Febre sem sinais localizatórios

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Febr� se� sinai� localizatóri��
Febre:
● resposta adaptativa
● aumento controlado da temperatura
corporal
● reprogramação do termostato corporal
● no caso de infecções a febre é benéfica e
com isso diminui a reprodução bacteriana
● doença benigna e autolimitada
● infecção bacteriana grave
- Doença bacteriana grave: alta
morbimortalidade em atraso de diagnóstico
- Bacteremia oculta: hemocultura positiva e
ausência de achados clínicos e laboratoriais
Definição:
● febre, sem sinais e sintomas
● duração < 7 dias e bom estado geral
Bacteremia oculta:
● crianças de 3-36 meses
● principal agente etiológico: streptococcus
pneumoniae - pneumo 10v
● fatores de risco: idade 6-12 meses,
temperatura igual ou superior a 39°,
leucometria > 15 mil, vacinação
antipneumocócica incompleta < 3 doses
Infecção do trato urinário:
● febre como único sintoma
● etiologia: escherichia coli
● fatores de risco: meninas < 1 anos, etnia
branca, febre maior ou igual 2 dias,
temperatura maior ou igual 39 e ausência
de outra causa de febre
● menino: idade <6 meses, febre igual ou
maior 1 dia, etnia não negra, ausência de
outras causas de febre, temperatura igual
ou maior a 39°, não circuncidados
Abordagem clínica:
● FSSL: bom estado geral
● se paciente: toxemia, doença de base ou
imunossupressão: internação, colher
hemograma, hemocultura, urina 1,
urocultura, líquor e rx e fazer atb
empírico: ceftriaxona - exceção
● 0-28 dias: alto risco de doença bacteriana
grave
○ internação, colher hemograma,
hemocultura, urina 1, urocultura e
líquor, rx de tórax se sintomas
respiratórios e entrar com atb
empírico: ceftriaxona
● 29-3 meses:
○ EF insuficiente
○ colher hemograma, hemocultura,
urina 1 e urocultura → critério de
Rochester
○ baixo risco: alta e reavaliação
médica diária até o resultado das
culturas
○ alto risco: internação, colher LCR e
atb empírico: ceftriaxona
Baixo risco: todos os critérios
Alto risco: ausência de algum critério
● 3-24 meses:
○ avaliar temperatura
■ < 39° baixo risco: alta com
reavaliação médica diária
■ > 39°: avaliar fatores de
risco, bacteremia oculta,
infecção do TU
○ vacinação pneumocócica
incompleta, alto risco ITU
○ hemograma normal e urina 1
normal: alta sem antibiótico,
reavaliação diária até resultados
das culturas
○ hmg alterado e urina 1 normal:
amoxicilina via oral, reavaliação
diária até resultado das culturas
○ hmg normal ou alterado e urina 1
alterada: amoxicilina-clavulanato
ou cefuroxima via oral até
resultados das culturas
● 6-24 meses:
○ vacinação pneumocócica completa:
■ com risco de itu: urina 1 urc
■ sem risco de itu: sem atb e
reavaliação diária
○ vacinação pneumocócica
incompleta:
■ com risco de itu: hmg, hmc,
urina 1 e urc, pvr
Vacina pneumocócica:
● pneumo 10v 3 doses
● pneumo 13v 4 doses