Glândula Tireoide

Prévia do material em texto

Introdução: 
Secreção: 
-Células foliculares: 
•T4 ou tiroxina ou tetraiodotironina (93%) 
•T3 ou triiodotironina (7%) 
*Praticamente toda tiroxina é convertida em 
triiodotironina nos tecidos 
-Células parafoliculares (células C): 
•Calcitonina 
 
Controle da secreção hipotalâmica e 
adenohipofisária: 
 
Ex: Paciente com tumor hipotalâmico ou de hipófise 
pode alterar a secreção de T3 e T4. 
 
-Regulação por feedback negativo: T3 e T4 baixos, 
sinaliza que necessita de maior liberação, hipotálamo 
libera TRH e hipófise TSH e aumenta o T3 e T4. 
-Ações dos hormônios da tireoide: 
•Aumento da taxa metabólica basal 
•Estímulo à síntese de Na+/K+ ATPase 
•Elevação da temperatura corporal (efeito 
calorigênico) 
•Promoção da síntese de proteína 
•Intensificação do uso de glicose e ácidos graxos 
para a produção de ATP 
•Estímulo a lipólise 
•Acentuação de algumas ações das catecolaminas 
•Regulação do desenvolvimento e crescimento dos 
ossos e tecido nervoso. 
Síntese de armazenamento e liberação de 
T3 e T4: 
•O iodo ingerido é reduzido a iodeto no trato 
digestivo e absorvido no ID São sintetizados pela 
ligação de átomos de iodo ao aminoácido tirosina 
→ armazenados na glândula → secretados para a 
corrente sanguínea → transportados ligados à PTN 
plasmáticas → células-alvo (onde a maior parte de 
T4 é convertido em T3) → ligação à PTN 
intracelulares → utilização lenta durante dias ou 
semanas. 
T1- monoiodotirosina, T2-diiodotirosina 
 
 
Iodo: Principal elemento para a síntese de HT. O 
iodo ingerido é reduzido a iodeto no trato digestivo 
e absorvido pelo intestino delgado. 
Tireoglobulina (TG): Glicoproteína (660 KDa) que 
apresenta 2 subunidades. Expressa apenas na 
tireoide. Representa 70 a 80% do conteúdo 
proteico glandular. 
 
 
•Para serem liberados na corrente sanguínea, são 
transportados por proteínas carreadoras. 
 
•Quando o T4 entra na célula ele sofre iodinase e 
é quebrado em T3, e ele entra dentro do núcleo 
celular. 
•Ação final do T3 e T4: alteram a síntese de 
proteína e promovem vários efeitos 
cardiovasculares, no metabolismo, crescimento, 
desenvolvimento do SNC. 
•Metoprolol, atenolol e propranolol: Beta 
bloqueadores, sendo o propranolol não seletivo 
(melhora tremores e frequência cardíaca, porém 
causa broncoconstrição) e o metoprolol e o atenolol 
são seletivos, agem preferencialmente em B1 (não 
funciona para tremores pois é seletivo). Trata 
apenas a sintomatologia. 
 
Efeitos Fisiológicos dos hormônios 
tireoidianos: 
As funções desempenhadas por T3 e T4 são 
qualitativamente idênticas, diferindo na rapidez e 
intensidade de ação. 
As ações de T3 ocorrem cerca de 4 vezes mais 
rapidamente que as de T4, com período latente 
mais curto 
Aumentam as atividades metabólicas de quase 
todos os tecidos corporais 
Efeito geral consiste em ativar a transcrição nuclear 
de um grande número de genes 
-Efeito sobre o metabolismo basal 
•Aumento do metabolismo de quase todas as 
células corporais 
-Efeito sobre o metabolismo lipídico 
•Praticamente todos os aspectos do metabolismo 
lipídico são intensificados 
•Mobilização dos lipídios do tecido adiposo 
aumentando a concentração plasmática de ácidos 
graxos livres 
•Aceleração da oxidação de ácidos graxos livres 
pelas células 
•Diminui a quantidade de colesterol, fosfolipídios e 
triglicerídios no plasma 
-Efeito sobre a respiração 
•Aumento da frequência e da amplitude dos 
movimentos respiratórios 
-Efeito sobre o Sistema Cardiovascular 
•Rapidez maior na da utilização de oxigênio 
•Vasodilatação, aumentando o fluxo sanguíneo 
•Aumento do fluxo sanguíneo especialmente para 
a pele para que ocorra perda de calor 
•Aumento do débito cardíaco 
•Aumento da frequência cardíaca 
-Efeito sobre o tubo gastrintestinal 
•Aumento do apetite e da ingestão de alimentos 
•Aumento da secreção de sucos digestivos 
•Aumento da motilidade do TGI 
Efeito calorigênico 
-Efeito sobre o peso corporal: 
•Grande aumento destes hormônios quase sempre 
diminui o peso corporal 
•Grande redução destes hormônios quase sempre 
aumenta o peso corporal 
-Efeitos sobre o metabolismo: 
•Aumento do número e da atividade das 
mitocôndrias 
•Aumento da atividade Na,K-ATPase 
•Aumento no consumo de oxigênio 
•Aumento da absorção de glicose 
•Aumento da gliconeogênese 
•Aumento da glicogenólise 
•Aumento da lipólise 
•Aumento da síntese de proteínas 
Efeitos sobre o SNC 
•Regulam a velocidade e o ritmo do 
desenvolvimento do SNC, crescimento axonal, 
arborização dendrítica do córtex cerebral, 
hipocampo e cerebelo. (Ex. Genes envolvidos: 
proteína básica da mielina, fator neurotrófico, 
molécula de adesão neuronal) 
•Aumentam a vivacidade, o estado de alerta, a 
consciência de fome, a memória, a capacidade de 
aprendizagem. 
Efeitos nos ossos, tecidos duros e derme 
•Estimula a ossificação endocondral, o crescimento 
ósseo linear e a maturação dos centros epifisários 
ósseos 
•O desenvolvimento e a erupção progressiva dos 
dentes, o ciclo normal de crescimento e maturação 
da epiderme seus folículos capilares e unhas 
Doenças Tireoidianas 
-Distúrbios Funcionais 
•Hipotireoidismo 
•Hipertireoidismo 
-Distúrbios Inflamatórios 
•Tireoidites 
•Nódulos de tireóide 
•Bócio 
•Câncer de tireóide 
 
*Descobre pelo teste do pezinho o hipotireoidismo 
congênito 
Farmácia Municipal 
•Levotiroxina sódica 25 mcg 
•Levotiroxina sódica 50 mcg 
•Levotiroxina sódica 100mcg 
•Propiltiouracil 100 mg 
Tratamento Farmacológico do 
Hipotireoidismo: 
-Levotiroxina 
•Puran T4®, Euthyrox®, Levoid® 
•Absorção: duodeno e íleo 
•Absorção modificada por alimentos, fármacos e 
acidez gástrica → Jejum (30 minutos antes do 
desjejum ) 
Fármacos que interferem na absorção: 
•Antiácidos gástricos – hidróxido de alumínio 
•IBP (omeprazol) 
•Sulfato ferroso 
Fármacos que interferem na absorção: 
•Carbonato de cálcio 
•Drogas que ativam o metabolismo hepático 
Posologia 
•1,6 - 1,8 mcg/Kg de peso 
•Iniciar com 12,5 a 25mcg – aumento semanal 
•Ajustes individuais – monitoramento 8 semanas 
Tratamento da Doença de Graves 
•Drogas Antitireoideanas (DAT) tionamidas 
•Propiltiouracil (PTU) 
•Tiamazol/Metimazol (TPZ) 
Farmacocinética: Via oral 
-Propiltiouracil: 
•Biodisponibilidade de 50 a 80% 
•Doses fracionadas ( 2 a 3 vezes dia) 
-Metimazol: 
•Totalmente absorvido 
•Dose única ou 3x 
Mecanismo de Ação 
Inibem síntese HT bloqueia utilização do iodeto e 
acoplamento, efeito imunomodulador 
-Efeitos adversos: 
Rash - prurido - urticária - artralgia 1 a 5%, 
agranulocitose, poliartrite grave - vasculites - 
síndrome lupus-like, hepatite tóxica, colestase, 
anemia aplásica