POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE, MODELOS DE ASSISTÊNCIA E GESTÃO À SAÚDE

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO OESTE DO PARÁ 
BACHARELADO INTERDISCIPLINAR EM SAÚDE 
 
 
DISCENTE: MIRNA BRITO MALCHER PEDROSO 
DOCENTE: MARIA EDUARDA ALVES GATO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE, MODELOS DE ASSISTÊNCIA E 
GESTÃO À SAÚDE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mediante a atual situação de saúde, venho por meio desse texto comparar os 
variados sistemas de saúde do mundo, dentre eles cabe destacar as regiões 
mais afetadas pelo COVID-19: Estados Unidos, México, Itália, Brasil, África do 
Sul e Austrália. 
Os Sistemas de saúde podem ser definidos como variadas organizações 
complexas, que respondem a diversas necessidades .Tal conceito foi se 
diferenciando , de forma que cada parte do mundo passou a direcionar seus 
sistemas , no caso do Brasil , após o processo de luta e debates juntamente 
com a evolução no conceito de sistema de saúde , se deu a ideia da criação do 
SUS. 
O SUS (Sistema Único de Saúde), teve um grande caminho até sua atual 
conjuntura, sendo um dos principais modelos de saúde do mundo. Em teoria, o 
SUS atua de maneira integral a população, abrangendo diversos serviços, desde 
a atenção básica até a níveis mais complexos, como transplante de órgãos . Este 
rege com 3 princípios dominantes (porém esse possui variados) , a 
Universalidade , que visa a saúde como direito de todos, cabendo ao Estado 
assegurar tal ; Integralidade , onde considera as pessoas como um todo; 
Equidade, que tem como objetivo diminuir as desigualdades , mediante que cada 
pessoa possui uma necessidade diferente. 
 A rede que engloba o SUS é ampla , envolvendo variadas ações quanto ao 
serviço de saúde, como falei anteriormente essas podem ser atenção básica , 
média e alta complexidade , atenção hospital , assistência farmacêutica e entre 
outros. Cabe citar que o SUS não é o único meio de sistema no Brasil, o sistema 
privado também atua no território, e esse muita das vezes trabalha ao lado do 
SUS. 
Outro fator importante é que o SUS se comporta de maneira descentralizada, ou 
seja, cada esfera do governo tem uma responsabilidade diferente , de forma que 
cada lugar receba a atenção especifica para suas próprias necessidades. As 
esferas governamentais são dotadas de autonomia para atender melhor as 
demandas de cada região. 
Em relação ao setor privado , somente 30% faz parte desse serviço , sendo 
assim o restante da população se vê obrigada utilizar o sistema público de saúde. 
Dessa forma , o SUS é mal avaliado , principalmente em relação ao tempo e 
dificuldade de agendamento de consultas , sendo a qualidade técnica dos 
profissionais e acesso gratuito de medicamentos a maior satisfação em relação 
ao sistema. Porém vale ressaltar que profissionais como esses , ainda se 
mostram concentrados em regiões metropolitanas , prejudicando o restante do 
país. 
Por fim, cabe citar a maneira de sustentação do sistema é por forma dos 
impostos , sendo o investimento público distribuído por níveis de governo. O 
municipal com 15% de arrecadação e o estadual 12%, sendo que a União aplica 
o valor de acordo com a variação do PIB. 
Outro sistema de saúde importante é dos Estados Unidos da América, como no 
Brasil, esse tem duas vertentes , o privado e público, sendo o privado na sua 
grande maioria. A assistência privada oferece variados serviços, sendo eles de 
alto custo e tendo um certo período de carência , mas com alta qualidade e rápido 
atendimento. Os altos postos empregatícios favorecem os serviços de saúde , 
diferente do SUS que abrange a todos de maneira igual, independente do cargo 
que a pessoa exerce. Como comparativo, o SUS se parece com os programas 
de saúde , denominados Medicare, Medicaide e Veterans Affairs, esses que são 
oferecidos para pessoas com mais de 65 anos e declarados de baixa renda . A 
atuação desses se parece como SUS, garantindo a imunização a gripe até 
procedimentos cirúrgicos. Esses programas são financiados pelo Estado , que 
foram se expandindo de maneira gradual com os últimos governos. 
 Vale ressaltar que mediante a situações emergenciais, por lei os hospitais 
devem prestar socorro independente se a pessoa faz parte de convênios ou 
Medicare. Se esse não possuir condições de pagar, os custos são levados para 
as seguradoras de saúde. Tal situação chega próximo a um dos princípios do 
SUS, a Universalidade. 
Retomando a questão das seguradoras, o Brasil também oferece diversos 
planos com valores e coberturas distintas. Tais plano podem sair mais barato 
para funcionários, mas depende das regras da empresa onde esse trabalha. Já 
para outros indivíduos, o seguro costuma pesar mais no bolso, mas é a própria 
pessoa que define as regras e escolhe o orçamento. 
Já o terceiro sistema de saúde a ser citado é da Austrália, chamado de Medicare 
(igualmente ao EUA). Este serviço atende todas as pessoas que vivem no 
território e também aqueles com visto temporário. Tal serviço é subsidiado por 
parceria público-privada, sendo que o indivíduo australiano paga 1% a 1,5%de 
seu salário anual em saúde . A cobertura desse é baseada em uma determinada 
tabela, sendo que cada serviço é cobrado dentro da especialidade coberta. Esse 
cobre basicamente serviços médicos e emergenciais, incluindo a área da 
farmácia, ajudando na compra de medicamentos, onde o paciente paga uma 
porcentagem do valor. 
Como o Brasil, o financiamento de saúde australiano é dado por variados meios, 
dentre eles: o governo estadual, territorial e local, juntamente aos privados e 
pagamentos por cidadãos. A gestão de saúde australiana e brasileira é regida 
de maneira parecida, onde o governo é quem financia, os estados distribuem e 
regulamentam, e o local executa e aplica. Sendo o estadual e local as duas 
principais fontes de recursos para a saúde. Os seguros privados e governos 
estaduais tem um foque maior em hospitais, e o pagamento da porcentagem de 
cada cidadão australiano é investido na atenção básica. 
A Universalidade é uma das garantias do Medicare, sendo que qualquer cidadão 
australiano pode ter acesso, diferente de outros países onde a pessoa opta pelo 
privado ou público, como o Chile. Esse trabalha de forma a integrar a prevenção 
e promoção das doenças, de forma a reduzir os riscos de saúde a população. 
Sua maneira de atuação é bem próxima do Brasil, porém se sabe que a situação 
é extremamente precária , comparada a um país de primeiro mundo como a 
Austrália. Se analisarmos um plano de saúde fora de vinculo empresarial esse 
sai equivalente ao Medicare , ou até mais caro, sendo que o serviço privado em 
algumas vezes nem oferece o seu melhor. Logo se observa, que a Austrália estar 
em um dos melhores sistemas de saúde tem seus fatores. 
 Já a Itália trabalha com o SNN, Servizo Sanitario de Naziolle, sendo bem similar 
ao nosso, porém de maneira mais trabalhada e burocrática. Esse sistema segue 
um critério de cadastramento, onde todos os cidadãos italianos tem direito, caso 
o indivíduo seja de fora da Itália precisa atestar moradia fixa , emprego, vinculo 
familiar, asilo político ou humanitário, e aguarde de cidadania .No caso de 
estudantes , esses terão que pagar uma pequena parcela , dependendo da 
localização. 
Documentos como a permissão de moradia, certificado ou declaração de 
residência e código de imposto pessoal são obrigatórias para a validação de tais 
direitos . No ato de cadastramento, haverá a escolha de um médico da família , 
no caso se houver filhos menores, um pediatra, tais médicos estão inseridos na 
lista da ASL( local de cadastramento , como um “ posto” no Brasil). Cabe citar 
que o atendimento do sistema de saúde italiano é garantido para todos na família 
cadastrados como dependentes, e tal direito somente será promovido com a 
atualização da permissão de moradia. Com a consolidação de cadastramento, o 
indivíduo possui os mesmos direitos e responsabilidades que um cidadão 
italiano, podendoter acesso a serviços como, atendimento hospitalar, 
farmacêutico e laboratorial, porém dependendo da complexidade do 
atendimento esse pagará uma taxa . 
 Se esse possuir visto de visitante, terá que recorrer a serviços privados ou 
seguros, e se esse possuir um visto inválido, caso aconteça algo de caráter de 
alta complexidade emergencial, é obrigação italiana que esse seja atendido. 
Esse pode comprovar que não há condições de pagar ou irá pagar uma taxa de 
manutenção ao local atendido. 
Uma informação pertinente é que o Brasil possui um acordo com Itália , que 
todos aqueles brasileiros cadastrados no INSS tem direitos aos serviços de 
saúde italianos , esse devendo comprovar que é contribuinte , e que estão com 
intenção de ficar pouco tempo na Itália, como brasileiros com visto temporário , 
de trabalho, estudo e turismo. 
Cabe destacar que o sistema de cadastro brasileiro ao SUS, decorre da mesma 
forma ,onde são necessário documentos como RG , CPF e comprovante de 
residência , de forma a gerar o Cartão do SUS , que no caso da Itália seria 
Carteirinha do SNN. No brasil qualquer posto ou upa podem ser retirados os 
cartões , na Itália são chamado os escritórios de retirada ,Azienda Sanitaria 
Locale (ASL). 
Por mais que esses dois sistemas se pareçam em questões de cadastro e 
atendimento, o SUS ainda tem suas fraquezas, pois muito se sabe que poucas 
pessoas estão cadastradas no sistema ou tem acesso. A Itália tem suas grandes 
vantagens de investimentos e estrutura , porém o COVID-19 vem 
desestabilizando variados sistemas , desde de o pior até o melhor. A Itália vem 
sofrendo com falta de leitos e equipamentos, já que esta é a que tem mais 
sofrido durante esse período. Se um país estruturado vem vivendo isso , imagine 
o Brasil. 
Continuando a sequência de sistemas , cabe agora citar o México , que presta 
serviços a partir de instituições públicas , assessorada por departamentos 
governamentais, juntamente a uma parte privada. Como na Constituição de 1988 
no Brasil , o México atribui o dever de assegurar a saúde nacional ao Estado . 
O sistema é o público subdividido em segmentos de fornecimento, já o privado 
organizado em escritórios privados que oferecem uma variedade de opções de 
serviços. 
A saúde pública é de maneira total ou parcial subsidiada pelo governo federal, 
sendo influenciada pelo status de emprego do individuo. Esse divide em dois 
tipos de prestação de serviço: o Seguro Popular , que abrange a população de 
baixa renda, indivíduos das áreas rurais e urbanas , e trabalhadores informais 
,cobrindo variadas doenças comuns e cerca de 18 intervenções de alto custo. 
Esse é associado a Previdência Social , sendo mais de 90% da população 
mexicana é assegurada por esse serviço. Já para cidadãos empregados 
formalmente e seus dependentes é fornecido o Instituto Social Mexicano del 
Seguro Social(IMSS), sendo que esse faz parte do sistema tripartido, onde o 
financiamento igual para o empregado , empregador particular e governo 
federal. Tal não inclui funcionários públicos , sendo esses atendidos pelo 
Instituto de Segurança e Serviços Sociais dos Trabalhadores do Estado 
(ISSSTE), atendendo assim os funcionários do governo nos níveis local, 
estadual e federal. 
Já o serviço privado faz parte da grande parcela do serviço de saúde , sendo 
uma boa parte dos gastos e atividades do México, sendo 52% do total. Os 
serviços prestados por instituições privadas e médicos particulares em seus 
consultórios são oferecidos por uma parte da população , contratando um seguro 
privado ou pagando diretamente os serviços. Como no Brasil, a insegurança com 
o serviço público é muita, fazendo muitos optarem por serviços privados, por 
acreditarem na crença que serviços são de qualidade superior. Porém com a 
atual situação de saúde, hospitais privados se veem sem escapatória, sem 
equipamentos básicos, devido à alta do COVID-19 . Reportagens mostram como 
o vírus, se alastrou de maneira gradual, sendo que o México teme saques e 
assaltos devido a situação. 
Sendo assim cabe dizer que o México e Brasil tem suas semelhanças , como na 
forma que o Estado assegura a saúde a população , principalmente em relação 
as regiões mais remotas, no caso do México eles estender a cobertura de saúde 
as comunidades rurais . A atenção primária vem sendo trabalhada por anos, de 
forma a comparar a Equidade, principio que visa a desigualdade e 
acessibilidade, levando a populações rurais no México e indígenas ou ribeirinhas 
o Brasil um maior acesso a saúde. Por fim, por mais que tais serviços tenham 
suas semelhanças, suas disparidades são evidentes, tais como a divisão de 
serviços prestados, sendo mais um serviço que exclui uma parte da população, 
diferente do SUS que incluí a população como um todo. 
O próximo sistema de saúde que venho abordar é o da África do Sul, que como 
os sistemas anteriores esse se divide em público e privado, sendo o público na 
sua grande maioria, e o privado fazendo parte de 10% da população rica do país. 
Em relação ao PIB no ano de 2005, a África do Sul gastou cerca de 8,7%, sendo 
do total desse 42% foram para o setor público e o restante para o privado. A 
África como o Brasil teve um grande trajetória até o atual , desde a criação do 
primeiro hospital até a valorização da enfermagem no cenário da primeira 
Guerra Mundial. 
A declaração de Direitos de Constituição da África do Sul concede a todos o 
direito à assistência médica. Onde cerca de 58,8 milhões de pessoas vivem sem 
seguro médico e dependem de um sistema público e precário , onde há falta de 
médicos e instalações estão em ruinas , decorrente de atraso e tratamento 
inadequado. Desde de 2006, o poder politico vem tentando promover medidas 
para a implantação de um possível seguro de saúde nacional, ou NHI, porém 
sua implementação foi interrompida devido a certos detalhamentos operacionais 
e financeiros a serem resolvidos. 
Tal seguro tem objetivo de fornecer o acesso universal dos cuidados de saúde a 
todos , de forma a utilizar o fundo estatl para o contrato de serviços e 
medicamentos de fornecedores privados-públicos. A partir disso, a ideia era que 
todos os sul-africanos era que todos contribuíssem para o fundo, de forma que 
todos receberiam em troca o tratamento gratuito. Esse seguro vem sendo 
apoiado pelo estado de maneira firme , juntamente com os partidários , que 
incluem o Congresso dos Sindicatos da África do Sul, o maior grupo trabalhista 
do país. Porém , vale ressaltar que as seguradoras e administradores privados 
não ficaram nada contentes com a possível criação do seguro, já que a cobertura 
dessas pode ser reduzida. 
O plano de criação do NHI é ate o ano de 2026, porém o caminho tem sido difícil 
, já que os planos–pilotos não ofereceram tantas evidencias de oferecimento de 
melhores cuidados médicos . Críticas vem partindo de todas as entidades, já que 
o país e os profissionais não estão no seu melhor porte atualmente. 
 A África do Sul tem passado por anos situações precárias devido ao seu sistema 
, desde de doenças como o HIV à mortes em massa , por isso é dever do Estado 
correr contra o tempo, já que mais um mal se aproxima , que é o COVID-19, e 
como se percebeu no decorrer do texto África do Sul são os países mais 
fragilizados mediante a situação, já que infraestrutura e profissionais estão em 
falta. Ambos estão passando por falta de leitos , equipamentos e maiores 
pesquisas , ajudando de maneira direta o aumento no número de casos do 
Corona vírus. 
 
O último sistema de saúde nos faz voltar um pouco na história da Medicina 
Tradicional Chinesa, que foi uma das bases por milênios na China e atua até 
hoje ao lado do Sistema Chinês. Hoje a MTC ainda faz parte do sistema , atuando 
de forma complementar , a fim da prevenção e da auto cura . Os profissionais 
atuais podem atual de maneira interdisciplinar, tendo a medicina tradicionale 
ocidental juntas. O Sistema da China atua para os dois lados , privado e público, 
sendo que maioria da população possui cobertura básica de saúde. 
 A China sempre vem modificando e reformando seu sistema , sendo que esse 
houve 4 fases até sua atual conjuntura , a primeira fase focou na população das 
áreas rurais , beneficiados pelo Sistema Médico Cooperativo Rural nas zonas 
rurais, atendendo assim as demandas básicas de saúde daquela região. Sendo 
que a região urbana , era subsidiada pela saúde privada, pessoas que 
trabalhavam pelo governo ou empresas privadas utilizavam essa. 
Já a segunda fase , os chineses que moravam nas zonas urbanas começaram 
a ser afetados , sendo que naquele momento a situação de saúde era inviável , 
desse modo foi criado perante a crise a Lei do Seguro Social, onde tais empresas 
empregatícias deveriam participar do Seguro Médico Básico de Trabalhador 
Urbano. Posteriormente a terceira fase abordou o fortalecimento dos cuidados 
da população rural , criando o Novo Regime Cooperativo Médico Rural. Por fim 
a quarta fase se inicia o atual sistema de saúde chinês , com o aparecimento das 
diretrizes sobre a reforma do novo sistema médico e farmacêutico . 
Como o Brasil, esse trabalha na supervisão das necessidades de saúde , na 
China feita pela Comissão Nacional de Saúde e Planejamento Familiar. Também 
tendo função de promover informações de conscientização e educação em 
saúde, planejamento familiar e acessibilidade dos serviços e acompanhamento. 
Outro comparativo é na questão de divisão administrativa , onde se divide em 
níveis: central, provincial, regional , municipal e distrital. Sendo dessa forma cada 
região responsável por algo , sendo o distrito na China o que cuida de variadas 
cidades e cada unidade governamental no nível municipal tem um departamento 
de saúde funcional. 
Mesmo perante a toda essa estrutura de saúde a China vive diversos desafios , 
principalmente em relação a quantidade de pessoas no país, sendo que cada 
vez a população lida com o aparecimento de novas doenças. Instalações 
médicas de alto nível vem sendo construídas para reforços, porém o surgimento 
repentino do COVID-19 na cidade de Wuhan trouxe a tona o quanto um sistema 
de saúde pode ser fragilizado de maneira rápida , independente se esse está em 
um dos melhores do mundo. Tal texto nos faz refletir que mediante a tal 
pandemia, não é somente o sistema ou Estado que deve tomar maiores 
medidas, mas sim a população como todo. 
 
 
 
Referências 
How South Africa Plans to Fix na Ailing Health System in: 
https://www.bloomberg.com/news/articles/2019-08-14/how-south-africa-plans-
to-fix-an-ailing-health-system-quicktake 
Austrália para viver in: https://australiaparaviver.com.br/servico-publico-de-
saude/ 
Comparação entre o sistema de Saúde brasileiro e de outros países in: 
https://youtu.be/_dOa6e2q_D4 
Health Cara Systems in México in: 
https://www.internationalinsurance.com/health/systems/mexico.php 
Darvenne1,M. Brasil e China :cooperação em saúde e perspectivas: Saúde e 
Políticas Externas: os 20 anos de Assessoria de Assuntos Internacionais de 
Saúde(1998-2018). 
 
https://www.bloomberg.com/news/articles/2019-08-14/how-south-africa-plans-to-fix-an-ailing-health-system-quicktake
https://www.bloomberg.com/news/articles/2019-08-14/how-south-africa-plans-to-fix-an-ailing-health-system-quicktake
https://australiaparaviver.com.br/servico-publico-de-saude/
https://australiaparaviver.com.br/servico-publico-de-saude/
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https://www.internationalinsurance.com/health/systems/mexico.php
	How South Africa Plans to Fix na Ailing Health System in: https://www.bloomberg.com/news/articles/2019-08-14/how-south-africa-plans-to-fix-an-ailing-health-system-quicktake