bursite de ombro

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Bursite
de 
Ombro
Daniel de Oliveira - 201902477961
Mariana Morais - 201903042682
Bursite de ombro
A bursite é uma inflamação da bursa sinovial, um tecido que atua como uma pequena almofada localizada no interior de uma articulação, evitando o atrito entre o tendão e o osso. No caso da bursite no ombro, há dor localizada na parte superior e anterior do ombro e dificuldade no movimento.
O complexo do ombro é formado pelos ossos: escápula, clavícula e úmero, mas os arcos costais e esterno também fazem parte da mobilidade de ombro. 
Estrutura
Articulações
 É formado por quatro articulações separadas e por um complexo de músculos.
As articulações são:
Glenoumeral, entre a cabeça do úmero e a cavidade glenóide da omoplata;
Acromioclavicular, que liga a clavícula à apófise acromial da omoplata;
Articulação esternoclavicular, entre a clavícula e o esterno;
As ligações da omoplata com os músculos da coluna torácica e cervical.
Os músculos mais superficiais que fazem mover o ombro são:
Peitoral, que puxa o braço para a frente;
Trapézio, que eleva o ombro;
Deltoide, que eleva lateralmente o braço;
Grande dorsal, que puxa o braço para baixo.
O deltoide, cobrindo a cabeça do úmero, em conjunto com um conjunto de músculos mais pequenos, formam a proeminência do ombro e impedem que esta articulação se desloque (luxação).
O peitoral forma a parte anterior da axila, enquanto que a posterior é formada pelos músculos grande dorsal e grande redondo. Os vasos sanguíneos axilares e o plexo braquial de nervos atravessa esta região.
O labrum glenóide é uma estrutura fibrocartilaginea semelhante a um menisco que aumenta o contacto com a cabeça umeral estabilizando a articulação.
É um conjunto de quatro músculos:
Supra-espinhal;
 infra-espinhal;
Redondo menor;
subescapular.
Funcionam como uma convergência de tendões, em redor da cabeça do úmero. Os tendões dos quatro músculos unem-se com a cápsula articular da articulação glenoumeral.
As suas principais funções são:
 Centralizar e baixar a cabeça umeral;
Potencializar as rotações da articulação glenoumeral;
— Estabilizar a articulação glenoumeral; 
Proporcionar um compartimento fechado importante para a nutrição articular.
Manguito Rotador
As bursas são estruturas em forma de bolsa, localizadas em duas superfícies móveis. Dentro da bursa contém uma pequena quantidade de líquido lubrificante, que serve para reduzir o atrito entre as duas estruturas que se movem em contato com a outra. 
No manguito rotador, na camada exterior do ombro existem algumas bursas.
A bursa subacromial e a subdeltoidiana separam o tendão do músculo supraespinhal e a cabeça do úmero do acrômio, processo coracóide, ligamento coracoacromial e o músculo deltoide. 
A função da bursa é evitar o impacto entre essas estruturas e evitar lesões. 
Bursas
Patologia
A bursite do ombro, também conhecida como bursite subacromial, é um problema que surge quando a bursa subacromial subdeltoidea encontra-se inflamada. Frequentemente, a bursite faz parte de um quadro que chamamos de síndrome do impacto do ombro, que é uma patologia do ombro na qual não apenas a bursa encontra-se inflamada, mas também os músculos que passam pelo espaço subacromial apresentam sinais de tendinite (inflamação dos tendões).
Tipos de Bursite
Bursite Aguda: condição extremamente desconfortável, pois ao levantar o ombro a resposta é uma dor intensa e muito restrita, sendo acompanhada por um arco doloroso. A dor da bursite é geralmente reproduzida com abdução passiva em 180º, rotação interna passiva e adução horizontal passiva. 
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Tipos de Bursite
Bursite Crônica Primária, esse tipo de bursite é definida em dois tipos: 
Causado pelas mudanças degenerativas, especialmente do músculo supraespinhal e da articulação acromioclavicular, o que pode gerar um espaço reduzido para a bolsa resultando em uma reação inflamatória.
Causado por doenças sistêmicas, como a artrite reumatoide. A dor desse tipo de bursite de desenvolve de forma gradual, geralmente localizada na área do ombro e do deltoide lateral, podendo irradiar para a parte superior do braço
Tipos de Bursite
Bursite Crônica Secundária: é mais comum do que a primária, resultante de outras patologias do ombro como a ruptura do ligamento coracoumeral medial. É similar a bursite crônica secundária, com a dor se desenvolvendo gradualmente no ombro e podendo se irradiar para a parte superior do braço. É importante saber que a bursite crônica não é uma continuação ou sequela da bursite aguda. 
Sintomas
Dores fortes em toda a região afetada, principalmente na parte superior. Por conta disso, é comum o indivíduo com essa condição ter dificuldades para movimentar o braço acima da cabeça. 
Outros sintomas incluem:
 fraqueza muscular no braço afetado; 
sensação de formigamento; 
 vermelhidão e inchaço; 
rigidez nas articulações; 
sensibilidade ao pressionar alguma parte próxima da região afetada.
Causas mais comuns
A causa mais comum da bursite no ombro é a repetição de movimentos ou o uso excessivo da articulação, principalmente em ações que exigem que o braço fique levantado por muito tempo.
Por conta do uso repetitivo dessa parte do corpo, pintores e atletas são profissionais bastante propensos a desenvolver a condição. 
No entanto, a bursite no ombro também pode acontecer depois que uma pessoa realiza movimentos bruscos, como quando levanta uma mesa carrega uma bolsa pesada ou até mesmo quando cai e apoia-se com as mãos, lesionando a articulação.
Fase Aguda Durante a fase aguda é necessário realizar o repouso do ombro acometido, com o uso da tipoia para evitar a irritação contínua da bolsa subacromial. 
Porém, uma imobilização completa pode levar a aderência dos tecidos, por isso é importante realizar exercícios de movimento controlado durante essa fase, para manter a amplitude normal de movimento e diminuir a dor.
Fisioterapia
Para a redução da dor, edema e inflamação, pode-se utilizar o Ultrassom , TENS, dry needling, ventosateriapa, kinesio taping, terapia manual e o uso da crioterapia. 
O ultrassom é o recurso mais utilizado no tratamento para tratar a dor, a inflamação, danos musculoesqueléticos e promove a cicatrização dos tecidos superficiais.
A eletroterapia tem como efeito o aumento do calibre do vaso, estimulação do músculo, redução de edema, analgesia, diminuição da inibição reflexa, fortalecimento e facilita a cicatrização de lesões nos tecidos moles.
Fisioterapia
O dry needling, é utilizado no tratamento da dor miosfacial. 
A ventosaterapia é indicada para a redução da dor. 
Kinesio Taping é muito utilizada como recurso para auxiliar na diminuição do edema e dor, melhorar a estabilidade da articulação e não limita os movimentos funcionais do ombro. 
A crioterapia é um tratamento com gelo, ondeé usado na fase aguda, com benefício no processo inflamatório no pós operatório, promovendo uma vasoconstricção, diminuindo assim o fluxo do sangue no local da aplicação, com isso, diminuindo todos os componentes do processo inflamatório e a dor
Fisioterapia
Para o tratamento utilizamos como meio de estudo o artigo “Eficácia do tratamento Fisioterapêutico na Síndrome do impacto do ombro: Estudo de caso”, onde encontramos um tratamento eficaz para uma paciente com bursite no ombro.
O atendimento fisioterapêutico foi realizado em sessões de cerca de 50 minutos a 1 hora, que ocorreram 5 dias na semana, por um período de 20 dias, totalizando 20 atendimentos.
Fisioterapia
As condutas fisioterapêuticas realizadas foram:
Crioterapia: 3 vezes ao dia por 20 minutos;
Eletroterapia - TENS convencional: 25 a 30 minutos;
Alongamento passivo dos músculos peitorais maior e menor, latíssimo do dorso, redondo menor, subescapular e levantador da escápula
Ultrassom - modo pulsátil nos primeiros atendimentos e posteriormente, o modo contínuo, com o tempo de 5 minutos nas regiões com dor com frequência de 1MHZ;
Fisioterapia
Ventosaterapia: 5 minutos; 
Dry Needling: 10 minutos; 
Liberação miofascial manual e instrumental da musculatura do bíceps e do manguito rotador; 
Kinesio Taping; 
Mobilização articular do ombro;
Cinesioterapia – exercícios para o fortalecimento do membro superior, com ênfase para fortalecimento do ombro, respeitando a ADM segura
Fisioterapia
Exercícios pendulares de Codmann - 5 minutos.
Exercícios Isométricos leves em diversos ângulos: protração/retração, elevação/depressão;
Exercícios isométricos para fortalecimento de extensores de ombro (deltoide posterior, redondo maior, latíssimo do dorso), e flexores de ombro (deltoide anterior, peitoral maior, coracobraquial), 
Exercícios passivos progredindo para exercícios ativo-assistido e posteriormente ativo; 
Fisioterapia
Exercícios em cadeia cinética fechada, com as mãos do paciente fixadas contra a parede; 
Exercícios de cadeia cinética aberta com auxílio do bastão e halter. 
Exercícios isotônico para o complexo do ombro com o auxílio de faixa elástica e peso. 
Trabalho proprioceptivo na da cintura escapular e do membro superior com o auxílio da bola suíça. 
Fisioterapia
Fisioterapia
Resultados
 Escala da dor
Fisioterapia
Resultados
Observou-se ganho de ADM em todos os movimentos do ombro nesses 20 dias de Fisioterapia. A partir da 2ª semana de tratamento, a paciente conseguiu a amplitude completa nos movimentos de flexão, extensão, abdução, adução e rotação interna, devido a um incômodo, a rotação externa estava limitada, só a partir da 3ª semana, que observou uma melhora, alcançando sua amplitude completa.
Fisioterapia
Bursite de Ombro
Daniel de Oliveira - 201902477961
Mariana Morais – 201903042682
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/anatomia-do-braco-e-do-ombro
https://www.clinicajoelhoombro.com/pt/ombro/anatomia-do-ombro/
https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/29968