Vitaminas Lipossoluveis 1

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NÃO PODE FALTAR
VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS
Christian Grassl
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PRATICAR PARA APRENDER
Caro aluno, nesta seção, continuaremos com o estudo dos assuntos relacionados
aos micronutrientes, focando, agora, as vitaminas lipossolúveis, que são apolares e
podem ser obtidas por meio de diversas fontes alimentares. Existem outras fontes
dessas vitaminas, como a microbiota intestinal para a vitamina K e a radiação solar,
que induz a síntese de vitamina D na epiderme. As vitaminas lipossolúveis que
estudaremos nesta seção são as vitaminas A (retinol, ácido retinoico e beta-
caroteno), D (calciferol), E (tocoferol) e K (�tomenadiona).
Entre as vitaminas lipossolúveis, apenas a vitamina K tem função de coenzima,
atuando na hemostasia. Já as demais vitaminas lipossolúveis possuem papéis
importantes no funcionamento de vários tecidos, no desenvolvimento, na
Fonte: Shutterstock.
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regulação do sistema imunológico e no combate ao estresse oxidativo. 
A de�ciência das vitaminas lipossolúveis determina alterações funcionais, podendo
resultar em sérias manifestações clínicas. Além disso, ela pode ser decorrente de
dietas, de alterações da microbiota intestinal e até de pouca exposição à radiação
solar. As consequências clínicas das hipovitaminoses podem ser cegueira noturna,
raquitismo, osteomalácia, estresse oxidativo, hemorragias e tantas outras.
Muitos dos assuntos que serão abordados nesta seção têm implicações clínicas,
sendo de grande importância para a sua formação pro�ssional na área da Saúde.
Esses assuntos serão úteis para a compreensão, análise e resolução de várias
situações que podem ocorrer na sua futura carreira pro�ssional na área da Saúde.
A situação-problema se refere aos conhecimentos de bioquímica que podem ser
aplicados na sua futura prática pro�ssional. Para contextualizar a sua
aprendizagem, imagine que você trabalha como pro�ssional de Saúde que precisa
lidar com vitaminas na sua prática laboral. Nesse trabalho, você se depara com
muitas situações que envolvem conceitos de bioquímica, logo, os conceitos que
serão aprendidos nesta seção serão úteis para a compreensão da importância
clínica das vitaminas? Veremos a importância desses conceitos na presente
situação-problema.
As vitaminas lipossolúveis desempenham diversas funções no organismo, por isso,
a carência delas pode acarretar quadros clínicos bem graves, e isso é uma
preocupação para os pro�ssionais da área da Saúde. Além disso, elas também têm
utilidade na Farmacologia, atuando como fármacos ou como alvos terapêuticos.
Você, na sua prática pro�ssional, poderá se deparar com as situações a seguir,
então, com base nos conhecimentos adquiridos, será capaz de analisar os aspectos
bioquímicos das carências dessas vitaminas lipossolúveis, bem como do uso
farmacológico dessas vitaminas?
1. Uma mulher deseja fazer um tratamento estético de peeling com ácido
retinóico; o pro�ssional pergunta se a mulher está grávida ou planeja
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engravidar logo. A mulher acha estranha a pergunta do pro�ssional e resolve
questioná-lo. Você, sendo esse pro�ssional, como explicaria esse cuidado?
2. Na maternidade, foi realizado o parto da sra. M.G. com a presença de seu
marido. A criança nasceu saudável, e, nela, foi administrada, por via
intramuscular, a vitamina K. O casal �cou curioso sobre esse procedimento e
resolveu perguntar ao enfermeiro sobre isso. Você, sendo esse pro�ssional,
como explicaria esse procedimento?
3. Um paciente com quadro de trombose está recebendo tratamento com
varfarina, um anticoagulante oral. Um dos cuidados passados ao paciente foi
em relação à alimentação. No caso, foi pedido ao paciente para evitar verduras
verde-escuras, como espinafre e brócolis. O paciente achou estranho e
resolveu questionar o pro�ssional de Saúde. Você, sendo esse pro�ssional,
como explicaria a importância desse cuidado e a relação com o tratamento?
4. Uma criança com crescimento prejudicado, além de apresentar irritabilidade,
apatia e fraqueza muscular, foi levada pelos pais a uma unidade de saúde. Lá, a
criança foi diagnosticada com raquitismo. O pro�ssional de Saúde orientou os
pais da criança sobre a importância da exposição ao sol e dos alimentos ricos
em cálcio e vitamina D. Os pais, por sua vez, questionam a respeito dessas
orientações. Você, sendo esse pro�ssional, como explicaria essas orientações?
Essas questões são apenas o ponto de partida para mais questionamentos e para
estimular sua procura por mais conhecimentos. A situação-problema proposta é
uma pequena amostra da importância dos conhecimentos de bioquímica na
prática clínica e nas pesquisas na área da Saúde.
A responsabilidade de um pro�ssional da Saúde é muito grande, o que exige
conhecimentos, técnica e ética. Por isso, é fundamental a dedicação aos estudos
para que sua formação acadêmica esteja à altura de suas responsabilidades
pro�ssionais. Então, aos estudos!
CONCEITO-CHAVE
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As vitaminas são moléculas orgânicas, em geral, não sintetizadas pelo organismo.
As vitaminas desempenham vários papéis no organismo, especialmente como
coenzimas no metabolismo, participando das vias metabólicas produtoras de
energia, da síntese de aminoácidos e nucleotídeos, eritropoese, síntese de
colágeno e outras vias metabólicas. 
As vitaminas são obtidas, principalmente, por meio da alimentação, bem como de
outras fontes, como a síntese de vitaminas pela microbiota intestinal, que,
posteriormente, serão absorvidas pelo intestino. A outra fonte de vitamina, no
caso, a vitamina D, é a ação da radiação ultravioleta nos queratinócitos da camada
mais profunda da epiderme: a camada basal. A de�ciência ou ausência de
vitaminas no organismo provoca alterações funcionais que podem causar sérias
manifestações clínicas, e esse quadro é chamado de carência de vitaminas,
hipovitaminose (de�ciência de vitaminas) ou avitaminose (ausência de vitaminas).
Uma alimentação equilibrada fornece ao organismo as vitaminas nas quantidades
adequadas para as suas necessidades funcionais. Em certas condições, como
dietas insu�cientes de vitaminas, alterações na absorção de vitaminas, como
ocorre, por exemplo, após a cirurgia bariátrica, bem como na gestação, lactação,
hipertireoidismo e doenças, pode ser necessária a administração de vitaminas. As
vitaminas lipossolúveis não são facilmente eliminadas do organismo e, com isso,
acabam sendo armazenadas no fígado e tecido adiposo, por isso, deve-se ter
cautela na ingestão excessiva dessas vitaminas devido a uma possível toxicidade
decorrente do acúmulo delas no organismo.
As vitaminas são classi�cadas em dois grandes grupos: as hidrossolúveis e as
lipossolúveis. Na seção anterior, estudamos as vitaminas hidrossolúveis, agora,
nesta seção, estudaremos as vitaminas lipossolúveis. Entre as vitaminas
lipossolúveis, destacamos as vitaminas A (retinol, ácido retinoico e beta-caroteno),
D (calciferol), E (tocoferol) e K (�tomenadiona).
VITAMINA A
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A vitamina A é um termo que engloba várias moléculas relacionadas, naturais ou
sintéticas, como os retinoides (retinol, ácido retinoico e retinal) e carotenoides
(alfa, beta e gama-carotenos). Os retinoides são considerados vitaminas A pré-
formadas, enquanto os carotenoides são considerados provitaminas. O retinol
pertence à função química álcool e é precursor de outros retinoides; apenas os
animais possuem o retinol, por isso, os alimentos de origem animal, como carnes,
peixes, ovos, leite e derivados, são fontes ricas em retinol. O retinal, produto da
oxidação do retinol, pertence à função química aldeído; o retinal e o retinol são
interconversíveis, ou seja, o retinal pode ser convertido em retinol e vice-versa; já o
ácido retinoico é produto da oxidação do retinal e não pode ser convertido em
retinal ou em retinol; e os carotenoides estão presentes nas plantas, sendo que os
alimentos de origem vegetal, como frutas, cenoura, tomate e espinafre, são fontes
ricas em carotenoides.
ASSIMILE
Os compostos orgânicos apresentam o átomo de carbono na sua
constituição. A diversidade dos compostos orgânicos é muito grande, pois o
átomo de carbono é capaz de formar cadeias estáveis de tamanhos
variados, desde curtas até muito longas, rami�cadas ou não, e com uma
grande variedade de grupos químicos presentes na cadeia carbônica. Entre
os compostos orgânicos, podemos destacar as funções orgânicas
oxigenadas que possuem, além da cadeia hidrocarbônica formada por
átomos de carbono e de hidrogênio, o átomo de oxigênio na sua
composição. 
As funções orgânicas oxigenadas são o álcool, fenol, éter, aldeído, cetona e
ácido carboxílico. O álcool é um composto orgânico que possui um ou mais
grupos hidroxila (OH) ligados a átomos de carbono saturados (carbonos
que estão unidos a outros carbonos por ligações simples); o fenol é um
composto orgânico que possui um ou mais grupos hidroxila (OH) ligados a
átomos de carbono de um anel aromático; o éter é um composto orgânico
em que o átomo de oxigênio está entre os carbonos da cadeia
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hidrocarbônica; o aldeído é um composto orgânico que possui o grupo
químico aldoxila (-CHO) na extremidade da cadeia hidrocarbônica; a cetona
é um composto orgânico que possui o grupo químico carbonila (-CO-)
dentro da cadeia hidrocarbônica; o ácido carboxílico é um composto
orgânico que possui um ou mais grupos carboxila (-COOH) ligados à cadeia
hidrocarbônica; e o éster é um composto orgânico formado a partir da
reação de um ácido carboxílico e um álcool.
Em relação às reações de oxirredução com essas funções orgânicas, a
oxidação do álcool resulta na formação do aldeído; com a oxidação do
aldeído, forma-se o ácido carboxílico; por �m, a oxidação do ácido
carboxílico resulta na formação de gás carbônico. 
Nos alimentos, estão presentes os ésteres de retinol formados pela reação entre o
retinol (álcool) e o ácido graxo (ácido carboxílico). No duodeno, os ésteres de
retinol são hidrolisados, liberando os ácidos graxos e os retinóis, que, em seguida,
são absorvidos pela mucosa duodenal. Os carotenoides, presentes nos alimentos
de origem vegetal, também são absorvidos pela mucosa duodenal, onde são
clivados, resultando na formação de moléculas de retinal, que, em seguida, são
reduzidas (ganham elétrons) para a formação de moléculas de retinol. Nas células
da mucosa duodenal, os retinóis, diretamente absorvidos e derivados do
metabolismo dos carotenoides, são novamente esteri�cados com os ácidos graxos,
formando os ésteres de retinol. Ainda nas células da mucosa do duodeno, os
ésteres de retinol são incorporados nos quilomícrons, e, após os quilomícrons
perderem parte do seu conteúdo de ácidos graxos nos tecidos musculares e
adiposo, os quilomícrons remanescentes são removidos da circulação pelo fígado.
Após a degradação dos quilomícrons remanescentes no fígado, os seus
componentes são aproveitados, incluindo as moléculas de retinol. No fígado, a
vitamina A �ca armazenada na forma de palmitato de retinol, um éster de retinol
formado pelo retinol (álcool) e ácido palmítico ou palmitato (ácido graxo). A
vitamina A é eliminada do organismo por meio das fezes, da urina e do leite
materno.
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O fígado libera o seu estoque de retinol (vitamina A) para os demais tecidos do
organismo, e como o retinol é apolar, é necessária uma proteína que permita o
transporte dessa vitamina na corrente sanguínea: a proteína ligadora de retinol.
Nas células, há receptores que reconhecem o complexo retinol — proteína ligadora
de retinol —, permitindo a entrada do retinol, e a proteína transportadora �ca livre
na circulação sanguínea. Uma vez dentro das células, o retinol se liga a receptores
especí�cos no núcleo da célula, alterando a transcrição (síntese de RNA) de genes
especí�cos, o que resulta na síntese de proteínas que, consequentemente, vão
mediar os efeitos �siológicos do retinol. Entre as funções do retinol, podemos
destacar a sua importância no crescimento, na renovação celular, na manutenção
e na integridade dos tecidos epiteliais; além disso, essa vitamina desempenha
papel importante na formação dos ossos e dos dentes. A carência de vitamina A
em crianças provoca a redução da taxa de crescimento devido ao desenvolvimento
ósseo mais lento. Essa vitamina também é essencial para a reprodução, pois
participa do processo de espermatogênese (formação de espermatozoides), e a
função mais conhecida da vitamina A é o seu papel na visão, pois é componente
dos pigmentos visuais dos cones e bastonetes — fotorreceptores presentes na
retina. Esses fotorreceptores utilizam os pigmentos derivados da vitamina A (a
rodopsina) para fazer a transdução, ou seja, converter os sinais luminosos em
sinais elétricos (impulsos nervosos) que serão transmitidos pelos neurônios até as
áreas do cérebro dedicadas ao processamento da visão. A rodopsina é um
pigmento fotossensível formado pela proteína opsina e pelo retinal (vitamina A em
forma de aldeído).
A carência de vitamina A pode provocar menor taxa de crescimento em crianças,
xerodermia (pele seca), descamação da pele, risco de infecções devido às lesões na
pele, nictalopia (cegueira noturna), xeroftalmia (olhos secos) e até cegueira. Essa
carência vitamínica pode ser decorrente de dieta insu�ciente de alimentos ricos
em vitamina A ou, ainda, por problemas na absorção de lipídeos no duodeno,
como ocorre em casos de diabetes mellitus, doença celíaca, uso prolongado de
antibióticos, colites e outras situações. A ingestão excessiva de vitamina A, por sua
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vez, provoca toxicidade, caracterizada por hepatomegalia, pele e mucosas secas,
anorexia (perda de apetite), vômitos, dor abdominal, alopecia, mialgias (dores
musculares) e artralgias (dores nas articulações). 
EXEMPLIFICANDO
A vitamina A tem aplicações terapêuticas na prática clínica. A primeira delas
é o tratamento de pacientes com de�ciência de vitamina A. Um dos
primeiros sinais da carência dessa vitamina é a cegueira noturna, que, com
o prolongamento da carência, pode evoluir para xeroftalmia,ulceração da
córnea e até cegueira. O outro uso terapêutico da vitamina A se dá na
prática dermatológica, com a aplicação de ácido retinoico em distúrbios
dermatológicos, como psoríase e acne. Além disso, o ácido retinoico
também é usado na estética para o tratamento do envelhecimento da pele,
de redução de manchas (discromias) e atenuação de rugas. Porém, há
riscos, pois o uso tópico dessa vitamina pode provocar efeitos indesejáveis
na pele, como intensa descamação, vermelhidão (eritema), irritação e
fotossensibilidade. Além disso, a vitamina A é teratogênica, ou seja, pode
provocar malformação fetal e, por isso, é contraindicado em casos de
gestação.
VITAMINA D
A vitamina D engloba duas moléculas relacionadas: o colecalciferol — a vitamina D
encontrada nos animais — e o ergocalciferol — a vitamina D encontrada nas
plantas. A vitamina D não é estritamente uma vitamina, pois pode ser sintetizada
na epiderme, sob a ação da radiação solar, sendo essa a sua principal fonte. As
outras fontes de vitamina D para os seres humanos são os alimentos de origem
animal, como fígado, ovo, leite e óleo de fígado de bacalhau e de outros peixes.
No organismo humano, a síntese da vitamina D inicia-se na parte mais profunda da
epiderme, nos estratos basal e espinhoso. Na membrana plasmática dos
queratinócitos — as células desses estratos epidérmicos — está presente o 7-
desidrocolesterol, um produto derivado do colesterol; com a radiação solar, ocorre
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a fotólise do 7-desidrocolesterol, liberando o colecalciferol, porém o colecalciferol
não é biologicamente ativo, sendo necessário convertê-lo na forma ativa da
vitamina D por meio de duas reações de hidroxilação (adição de grupo hidroxila). A
primeira hidroxilação ocorre no fígado, em que uma hidroxilase catalisa a adição
de um grupo hidroxila (-OH) ao colecalciferol, formando 25-hidroxicolecalciferol.
Em seguida, nos rins, ocorre a segunda hidroxilação, em que 25-
hidroxicolecalciferol recebe mais um grupo hidroxila em uma reação catalisada
pela enzima 25-hidroxicolecalciferol-1-hidroxilase, resultando na formação de 1,25-
di-hidroxicolecalciferol (calcitriol), a forma biologicamente ativa da vitamina D. A
formação de 1,25-di-hidroxicolecalciferol é regulada pelos níveis plasmáticos dos
íons fosfato e cálcio. Quando ocorre redução dos níveis plasmáticos desses íons, a
atividade da enzima 25-hidroxicolecalciferol-1-hidroxilase é aumentada, o que
resulta em maior produção de 1,25-di-hidroxicolecalciferol.
EXEMPLIFICANDO 
Para a produção de colecalciferol na pele, é necessária a disponibilidade de
fótons da radiação solar para a fotólise de 7-desidrocolesterol. A melanina
presente na epiderme absorve parte dos fótons da radiação solar,
reduzindo a sua disponibilidade para a fotólise de 7-desidrocolesterol. Na
pele negra, devido à maior quantidade de melanina, o número de fótons
para a fotólise de 7-desidrocolesterol é bem reduzido, por isso, é necessário
maior tempo de exposição solar para a síntese adequada de colecalciferol.
A forma ativa da vitamina D (1,25-di-hidroxicolecalciferol) interage com os
receptores presentes nos núcleos das células-alvo, alterando a expressão gênica,
ou seja, estimulando ou reprimindo a transcrição de determinados genes. A
principal função da vitamina D é a manutenção dos níveis plasmáticos de íons
cálcio e fosfato; para isso, ela atua no intestino, aumentando a absorção de íons
cálcio e fosfato presentes na alimentação, bem como nos ossos, onde estimula a
reabsorção óssea com o hormônio paratireoide, resultando em liberação de íons
cálcio e fosfato dos ossos para o sangue. A vitamina D também apresenta papel
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importante na regulação das respostas imunológicas, tanto as inatas quanto as
especí�cas. No caso, a vitamina D atua como imunomoduladora, reduzindo a
produção de citocinas pró-in�amatórias, e inibe a formação de autoanticorpos
pelos linfócitos B. 
A carência de vitamina D pode estar associada a riscos maiores de doenças
autoimunes e infecções crônicas, bem como à de�ciência na mineralização dos
ossos em crianças (raquitismo), prejudicando o seu crescimento, e em adultos
(osteomalácia). A de�ciência de vitamina D é resultado, principalmente, da
exposição insu�ciente à radiação solar, bem como de dieta insu�ciente de vitamina
D. A ingestão excessiva de vitamina D pode provocar toxicidade, caracterizada por
hipercalcemia (aumento do nível plasmático de íon cálcio), calcinose (calci�cação
dos tecidos moles), hipertensão e formação de cálculos renais. Em crianças, a
administração prolongada e de altas doses pode resultar em retardo mental e
físico, bem como insu�ciência renal e até morte. 
ASSIMILE
O raquitismo e a osteomalácia são manifestações de de�ciência de vitamina
D ou de seu metabolismo anormal; caracterizam-se pela incapacidade de
mineralização da matriz óssea, o que diminui a resistência do osso. O
raquitismo ocorre no indivíduo em crescimento (crianças), enquanto a
osteomalácia ocorre após o �nal do crescimento ósseo (adultos). A vitamina
D pode ser sintetizada na pele, pela exposição solar, e, posteriormente,
ativada nos rins e no fígado, bem como ser adquirida pela dieta (óleo de
fígado de bacalhau, peixes, ovos, fígado, queijos e suplementos). As
crianças com raquitismo apresentam irritabilidade, apatia, fraqueza
muscular e até convulsões quando a hipocalcemia se torna grave, além de
baixa estatura e alterações esqueléticas. O tratamento consiste em
suplementação de vitamina D.
REFLITA
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A esclerose múltipla, uma doença autoimune, é causada pela perda da
bainha de mielina dos axônios, o que leva a um quadro clínico
caracterizado por fraqueza muscular, paralisia, parestesias e distúrbios
visuais. Além disso, ela é multifatorial, sendo resultado de fatores genéticos
e ambientais. Essa doença autoimune é predominante nos países frios,
como Canadá, Estados Unidos e países do norte da Europa. Nesses países,
mais distantes da linha do Equador, a intensidade da radiação solar é
menor; paralelamente a isso a de�ciência de vitamina D atinge grande parte
da população. Você poderia propor uma explicação para o predomínio da
esclerose múltipla nos países mais frios e distantes da linha do Equador?
VITAMINA E
A vitamina E engloba vários tocoferóis, sendo o alfa-tocoferol a forma
biologicamente mais ativa. Essa vitamina não tem papel no metabolismo, porém
atua como um importante antioxidante, neutralizando os radicais livres formados
pela peroxidação de ácidos graxos poli-insaturados dos fosfolipídeos da
membrana plasmática e das lipoproteínas plasmáticas. Há alguns estudos que
mostram que a vitamina E, presente nas células endoteliais, inibe a agregação
plaquetária, bem como estimula a liberação de prostaciclina, a prostaglandina que
contrabalança as ações do tromboxano A2, ou seja, promove a inibição da
agregação plaquetária e a vasodilatação.
EXEMPLIFICANDO 
A vitamina E, devido à sua ação antioxidante, tem sido efetiva na prevenção
de complicações de várias doenças. Nas doenças cardiovasculares, há
estudos que mostram que a suplementação da vitamina E aumenta a
atividade da enzima óxido nítrico sintase, responsável por catalisar a
formação de óxido nítrico, um importantevasodilatador. Além disso, devido
ao seu efeito antioxidante, a vitamina E previne a oxidação de LDL, passo
inicial para a formação de ateromas. Além disso, o suplemento dessa
vitamina também reduz o risco trombogênico, pois inibe a agregação
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plaquetária e a formação de ateromas. Apesar desses resultados
animadores, são necessários mais estudos para comprovar os benefícios da
vitamina E no tratamento de doenças cardiovasculares. Na literatura
cientí�ca, também encontramos estudos de possíveis benefícios da
vitamina E nos tratamentos de câncer, catarata e doença de Alzheimer.
A vitamina E é encontrada nos vegetais verdes e óleos vegetais. Após a absorção
pelo intestino delgado, a vitamina se acumula principalmente no fígado e nas
glândulas mamárias. O leite materno é uma importante fonte de vitamina E para o
bebê. 
Quanto à carência de vitamina E nos seres humanos, os seus efeitos são
desconhecidos. Em geral, a ingestão excessiva de vitamina E é atóxica.
VITAMINA K
A vitamina K é composta por vários compostos naturais e sintéticos, como a
�loquinona e a �tomenadiona, e é a única vitamina lipossolúvel que atua como
coenzima. No caso, a vitamina K atua no fígado como coenzima na síntese de
alguns fatores da coagulação, como protrombina (fator II), fator VII, fator IX e fator
X, por isso, tem um papel importante na coagulação sanguínea. Além disso, a
vitamina K também atua como coenzima na síntese da osteocalcina, proteína da
matriz óssea sintetizada pelos osteoblastos, que desempenha papel importante na
mineralização óssea.
A vitamina K é encontrada em muitos alimentos, sendo os vegetais verde-escuros,
como espinafre, couve, agrião, repolho e brócolis, excelentes fontes dessa
vitamina, bem como o fígado, a ervilha, o abacate e os óleos vegetais. Além disso,
também utilizamos a vitamina K sintetizada pelas bactérias da microbiota
intestinal. Após a absorção da vitamina K, parte dela é armazenada no fígado.
Durante a gestação, a vitamina K passa da circulação sanguínea materna para o
feto via placenta.
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A carência de vitamina K resulta em menor produção de fatores da coagulação
pelo fígado, o que prejudica a coagulação sanguínea e, consequentemente,
aumenta o risco de sangramento. Nesse caso, é comum surgirem equimose
(extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos da pele, originando
hematomas), epistaxe (sangramento nasal), hematúria (presença de sangue na
urina), sangramento gastrintestinal e até hemorragia intracraniana, podendo
resultar em morte. Além disso, como a vitamina K é importante para a manutenção
óssea, a carência dessa vitamina pode prejudicar a mineralização óssea,
resultando em ostopenia, osteoporose e até fraturas ósseas. Em geral, a vitamina K
não apresenta toxicidade, porém crianças que receberam doses muito elevadas de
vitamina K desenvolveram anemia hemolítica e icterícia.
ASSIMILE
A osteoporose/osteopenia é uma doença metabólica do tecido ósseo
caracterizada por perda gradual de massa óssea, enfraquecendo os ossos
por deterioração da sua arquitetura tecidual, tornando-os mais frágeis e
suscetíveis a fraturas. O diagnóstico depende dos valores da densitometria
óssea, sendo que a osteopenia é a perda de 1 a 2,5 desvios-padrão abaixo
da média do pico de massa óssea em adultos jovens; já a osteoporose
ocorre quando a perda é maior que 2,5 desvios-padrão. 
A osteoporose pode ser classi�cada em primária e secundária. A
osteoporose primária, por sua vez, pode ser subdividida em pós-
menopausa e senil (velhice); já a osteoporose secundária pode ocorrer em
algumas condições clínicas, como diabetes melito, uso excessivo de
glicocorticoides, tumores na medula óssea, hiperparatireoidismo,
menopausa cirúrgica e carência de vitamina K, podendo afetar tanto as
mulheres quanto os homens.
Aqui, encerramos a Seção 2 da Unidade 4 dedicada às vitaminas lipossolúveis.
Nesta seção, estudamos as fontes e a importância �siológica das vitaminas
lipossolúveis, bem como as consequências orgânicas da carência dessas vitaminas.
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FAÇA A VALER A PENA
Questão 1
Os recém-nascidos ainda não possuem microbiota intestinal para a síntese da
vitamina; nem mesmo o leite materno oferece quantidade su�ciente dessa
vitamina. Devido a sua carência, os fatores da coagulação estão em concentrações
plasmáticas baixas, o que pode levar ao desenvolvimento da doença hemorrágica
do recém-nascido.
O texto se refere a uma determina vitamina. Assinale a alternativa que
corresponde a essa vitamina.
a.  Vitamina D. 
b.  Vitamina K. 
c.  Vitamina E. 
d.  Vitamina A. 
e.  Vitamina C.  
Questão 2
A vitamina A é um termo que engloba várias moléculas relacionadas (naturais ou
sintéticas), como os retinoides (retinol, ácido retinoico e retinal) e carotenoides
(alfa, beta e gama-carotenos). Essa vitamina, obtida por meio da alimentação,
desempenha papéis importantes em várias funções orgânicas.
Em relação à vitamina A, assinale a alternativa correta.
a.  A vitamina A é importante para a manutenção e integridade dos tecidos epiteliais.
b.  A carência de vitamina A em crianças não interfere na taxa de crescimento. 
c.  A vitamina A é segura, não havendo relatos sobre a sua toxicidade.
d.  O ácido retinóico é componente da rodopsina — pigmento visual presente na retina.
e.  A vitamina A pode ser produzida pelo próprio organismo sob efeito da radiação solar. 
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Questão 3
As vitaminas são classi�cadas em dois grandes grupos: as hidrossolúveis e as
lipossolúveis. Entre as vitaminas lipossolúveis, destacamos as vitaminas A, D, E e K,
que desempenham muitos papéis importantes no funcionamento do organismo e
são obtidas por meio da alimentação, bem como por outras fontes, como a síntese
dessas vitaminas pela microbiota intestinal e a produção na pele sob a ação da
radiação solar.
Em relação às vitaminas lipossolúveis, assinale a alternativa correta.
REFERÊNCIAS
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(Org.). Bioquímica ilustrada de Harper. 30. ed. Porto Alegre: AMGH, 2017.
FERRIER, D. R. Vitaminas. In: FERRIER, D. R. (Org.). Bioquímica ilustrada. 7. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2019.
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KAUSHANSKY, K.; KIPPS, T. J. Agentes hematopoiéticos: fatores de crescimento,
minerais e vitaminas. In: BRUNTON, L. L.; CHABNER, B. A.; KNOLLMANN, B. C.
(Org.). As bases farmacológicas da terapêutica Goodman & Gilman. 12. ed.
Porto Alegre: AMGH, 2012.
a.  A vitamina A necessita de duas hidroxilações (uma no fígado e outra nos rins) para ser biologicamente
ativa.
b.  A vitamina E é importante para a manutenção dos níveis plasmáticos de íons cálcio e fosfato no
organismo.
c.  A vitamina D não tem papel no metabolismo, porém atua como um importante antioxidante,
neutralizando os radicais livres.
d.  A vitamina K é a única vitamina lipossolúvel que atua como coenzima. No caso, é coenzimana síntese de
fatores da coagulação.
e.  A carência de vitamina A está associada a um risco maior de doenças autoimunes, pois essa vitamina tem
ação imunomoduladora. 
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MARINS, Tatiana A. et al. Intoxicação por vitamina D: relato de caso. Einstein (São
Paulo). v. 12; n. 2; p. 242-244, 2014.
MARQUES, C. D. L. et al. The importance of vitamin D levels in autoimune diseases.
Brazilian Journal of Rheumatology, [S.l.], v. 50, n. 1, p. 67-80, 2010. 
RIZVI, S. et al. The role of vitamin E in human health and some diseases. SQU
Medical Journal, [S.l.], v. 14, n. 2, p. 157-165, 2014. 
SACRAMENTO, E. F.; SILVA, B. B. Vitaminas e minerais. In: SILVA, P. (Org.).
Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2010.
WEITZ, J. I. Coagulação sanguínea e fármacos anticoagulantes, �brinolíticos e
antiplaquetários. In: BRUNTON, L. L.; CHABNER, B. A.; KNOLLMANN, B. C. (Org.). As
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