Recomendações nutricionais nas doenças hepáticas

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(
No quadro de h
epatites virais agudas o foco 
é controlar os sinais e sintomas gastrintestinais como; vômito, diarreia
, anorexia
 que são características da fase 
prodrômica
.
) (
Restrição de líquidos é indicado em pacientes com 
hiponatremia (
redução da concentração plasmática de sódio)
 em valores menores que 120mEQ/L
.
) (
Recomendação de sódio em pacientes com ascite:
Dieta hipossódica – 4,6 a 6,9g de sal.
) (
Terapia nutricional nas doenças hepáticas
 
) (
 A Prescrição inicial deve ter como base a perda de 7
%
 a 10%
 do peso. 
Após concluir a perda inicial do peso, é mantida uma 
dieta para 
perda gradual e lenta
, retirando 500kcal/dia e o teor lipídico não 
pode ser maior que 25% do VET. 
) (
O cálculo de proteínas da dieta:
1,2 a 1,5
g proteína/kg
) (
Para 
melhor auxiliar na cicatrização e 
regeneração
 do fígado 
são importantes algumas condutas como:
Oferta de 
proteínas de alto valor biológico, e vitaminas do complexo B como, 
B1, 
B
2,B
3,
B6,
B9 e B12.
Dieta
 
normoproteica
 ou 
hiperproteica
 
normo
lipídica
 e 
normoglicídica
 com predomínio de 
carboidratos complexos e fibras.
Redução do volume 
ingerido, mas um maior fracionamento das refeições.
Aumento
 da ingestão de alimentos ricos 
em vitamina
 
K,C
,D, zinco, magnésio e ferro.
) (
Recomendação de lipídeos:
Normolipídica
 – 25 a 30% do VET.
Na maioria dos casos
 de cirrose 
hepática
 a restrição de lipídeos pode ser prejudicial, devido a 
menor absorção de vitaminas lipossolúveis
.
No 
caso de doenças colestáticas, 
uma dieta 
hipolipídica
 seria 
indicada,
 pois, a redução da bile no intestino, dificulta a emulsificação de gorduras
.
 
) (
Recomendação de carboidratos:
Normogliídica
 – 50% a 60% do VET.
Evitar carboidratos simples
 e preconizar o
 aumento de fibras dietéticas.
 
Devido a possibilidade de resistência insulínica
,
 falha na captação da glicose no fígado e nos tecidos periféricos
, em pacientes portadores de cirrose hepática.
) (
A encefalopatia hepática pode causar intolerância a proteína, nesse caso
, o uso de proteínas vegetais
 seria mais adequado:
0,5 a 0,7 g
/kg/dia proteína vegetal.
0,2 a 0,25g
/kg em fórmulas enriquecidas, com maior aporte de 
Aminoácidos aromáticos de cadeia 
ramificada. (AACR)
) (
O cálculo do GET 
deve ter base no peso do paciente antes
 do início da retenção de líquidos ou do peso ideal. (EASL,2019) 
Cálculo: 30 a 35KCAL
/KG/DIA
) (
Mudanças no estilo de vida como, reeducação alimentar
 juntamente com diminuição do aporte calórico e atividade física são importantes
, pois, auxilia
m
 na perda de peso, possibilitando a melhora do quadro de esteatose
, e até a regressão da fibrose. 
)1