Aula Síndromeabstinêncianeonatal

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Síndrome de Privação Neonatal 
Síndrome de Privação Neonatal 
• A síndrome de Privação Neonatal diz respeito 
ao quadro clínico que os recém-nascidos que 
foram expostos intraútero a diversas 
substâncias consumidas pela mãe, e se 
tornaram fisicamente dependentes, e após o 
nascimento, devido à interrupção do afluxo 
sanguíneo proveniente da circulação materna, 
apresentam quadro clínico de abstinência. 
Síndrome de Privação Neonatal 
• Quase todas as drogas passam pela circulação 
placentária e é após o nascimento do recém-
nascido que se origina o quadro de 
abstinência. 
Síndrome de Privação Neonatal 
 
Síndrome de Privação Neonatal 
• Drogas ilícitas como a cocaína não causam 
síndrome de abstinência mas podem levar a 
anormalidades no crescimento cerebral 
causando outros problemas neurológicos. 
Síndrome de Privação Neonatal 
• São vários os sintomas e sinais que podem 
advir deste quadro de privação, e o seu 
aparecimento pode ocorrer em diferentes 
alturas após o nascimento e com diferentes 
intensidades. 
Síndrome de Privação Neonatal 
• A síndrome de abstinência neonatal é menos 
frequente em recém-nascidos pré-termo, pelo 
menor desenvolvimento de SNC e pelo menor 
tempo de exposição às drogas. 
Síndrome de Privação Neonatal – 
Sinais Sintomas 
• Tremores; 
• Irritabilidade (choro excessivo); 
• Problemas no sono; 
• Reflexos hiperativos; 
• Hipertonia muscular; 
• Convulsões; 
• Má alimentação; 
• Vômitos; 
• Diarreia; 
• Desidratação; 
• Sudorese; 
• Febre; 
• Taquipneia 
Síndrome de Privação Neonatal 
• Estes sinais e sintomas não são específicos, 
podendo estar relacionados com outro problema 
médico que, na dúvida, deverá ser averiguado. 
• Apesar de rara, a frequência de morte súbita no 
recém-nascido de mães toxicodependentes é três 
vezes superior à média normal. 
• A história clínica é de importância crucial na 
pesquisa de uma história de consumos e tipo de 
drogas consumidas. 
Síndrome de Privação Neonatal 
• Perante um recém-nascido com sintomas e 
sinais de abstinência, é necessário um sistema 
de classificação para pontuar coerentemente 
o quadro e aferir a gravidade da situação, 
optando ou não por tratar 
farmacologicamente ou com outra atitude 
terapêutica. 
Síndrome de Privação Neonatal 
• A decisão de iniciar terapêutica farmacológica 
deve ser apoiada num sistema objetivo de 
avaliação da gravidade do SAN (Índice de 
Finnegan), a terapêutica efetuada em meio 
hospitalar e com o RN internado numa Unidade 
Neonatal. 
• Iniciar farmacoterapia se Finnegan médio ≥ 8 em 
3 avaliações consecutivas ou ≥ 12 em duas 
avaliações consecutivas. 
• A escolha da droga a utilizar depende, sobretudo, 
da droga consumida pela mãe 
Medidas Não Farmacológicas 
• A síndrome de privação neonatal pode 
requerer um prolongado tratamento, 
obrigando a internamentos que podem durar 
semanas ou meses. 
Medidas Não Farmacológica 
• RN em local calmo e com pouca iluminação; 
• Aplicar medidas de contenção; 
• Manipulação suave e delicada; 
• Refeições pequenas e frequentes; 
• Considerar o uso de fórmulas hipercalóricas se perda 
ponderal acentuada; 
• Usar chupeta. 
• Respeitar o sono do RN acordando-o apenas se necessita 
ser alimentado; 
• Colocar luvas no RN para evitar escoriações que possam 
resultar da atividade excessiva; 
• Monitorizar hábitos de sono, temperatura e peso. 
Medidas Farmacológicas 
• Opiáceos 
• A morfina é droga de primeira linha. 
• A metadona é uma alternativa à morfina, mas a 
sua semivida muito prolongada e variável no RN 
faz com que seja difícil avaliar a sua eficácia. 
• A buprenorfina foi recentemente objeto de um 
estudo tendo-se mostrado segura e eficaz no 
tratamento . 
• O fenobarbital (FNB) pode ser utilizado como 2ª 
droga se sintomas não estão controlados com a 
dose máxima de morfina ou metadona. 
Medidas Farmacológicas 
• Não opiáceos 
• A droga de 1ª linha (e a única referida na literatura) é o 
FNB. 
• A terapêutica deve ser sempre efetuada com o RN em 
monitorização cardiorrespiratória devido aos efeitos 
secundários quer da morfina quer do FNB (depressão 
respiratória, hipotensão, retenção urinária, atraso no 
esvaziamento gástrico). 
• Iniciar terapêutica com uma dose baixa que se 
aumenta progressivamente até controle dos sintomas. 
 
Aleitamento Materno 
• Recentemente (Janeiro/2006), a Associação 
Americana de Pediatria demonstrou, numa 
publicação, o efeito do aleitamento materno 
na síndrome de abstinência neonatal. 
Aleitamento Materno 
• Já pequenos estudos tinham revelado que o 
aleitamento materno tinha um papel na diminuição da 
gravidade da síndrome e que induzia a internamentos 
mais curtos. 
• Estudo realizado com uma amostra de 190 filhos de 
mães toxicodependentes, demosntrou que o 
aleitamento materno diminuiu significativamente a 
frequência do aparecimento e gravidade da síndrome, 
com melhores scores nos sistemas de classificação, 
reduzindo a necessidade de medicação e diminuindo o 
tempo de hospitalização. 
Aleitamento Materno 
• O aleitamento, por si só, parece incapaz de 
prevenir a síndrome de privação, embora já 
tenham sido descritos dois casos de início 
abrupto de um quadro de abstinência após 
interrupção imediata do aleitamento materno. 
Referências 
• Disponível em: 
http://www.sicad.pt/BK/RevistaToxicodepend
encias/Lists/SICAD_Artigos/Attachments/5/art
04_vol14_N1.pdf