 
2- bulhas hipofonéticas 
3- Hipertensão arterial 
*Tamponamento cardíaco é a pressão 
exercida no coração pelo sangue ou 
líquido que se acumula na membrana 
do pericárdio. 
 
→Sinal da Moringa de água: 
impressão de cardiomegalia. É 
observado quando mais de 250mL de 
líquidos são coletados 
 
-paciente com dificuldade de encher a 
câmara cardíaca – baixo debito cardíaco – 
por conta que não consegue encher pq ta 
com pericardite 
→sindrome febril; dor precordial, inicio 
súbito, ventilatório dependente, oiora 
com inspiração profunda 
→Sinal de ewart: diminui MV, creptação 
 
 
 
 
→CLÍNICA: 
→LACTENTES: taquipneia e cadia, 
dispneia as mamadas, 
hepatomegalia, ritmo de galope, 
cardiomegalia, dificuldade no ganho 
de peso. 
→CRIANÇAS: =taquipneia e cardia 
; + fadiga, intolerância ao exercício, 
falta apetite, dificuldade crescimento, 
distensão venosa e edema periférico 
→ADOLESCENTES:= adultos → 
intolerância exercício, ortopneia, 
dispneia paroxística noturna e 
sintomas gastrintestinais 
 
→EXAME FÍSICO 
-perfusão periferia ruim: 
extremidades frias, pele rendilhada, 
tempo de enchimento capilar 
prolongado, diminuição dos pulsos 
periféricos. 
-sopro sistólico, ritmo galope e B3 
-hepatomegalia 
→ reflexo hepato-jugular: deitada em 45º 
pressiona hipocôndrio direito observa o 
triangulo cervical anterior. Na IC 
descompensada, a compressão do fígado 
– aumenta o retorno venoso – distensão 
visível da jugular 
 
→raio x: cardiomegalia + congestão 
pulmonar → dilatação de vasos 
pulmonares, redistribuição de fluxo 
sanguíneo, edema alveolar. 
→ECO é o exame de escolha na IC 
AGUDA 
 
Nyha é adulto e Ross é criança 
 
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➔ O teste do coraçãozinho: 
-detectar cardiopatias congênitas 
CRÍTICAS 
-feito pela oximetria de pulso, 
colocado na mão direita do bebe e 
um dos pés. 
-entre 24-48h de vida antes da alta 
hospitalar. 
→saturação normal: O2>95% e 
diferença <3% entre as medidas 
→repetir em 1h se: O2<95% , ou 
uma diferença > 3% entre as 
medidas 
 - normal se O2>95% e 
diferença menos de 3% 
 -realizar ECO, não dar alta 
até diagnostico se: O2<95% e 
diferença maior que 3% 
 
➔ Sopro 
Vibração pela alteração do fluxo 
de sangue 
-laminar, estenose, dilatação, 
obstáculo intraluminal 
-se tem sopro com febre espera a 
febre baixar dai encaminha fazer ECO 
se persistir o sopro 
laminar 
 
estenose 
 
dilatação 
 
obstáculo 
intraluminal 
 
➔ Tipos de sopro 
-INOCENTE: SEM DOENÇA 
CARDIACA: estados hipercinéticos, 
sistólicos (nunca diastólico), curta 
duração e baixa intensidade, sem 
frêmito ou ruídos, área pequena e 
bem definida, sem irradiação, 
bulhas normais, Raio x e ECG 
normais 
-PATOLOGICO:irradia, ruídos 
cardíacos, sintomas sugestivos de 
IC, exames alterados 
 
 
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<5 anos: sintomas RESPIRATÓRIOS 
5-10 anos: 
ASSINTOMÁTICO/OLIGOSINT 
>5 anos: SIMILAR ADULTOS 
→Quadro clinico: 
-redução do apetite e perde peso, 
tosse, febre>38ºC no FIM DA 
TARDE; 
-Anorexia, sudorese noturna, 
hepatomelagia, linfonodomegalia
 
 
>40 pontos- Provavel TB 
<25 pts- pouco provável 
→sibilancia, dispneia, usou AB pra 
tratar possível pneumonia, após 2 
semanas de alta hospitalar, 
manteve os sintomas, MV 
reduzido + crepitações 
→amamentação: na mae com 
diagnostico de TB, porem 
abacilifera ou tratada por 2 ou + 
semanas antes do nacimento, a 
amamentação deve ser realizada 
sem restrição; BCG deve ser 
mantida no RN; Leite materno 
ordenhado não transmite 
micobacteria 
→vacinação: 
-entre 0-5 anos 
-RN peso > 2kg 
-vacina previne contra casos 
graves de TB miliar e meníngea 
 
→TESTES; 
-PT=PPD> Prova tuberculínica, 
independe do tempo de 
vacinação, positiva se >5mm e 
negativa de < 5mm 
-IGRAs: dosagem de interferon 
gama – não distingue infecção de 
doença, caro, incerto em < 5 anos 
-TRM-TB: teste rápido e 
baciloscopia – identifica a bactéria, 
é o teste de escarro 
-Lavado gástrico: duas coletas em 
dias subsequentes com cultura. 
 
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-Doença inflamatória crônica, 
broncoconstrição, reincidente 
-quadro: inflamação, edema, 
aumento de secreção 
→quadro clinico: 
-Tosse seca, curta irritativa 
-Dispneia, taquipneia 
-Sibilos expiratórios 
-Despertar noturno 
´-Esforço respiratório 
-tórax silencioso 
-Cianose 
-hiperinflação 
-Expansibilidade diminuída 
-intolerância ao decúbito 
 
➔ Aténs da idade escolar o 
diagnostico é difícil, pois 
sibilancia e tosse são 
comuns em crianças sem 
asma, diagnostico 
SINDROMICO DE 
SIBILANCIA RECORRENTE 
 
→Fechar diagnostico 
-3+ episódios de sibilância ao ano 
sem virose respiratória 
-Genética 
-Dispneia, sibilância, TOSSE 
NOTURNA, desencadeadas por 
exercícios físicos ou gargalhadas 
-Resposta ao broncodilatador 
numa crise de sibilância 
-Controle dos sintomas após prova 
terapêutica com corticosteroide 
inalatória 2-3 meses, com piora 
após suspensão 
 
→Não sugestivas e necessidade de 
investigação complementar: 
Regurgitação, vômitos, disfagia, 
engasgos, sintomas respiratórios 
desde o período pós natal, 
alterações na ausculta cardíaca. 
 
➔ TRATAMENTO: 
-Beta-2 agonista de curta duração: 
Salbutamol 
-Corticoide: 
Prednisona, hidrocortisona, 
metilprednisolona 
 
-Suporte ventilatório: O2 
inalatorio 4L/ min se O2<92%, em 
cateter nasal ou mascara 
 
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→taquipneica, dispneica, 
congestão nasal, dificuldade 
mamada 
 
INPESÃO 
-Tiragem: intercostal, subcostal, 
supraesternal ou esternal. 
- Batimento de aleta nasal: 
fechamento das narinas 
- Gemência expiratória: 
fechamento parcial da glote, na 
expiração, para prevenir o colapso 
alveolar na perda de volume 
pulmonar = esforço respiratório 
grave 
-Uso excessivo do abdome 
- Frases entrecortadas 
- Alteração em sinais vitais. 
 
Ausculta pulmonar: 
-estritor 
-sibilos 
-roncos: rudes e contínuos 
-estertores: finos no fim da 
inspiração 
 
Palpação 
Dor a palpação abdominal 
 
Raio X 
-Consolidação alveolar, 
pneumatoceles, derrames pleurais 
e abscessos 
-Infiltrado intersticial