Trauma vertebro medular

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Trauma vertebro medular
-colar cervical e prancha protege a coluna durante a avaliação
Quando suspeitar de lesão de coluna?
· Mecanismo de trauma
· Exame físico não confiável (como chegar entubado/sedado)
· Doente inconsciente
· Dor/hipersensilidade na coluna
Investigação de lesão de coluna:
-exame neurológico 
-ausência de dor ou hipersensilidade na coluna
-drogas, álcool e outras lesões podem mascarar a lesão de coluna.
Paciente consciente, cooperativo, capaz de se concentrar na coluna cervical/sem alteração de sensibilidade no pescoço ou coluna/não usou droga/não tem dor a movimentação voluntária -> pode dar alta, nem precisa pedir raio-x.
Alteração da consciência ou presença de sintomas
Raios-X, tomografia
Por que pedir raios-X da coluna inteira? Não só cervical? Sempre tem lesão associada (em outra) quando tem uma vertebra com lesão. 
A radiografia lateral exclui 85% das fraturas
Avaliação neurológica:
Mamilo T4, umbigo T10, púbis T12, períneo S 
Choque neurogênico: lesão medular, não descendo estimulação simpática, não tendo vasoconstricao, não tem taquicardia, extremidades quentes (vasodilatador), hipotensão. Usa anticolinérgico ou vasopressor. 
Choque espinhal (medular): não tem hipotensão, tem falência da medula, perdendo todos reflexos a nível da lesão para baixo
Tratamento da hipotensão – procurar hemorragia