Acidentes e Complicações Cirúrgicas Np2

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ACIDENTES: situações que ocorrem no transoperatório 
EX: fratura dentária, fratura mandibular 
COMPLICAÇÕES: Situações que acontecem no período 
pós-operatório 
EX: alveolite, parestesia 
- Laceração do retalho 
- Perfuração inadvertida dos tecidos 
- Abrasões ou queimadoras nos lábios 
CAUSAS: 
▪ Tamanho inadequado 
▪ Tracionamento excessivo 
▪ Deslocamento inadequado 
Para tratamento reposiciona o tecido e sutura 
 
CAUSAS: 
▪ Uso inadvertido de força 
▪ Falta de apoio com os dedos (alavanca) 
TRATAMENTO: 
▪ Evitar infecção e promover cicatrização 
 
CAUSAS: 
▪ Uso de afastadores inadequados ou ressecados 
▪ Queimaduras com brocas 
TRATAMENTO: 
▪ Uso de pomadas ou umedecimento da área 
 Fraturas coronárias – cáries extensas 
 
 Fraturas radiculares 
− Força excessiva 
− Adelgaçamentos. Dilacerações ou hipercementose 
− Osso compacto 
 
Para prevenção, é indicado realizar odontosecção e 
evitar forças excessivas 
? 
 Fragmento de até 3mm 
 Impossibilidade de visualização 
 Os prejuízos excedem os benefícios 
 Ausência de lesões associadas 
CAUSAS: 
▪ Uso do fórceps 
▪ Aplicação de forças 
excessivas 
▪ Caninos e molares 
superiores 
TRATAMENTO: 
▪ Separação de osso-dente 
▪ Remoção e sutura 
CAUSAS: 
▪ Uso de fórceps 
▪ Forças excessivas 
▪ Principalmente em molares superiores 
CONDIÇÕES FAVORÁVEIS À FRATURA: 
▪ Pacientes idosos 
▪ Dentes isolados 
 
▪ Pneumatização excessiva do seio maxilar 
“O CD que apoia o dedo no processo alveolar durante a 
fratura (se o osso permanecer aderido ao periósteo) deve 
ter cuidados extremos para assegurar a vitalidade 
daquele segmento” 
TRATAMENTO: 
▪ Separação do dente a ser extraído do osso 
fraturado 
▪ Contenção do segmento fraturado e exodontia 
aberta após 6-8 semanas (em grandes porções 
de tuberosidade) 
▪ Remoção do segmento e sutura 
 
CAUSA: força inadequada em fórceps ou alavancas 
PREVENÇÃO: direção e força adequada nos movimentos 
de luxação e extração 
TRATAMENTO: confecção de uma restauração provisória 
e informar ao paciente 
CAUSA: falta de atenção no planejamento 
PREVENÇÃO: planejamento pré-operatório criterioso 
TRATAMENTO: reposicionamento imediato do dente 
extraído, contenção semirrígida por 14 dias 
CAVIDADE BUCAL: 
▪ Tecidos altamente vascularizados 
▪ Ferida aberta – tecidos moles 
▪ Língua 
▪ Movimento de sucção 
PREVENÇÃO: 
▪ Histórico cuidadoso do paciente 
Substancias em uso: a.aceltilsalicilico, anticoagulantes, 
antibióticos de largo espectro (vitamina K), álcool e 
anticancerígenos e quimioterápicos 
− Cirurgias atraumáticas 
− Incisões únicas 
− Cuidados com tecidos moles 
− Remoção de todo tecido de granulação dos alvéolos 
− Ligadura ou compressão de vasos lesionados 
− Contenção de sangramento ósseo 
− Uso de substancias hemostáticas 
− Identificação da causa 
− Compressão 
− Intervenção cirúrgica: 
✓ Limpeza 
✓ Ligadura de vasos 
✓ Uso de substancias hemostáticas 
✓ Sutura 
− Identificação de desordens sanguíneas 
Caracterizado pelo sangramento trans e pós operatório 
para dentro dos tecidos adjacentes. 
PREVENÇÃO: cirurgia atraumática 
TRATAMENTO: aplicação de calor úmido 
▪ Esquimose – sangue entre a células da pele, sem 
elevação de volume 
▪ Hematoma – sangue entre osso e pele, forma espaço 
Inflamação no alvéolo, se o paciente não tem dor, não é 
alveolite 
Fatores contribuintes 
▪ Má higiene bucal 
▪ Isquemia (vasoconstritores) 
▪ Deslocamento do coágulo (bochechos) 
▪ Má circulação alveolar (idade, doenças) 
▪ Falhas de biossegurança 
▪ Exposição óssea 
▪ Presença de restos dentários ou de materiais 
irritantes no alvéolo 
▪ Doença sistêmica (imunodepressão) 
Aparece no 4º dia, dor latejante 
 
 
 
 
ALVEOLITE ÚMIDA ALVEOLITE SECA 
Dor ** Dor *** 
Alvéolo parcialmente 
preenchido 
Alvéolo vazio 
 
Presença de coagulo em 
desarranjo 
Ausência de coagulo 
Odor fétido Odor fétido 
Presença de corpos estranhos Ausência de corpos 
estranhos 
Coloração róseo-avermelhado Coloração acinzentada 
TRATAMENTO: 
▪ Radiografia para checar presença de corpo 
estranhos 
▪ Anestesia regional de preferencia 
▪ Irrigação com soro fisiológico 0,9% 
▪ Escarificação do tecido mole (não curetar osso 
necrótico) 
▪ Analgésicos 
▪ Antibióticos (em sinais de infecção 
Estimulação para formação de novo coagulo 
 Para o espaço infratemporal 
 Para o espaço submandibular 
 Para o espaço sublingual 
PREVENÇÃO: 
▪ Aplicação judiciosa de força durante a exodontia 
▪ Aplicação de técnicas abertas envolvendo 
osteotomia e odontossecção 
A fistula é sempre maior do que aparenta ser 
▪ O tratamento é fechamento imediato 
CAUSA: 
 Cirurgias com o paciente deitado e/ou sob impacto 
dos movimentos intempestivos do paciente ou 
excesso de força pelo profissional 
TRATAMENTO: 
 Recomenda-se ao paciente a ingestão abundante 
de alimentos a base de massa e cereais 
Introdução do dente na traqueia, que se aloja, 
geralmente nos brônquios 
CAUSA: força excessiva, movimentos intempestivos e 
trabalhos com paciente deitado 
Deve conduzir o paciente imediatamente para o hospital, 
para realização de broncoscopia ou outros 
procedimentos 
Tem que pedir radiografia de tórax e abdômen