Osteoporose: causas, diagnóstico e tratamento

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OSTEOPOROSE 
· È constituído por uma base orgânica e inorgânica 
· A parte orgânica é formado por colágeno tipo 1. 
· O cálcio e o fosfato formam a hidroxiapatita são as principais estruturas para formação do osso. 
· Quais são as funções? Sustentação, movimentação, produção de células sanguíneas e parte endócrina. 
· A osteoporose é um desequilíbrio entre a absorção e produção de osso, deixando esse osso mais suscetível a principal complicação que é a fratura óssea. 
· O osso está em constante transformação e reabsorção, por diversos mecanismos metabólicos, traumas. 
· Algumas células são osteoblastos que forma osso e os osteoclastos que comem osso. 
· Osteócito é uma célula velha que está presente na matriz óssea. 
· Então a osteoporose vai ser o desequilíbrio, em que os osteoclastos vão estar proliferados. 
· Na menopausa esse processo vai ser muito comum pela queda de estrógeno. 
· O osteoblasto controla sua função e a função do osteoclasto, por meio do Rank-L. Ele ativa o osteoclasto quanto pode inativa-lo. 
· Osso normal: é suficiente para suportar trauma, e tanto colágeno e hidroxiapatita se juntam para sustentar. Se ficar mais poroso vai ficar mais frágil. 
· Fatores de risco: idade, sexo, menopausa. 
· Os osteoblastas param de funcionar e os osteoclastos se matém. 
· Perde altura. História familiar, medicações como corticoides, doenças como artrite reumatoide, tireoide, doenças digestivas, câncer e o seu tratamento, tabagismo, menopausa precoce, menarca tardia, sedentarismo, baixo peso, exposição ao sol, baixa ingesta de cálcio, 
· Medicações: corticoides, anticonvulsivantes, lítio, quimioterapia, inibidores da bomba de prótons.
· OSTEOPOROSE NÃO TEM SINTOMAS! 
· IDOSO qualidade de vida ou de morte, pq tem muita dor!
· DENSIOMETRIA: é caro e complexo, que avalia se tem um desvio padrão do padrão normal, pode ser feito na coluna ou no colo do fêmur. 
· Em casos específicos pode usar o braço. 
· Escore T: comparação com a média do adulto jovem até 30 anos
· Escore Z: Comparação com a média da mesma idade 
· Quando esse desvio padrão é maior que o osso é ok 
· Se tiver entre 1 a 2,4 tem osteopenia 
· QUANDO FAZER DENSIDOMETRIA? 
· Mulheres com idade superior a 65 anos e homens 70 anos 
· Mulheres na pós-menopausa ou na transição menopausal e homens acima de 50 anos, com fatores de risco 
· Adultos com antecedência de fratura por fragilidade, condição clínica ou uso de medicamentos associados a baixa massa óssea ou perda óssea 
· Insividuos para os quais são consideradas intervenções farmacológicas para osteoporose 
· Individuos em tratamento de osteoporose, para monitoramento de sua eficácia 
· Individuos que não estejam sob tratamento, porém nos quais a identificação de perda de massa óssea possa determinar a indicação do tratamento 
· FATORES DE RISCO 
· Diagnóstico 
· AVALIAÇÃO DO RISCO DE FRATURA 
· Tratamento 
· Dieta 
· Ingesta de cálcio 
· Maiores de 50 anos 
· Vitamina D 
· Deficiencia 
· Pratica de atividade física 
· Anabólicos como terapatide e romosozumab 
· Antirreabsordtivos: bifosfonados, denosumab, raloxifeno, terapia hormonal 
· BISFOSFONADOS 
· Alendronato de sódio, diminui 50% de fraturas de colunas, quadril, punho. 
· Fratura atípica do alendronato maiores que 5 anos 
· Osteonecrose de mandíbular 
· Acido zoledronico: rudez fratura de coluna e quadril intravenoso uma vez ao ano 
· RALOXIFENO 
· Moduladores seletivos do receptor de estrogênio inibidor 
· TERIPATIDE 
· Estimula a formação do osso 
· PTH recombinante 
· Agente anabólico estimula a do formação do osso 
· Romosozumab 
· As
BASES DA ORTOPEDIA PRINCÍPIOS DAS FRATURAS E CONSOLIDAÇÕES 
Fraturas são defiidass como perda da solução de sontinuidade do tecido ósseo ou também como o resultado de uma fadiga da estrutura de um osso. 
São capazes de gerar alterações funcionais. 
Entroce de tornozelo- energia pequena 
Tíbia – energia grande, transversa mecanismo de compressão e 
Multifragmentada – arma de fogo 
Galho verde é típico de criança
PROCESSOS DE REPARAÇÃO 
FATORES EMCANICOS 
Estabilidade relativa – secundária – 4 estágios 3 fases 
Estabilidade absoluta primária 
Fatores fisiológicos 
Osteoporose 
Sem grandes manipulações de partes moles/ sem desperiostizar 
Distúrbios de consolidação 
INTRAMEMBRANOSA 
Primária 
Estabilidade rígida absoluta 
Consolidação primária 
ENDOCONTRAL 
Formação de osso a partir de uma matriz cartilaginosa 
1- Hematoma 
2- Formação de calo fibrocartilaginoso 
3- Formação de calo ósseo 
4- Remodelação óssea 
SEGUNDA FASE 
REPARADORA 
Consolidação de forma endoncrondral com formação de calo 
Osso de criança 
INTRAMEMBRANOSA 
Unidade funcional osteon formação do osso 
Formação de calo n é preferível na fratura articular –