Slides Curso Neonatos Dra cegonha

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27/05/2023
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Manejo de Neonatos
na Sala de Parto
Formação: UENF em Janeiro de 2000
Proprietária da Clínica Dra. Cegonha Veterinária
Pós-graduação em Anestesiologia e Cirurgia de Pequenos Animais em Faculdade
Dom André Arcoverde
Curso de Ultrassonografia abdominal Solvet
Curso de Neonatoloigia em Cães e Gatos Pediatria Vet
Atendimento clinica, cirurgia e neonatologia na clínica
Atendimento de ultrassonografia na clínica
M.V. Roberta R. de Melo
Cão e gato 
neonatos não 
são uma miniatura 
de adulto
É PRECISO 
ENTENDER QUE:
PERÍODO 
NEONATAL
PERÍODO NEONATAL 0 aos 30 dias de vida
NEONATOLOGIA ciência que estuda os 
neonatos
PERÍODO PEDIÁTRICO 30 dias aos 6 meses de 
idade
PEDIATRIA área da medicina que trata a criança 
até a fase da adolescência.
MORTALIDADE 
NEONATAL
De acordo com o tipo de parto:
parto normal: 5,5 a 30%
parto cesariana: 6 a 11%
distocia: 9,23 a 26%
Após o nascimento:
neonato canino: 5 a 10%
neonato felino: 14 a 16%
CAUSAS DE 
MORTALIDADE 
NEONATAL
 Falta de conhecimento quanto ao atendimento ao neonato
 Falta de especialistas: dentro da reprodução
 Falta de conhecimento quanto ao manejo
 Atendimento tardio
 Limitações quanto aos meios de diagnóstico
(FEITOSA, 2014; LOURENÇO; FERREIRA, 2015)
PERÍODO NEONATAL
Controle da temperatura corporal
Amamentação 
Estimulação para urinar e defecar
Proteção
DEPENDÊNCIA 
MATERNA: até os 
30 dias de vida
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IMATURIDADE DOS 
SISTEMAS
Imune
Respiratório
Urinário
Cardiovascular
Tegumentar
Nervoso
Hepático
Digestivo
FISIOLOGIA DO 
NEONATO
SISTEMA 
CARDIOVASCULAR
Pressão arterial baixa: 40 a 70mmHg
Menor resistência vascular periférica
Para compensar eles possuem frequência cardíaca alta: 200 a 260bpm:
 Garantir a melhor perfusão dos órgãos
 Maior volume plasmático circulante
 Pressão venosa central alta para garantir o retorno sanguíneo
SISTEMA 
CARDIOVASCULAR
 Baixa resposta barorreflexa: inervações do sistema autossômico são incompletas 
no coração.
 Sistema parassimpático e simpático imaturos
 Qualquer variação da PA em neonatos não vai haver resposta 
 Resposta autossômica só ocorre a partir de 14 dias em cães e 11 dias em gatos
 Reflexo vagal não desenvolvido
 Atropina: não tem função nos neonatos na RCP
 Em sofrimento, ele nasce com bradicardia em consequência da hipóxia, 
hipotermia (baixa do metabolismo) e hipoglicemia (baixa de glicose no miocárdio) 
- TRÍADE NEONATAL
FREQUÊNCIA 
CARDÍACA
4ª semana2ª e 3ª semanas1ª semana24 horas
200 bpm200 – 220 bpm200 – 260 bpm200 – 260 bpm
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
 Nascem no estado sacular: menos áreas de troca gasosa
 Hipóxia ao nascimento: maior chance de permanecer na hipóxia
 Maior consumo de oxigênio
 Imaturidade dos quimioceptores carotídeos
 Menor expansão do tórax: parede mais rígida
 Freq.: 15 a 40 mrm
PULMÕES IMATUROS
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SURFACTANTE: 
importância
Substância produzida pelos pneumócitos tipo II,
liberada nos pulmões, impedindo que haja o
colabamento dos alvéolos. Ele é produzido por volta de
57 a 58 dias de gestação.
PREMATUROS: possui áreas colabadas 
pela ausência de surfactante. Maior 
chande de ficar em hipóxia.
SISTEMA 
GASTROINTESTINAL
 Baixa produção de ácido estomacal: pH neutro
 Afeta a absorção de alguns fármacos: inativa
 Maior predisposição por infecção gastrointestinal
 Nasce com microbiota intestinal: placenta
 Parto normal: ingere a microbiota materna
 Motilidade do trato depende da temperatura corporal
 Baixa atividade das enzimas pancreáticas: absorção das imunoglobulinas do colostro
 Mecônio: proveniente da ingestão do líquidos amniótico e da descamação do endométrio
Filhotes nascidos por cesariana tem uma baixa microbiota, 
em consequência, seu ganho de peso é diferente dos que 
nascem de parto normal
Filhotes nascidos por cesariana tem uma baixa microbiota, 
em consequência, seu ganho de peso é diferente dos que 
nascem de parto normal
SISTEMA 
HEPÁTICO
 Imaturidade até 4 a 5 meses de idade
 Pequena reserva de glicogênio
 Imaturidade da gliconeogênese
 Fazem hipoglicemia facilmente
 Glicemia: 90 a 200 mg/dl
 Menor concentração de albumina
 Imaturidade do sistema enzimático: até 30 dias de vida
 Maior possibilidade de intoxicação
 Menor biotransformação dos fármacos: deficiência na conjugação com ác. glicurônico
 Baixos níveis de trombina nas primeiras 48 a 72hs: propensão a hemorragias
SISTEMA 
URINÁRIO
 Fisiologicamente e morfologicamente imaturo
 Menor taxa de absorção glomerular
 Menor reabsorção de sódio, potássio, aminoácidos, glicose
 Glicosúria e proteinúria normal
 Mais propensos à desidratação
 Densidade baixa: 1,006 a 1,017
Glicosúria
Diurese 
osmótica
Perde muita 
água
Desidratação
SISTEMA 
URINÁRIO
SISTEMA 
TERMORREGULADOR
 São ectotérmicos
 Incapacidade de tremor 
 Hipotálamo imaturo
 Pouca gordura corporal: não faz isolamento térmico
 Pouca gordura marrom
 Pouco controle vasomotor
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SISTEMA 
TERMORREGULADOR
 Grande área de superfície em relação a massa 
corporal
 Perde calor facilmente para o ambiente
 Termotropismo: capacidade de se aproximar de uma 
fonte de calor
 Maior predisposição à HIPOTERMIA
TERMORREGULAÇÃO
Fase intrauterina: útero e 
placenta transferem calor 
para o feto.
Ao nascer: temperatura 
diminui rapidamente em 
resposta ao ambiente 
externo.
Não possuem gordura 
hipodérmica
Não possuem capacidade 
de tremor: termogênese 
sem tremor (NST = 
nonshivering 
thermogenesis)
Calor produzido pelo 
tecido adiposo marrom
São extremamente 
vulneráveis à queda de 
temperatura, perdendo 
calor facilmente.
TERMORREGULAÇÃO
Temperatura igual ou menor do que 35°C: 
Diminuição dos 
batimentos 
cardíacos
Falha na 
sucção
Desidratação
Morte
SISTEMA 
TEGUMENTAR
 Menor espessura de epiderme e derme
 Maior risco de desidratação
 Menor concentração de gordura subcutânea
 Prematuros possuem alto risco
 Turgor cutâneo não serve de parâmetro para avaliação de desidratação
DESIDRATAÇÃO:
 Maior concentração da urina: mais amalerada
 Hematócrito e proteína total
 Densidade urinária: >1,017
 Ganho baixo de peso
 Umidade das mucosas
HORA DO PARTO PARTO 
EUTÓCICO
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PARTO 
DISTÓCICO
Dificuldade ou incapacidade de expelir os fetos do útero, com origem de 
problemas maternos, fetais ou de ambos.
Fatores desencadeadores:
 Funcionais
 Obstrutivos
 20% em algumas raças
 Incidência de 5% a 8%
 Podendo atingir 100% em algumas raças: braquicefálicas
 0,4% em gatos sem raça definida
Feto sofre hipóxia durante o trabalho de parto, silmultâneo às contrações 
uterinas, estimulando a liberação de catecolaminas e cortisol fetal
FATORES 
FUNCIONAIS
INÉRCIA UTERINA PRIMÁRIA: ausência ou debilidade de contração
uterina e abdominal, após dilatação completa e sem obstrução do
canal do parto. Falta de sinais na segunda fase do parto.
INÉRCIA UTERINA SECUNDÁRIA: ocorre em trabalho de parto
prolongado, com esgotamento do útero e da fêmea.
INÉRCIA UTERINA 
PRIMÁRIA
 Falha no miométrio
 Perda de contratilidade
 Feto único: ausência de cortisol
 Feto anencefálico (??)
 Hipocalcemia: eclâmpsia
INÉRCIA UTERINA 
SECUNDÁRIA
 Perda da habilidade de contração miométrio: ninhadas grandes e trabalho de parto 
prolongado
 Ruptura ou torção uterina
 Obstrução do canal: filhote grande, pelve estreita, raça
 Estresse materno: liberação de adrenalina que ocupa recepetores de ocitocina
CONSEQUÊNCIAS DO 
PARTO DISTÓCIO NOS 
NEONATOS
Asfixia prolongada
Bradicardia
Apnéia
Desconforto respiratório
Feto sofre hipóxia durante o trabalho de parto, silmultâneo
às contrações uterinas, estimulando a liberação de 
catecolaminas e cortisol fetal.
ASSISTÊNCIA AO 
NEONATO NA 
CESARIANA
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ASSISTÊNCIA 
NEONATAL
Treinamento da equipe
Separação de todo materiale equipamento a ser 
utilizado
Controle da temperatura ambiental: prevenção da 
hipotermia
Protocolo de reanimação
EQUIPAMENTOS E MATERIAIS
 Incubadora
 Aquecedor elétrico
 Secador de cabelo
 Compressas mornas
 Aspirador nasal pediátrico
 Oxigênio e máscara
 Medicações para reanimação: aminofilina, Doxapram, Epinefrina, 
Glicose
 Agulhas 13x45
 Seringa de 1ml
 Oxímetro 
 Doppler
 Estetoscópio pediátrico
 Termômetro digital
 Termômetro ambiental
 Expansor pulmonar
 Balança
 Luvas de procedimento
 Fitas coloridas para identificação
 Ficha de pesagem e de exame clínico
 Sonda oralgástrica/uretral
HIPOTERMIA
 Baixa o metabolismo: depressão cardio-respiratória
 Redução do débito cardíaco
 Hipóxia tecidual
 Acidose 
 Óbito
Nascem na temperatura materna e perdem rápido 
para o ambiente cirúrgico
1ª semana: 35ºC a 37ºC
2ª a 3ª semana: 36ºC a 38ºC
4ª semana: 37ºC a 38,5ºC
Neonatos
PREVENÇÃO DA 
HIPOTERMIA
30 a 32ºC
Do ambiente
 Na mãe: colchão térmico
 Lâmpadas
 Secadores de cabelo
 Aquecedor portátil
 Incubadora
 Compressas aquecidas
CESARIANA
Função do veterinário cirurgião:
 Ruptura da membrana fetal
 Retirada do excesso de líquido
Função da equipe:
 Corte do cordão umbilical
 Aspiração das vias aéreas (narinas e bocas)
 Limpeza e secagem do filhote 
 Estímulo tátil: com pano seco e cabeça volta para baixo
 Associar compressões torácicas leves
 Aquecimento
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LIGADURA DO 
CORDÃO 
UMBILICAL
 Ligar com um fio nylon, de preferência
 Não deixar o fio grande após ligadura
 Ligar com um dedo acima do abdômen
PARÂMETROS 
NORMAIS 
ESPERADOS
 FR: 15 A 40 mpm
 FC: 200 a 250 bpm
 Saturação de O2: > 90% (após 5 minutos)
 Nasce com 70%
 Mucosas normocoradas
 Bom tônus muscular: se mexendo
ESTÍMULO À 
RESPIRAÇÃO
Tem que 
respirar em 1 
minuto!!
• Aspiração dos fluidos das cavidades oral e nasal
• Abertura da cavidade oral, para liberar a entrada e saída de ar
• Fricção do dorso e tórax
Hipóxia fisiológica e influência dos 
anestésicos da cesariana
Hipóxia prolongada leva a lesões em 
órgãos e a morte por falência
ESTÍMULOS
Sob influência dos anestésicos eles nascem com baixo tônus muscular 
Estímulos táteis devem ser feitos de forma suave, friccionando o dorso dos 
filhotes, mas deve ser rápido e vigoroso: aumenta tônus muscular
 Imita as lambidas maternas
 Estimular genitálias
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IMPORTANTE
NÃO ACHACOALHAR O 
FILHOTE: RISCO DE 
LESÃO NEUROLÓGICA
NÃO ACHACOALHAR O 
FILHOTE: RISCO DE 
LESÃO NEUROLÓGICA
NÃO ACHACOALHAR O 
FILHOTE: RISCO DE 
LESÃO NEUROLÓGICA
FATORES QUE 
LEVAM Á 
EMERGÊNCIA 
NEONATAL
 Neonato preso no canal vaginal em sofrimento ou morto
 Secreção vaginal verde escura
 Filhote com aspiração de mecônio
 Filhote prematuro
DISTOCIA
SÍNDROME DA 
ASPIRAÇÃO POR 
MECÔNIO
 Quando o filhote está em sofrimento intra-uterino, ele 
defeca e acaba inalando o líquido amniótico com o mecônio. 
 O mecônio não deixa o surfactante agir, sendo assim, ele 
vai ter áreas colabadas no pulmão, nascendo com 
desconforto.
EMERGÊNCIA 
NEONATAL
 Apnéia
 Dispnéia
 Bradipnéia
 Bradicardia: < 180bpm 
Fatores que levam à 
intervenção imediata
EMERGÊNCIA 
NEONATAL
 Ponto de acupuntura de Jen Chung: agulha de 25mm – introduzida na base 
das narinas e girando no sentido horário
 Oxigênio em máscara
 Fármacos: caso haja necessidade
Procedimentos iniciais para reanimação:
EMERGÊNCIA 
NEONATAL
SE A FR FOR < 10mpm OU EM PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA:
 Ventilação por pressão positiva
 Oxigênio em máscara ou intubação
 Massagem cardíaca
 Fármacos: aminofilina 0,2ml por cada 
100g via venosa
MANOBRAS AVANÇADAS
Foto 1
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REANIMAÇÃO 
CARDIO 
PULMONAR
Ventilação por pressão positiva:
 Ambu neonatal
 One puff puppy
 Máscara deve estar ajustada ao focinho: máscara nº 3 ou 4
 Pressão de insuflação: 5 a 10cm de coluna de água
 Frequência: 30 expansões por minuto: uma expansão a cada 2 segundos
Massagem cardíaca:
 Frequência: 1 a 2 compressões por segundo
 Realizar com um dedo indicador e um polegar em tórax
 1 ventilação: 2 a 4 massagens 
Fármacos:
 Aminofilina: 0,2ml para cada 100ml
 Epinefrina: 0,1mg/ml (diluído em solução fisiológica) – 0,01 a 0,03ml por 100g de peso IV
AVALIAÇÃO 
CLÍNICA: exame 
pós-nascimento
 Frequência cardíaca
 Frequência respiratória
 Tônus muscular
 Mucosas
 Reflexo de sucção
 Escore de Apgar modificado
AVALIAÇÃO 
CLÍNICA: 
identificação
 Marcação por fitas coloridas
 Pesagem
 Urina
 Fezes
 Avaliação de anomalias congênitas:
 Fenda palatina
 Atresia anal
 Fístula ano-vaginal
 Onfalocele
 Gastroquise
APGAR 
MODIFICADO
EscoreParâmetros 
210
200 – 250 bpm<180 bpm<100 bpmFC
> 15 mpm< 15 mpmAusente ou < 6 mpmFR
RóseaPálidaCianóticaMucosas
Movimentação ativaAlguma flexão de 
membro
FlácidoTônus muscular
Choro ou hiperatividadeAlgum movimentoAusenteIrritabilidade reflexa
5-6: vitalidade normal3-4: vitalidade moderada0–2: vitalidade fraca
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AVALIAÇÃO DOS 
REFLEXOS
EscoreReflexo
ForteFracoAusenteSucção
Imediata procura 
pela mama
Lenta procura da 
mama
AusenteProcura pela mama
Reposicionamento 
corporal imediato
Reposicionamento 
corporal lento
AusenteEndireitamento
BIBLIOGRAFIA
Do newborn puppies have their own microbiota at birth? Influence of type of birth on newborn puppy microbiota 
Maja Zakošek Pipan 1, Leonida Kajdič 2, Anja Kalin 3, Tanja Plavec 4, Irena Zdovc 2
Rev Bras Reprod Anim, v.46, n.1, p.3-16, jan./mar. 2022 Reanimação neonatal de cães e gatos ao nascimento Neonatal
resuscitation of dogs and cats at birth Keylla Helena Nobre Pacifico Pereira1 , Maria Lucia Gomes Lourenço1* 1Departamento de
Clínica Veterinária da Faculdade deMedicina Veterinária e Zootecnia, Universidade Estadual Paulista, UNESP, Botucatu-SP, Brasil
Foto 1: http://cbra.org.br/portal/downloads/publicacoes/rbra/v46/n1/RB881%20Pereira%20p.3-16.pdf
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