Asma mapa mental

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EXAMES:DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
CLASSIFICAÇÃOCAUSAS DE EXACERBAÇÃO
CLÍNICA:
ASMA
DOENÇA INFLAMATÓRIA
CRÔNICA DAS VIAS AÉREAS
Dispneia, tosse, sibilos, obstrução
variável e hiperresponsividade das
VA.
Exacerbações: piora progressiva dos
sintomas.
Infecção viral - rinovírus, influenza
vírus, vírus sincicial respiratório
Exposição a aeroalérgenos
Exercício físico
Estresse emocional 
Medicações - B-bloqueadores,
aspirina
Infecções bacterianas 
Obstrução de VA superiores
Disfunção de glote
Doença endobrônquica
Insuficiência cardíaca descompensada
Pneumonia eosinofílica
Vasculites sistêmicas
Tumor carcinoide
Embolia pulmonar 
DPOC
Pneumonias
Tríade: dispneia, opressão torácica e
sibilância.
Tosse noturna
Sibilância é fator preditor de
obstrução 
Tórax silente pode ser sinal de
insuficiência respiratória aguda
Leve
Moderada
Grave
Iminência de PCR
Gravidade das exacerbações:
Avaliar dispneia, capacidade de falar, posição
corporal, FR, musculatura acessória,
ausculta, FC, pulso paradoxal, Estado mental,
VEF 1 ou peak-flow, SaO2, PaO2, PaCO2.
Radiografia de tórax
Saturação arterial de oxigênio.
Gasometria arterial
Hemograma
Eletrólitos 
Eletrocardiograma
Prova de função pulmonar ou aferição do
pico de fluxo (peak flow)
Exame físico - procurar sinais de gravidade e
complicações - pneumotórax, anafilaxia,
pneumomediastino
OUTROS:
ANTICOLINÉRGICOS
SULFATO DE MAGNÉSIOB-2 AGONISTA INALATÓRIO
CORTICOSTEROIDES
ASMA
MANEJO
IMPORTANTE:
Reavaliar o pct a cada 1 ou 2 horas.
Decidir internar ou não em no
máximo 6-8 horas da entrada na
emergência
O2: manter SatO2 > 92%. Em
crianças e gestantes > 95%.
1 inalação a cada 15-20 minutos - 3
inalações na 1ªh de atendimento.
Dose bomba c/ espaçador: 4-8 jatos a
cada 15-20 min na 1ªh.
Dose nebulizador: 10-20 gotas de
fenoterol em 3-5ml de SF a cada 15-
20 min na 1ªh; após repetir conforte
necessidade em intervalos de 1/1h
Associação com beta-agonistas
adrenérgicos.
Brometo de ipatrópio, brometo de
tiotrópio e brometo de oxitrópio.
Adição de brometo de ipratrópio ao beta-
2 agonista, em dose de 30-50 gotas
repetidas em inalações juntamente com
o beta-2 agonista.
Aerossol dose: 2 a 3 puffs (400-600ug)
com intervalo de 6-8 h.
Curso de corticoide sistêmico entre
5-14 dias - prednisona 20-60mg/dia.
Pcts que usam CInalatórios:
quadruplicar a dose.
Não existe necessidade de retirada
gradual em períodos < 3 semanas
Dose Cparenteral inicial é 10-60 mg
de metilprednisolona de 6/6h.
Dose: 1,2-2g em SF de 100-500ml EV,
para correr em 20 minutos.
Útil em pcts graves com VEF1< 30%;
falência em responder a terapêutica
inicial, falência em melhorar além do
VEF1 > 60% após 1h.
Enoximone: inibidor seletivo da
fosfodiesterase - em crises graves.
Quetamina: tem propriedades
broncodilatadoras - considerada
quando IOT indicada.
Fenoterol
Salbutamol
Terbutalina
Formoterol
Salmeterol
Curta ação:
Longa ação:
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
Alteração do nível de consciência
Bradicardia
Outros achados que caracterizem
eminência de PCR.
Pct que deve ser intubado:
Estabelecer acesso venoso de grosso
calibre, monitorização cardíaca,
oximetria de pulso, pré-oxigenação em
altos fluxos ou com VNI.