Colelitíase, Colecistite e Coledocolitíase

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Colecistite Colelitíase e Coledocolitíase
PROFª. Dra. Tatyanni Rodrigues 
DISTÚRBIOS BILIARES
Diversos distúrbios afetam o sistema biliar e interferem com a drenagem normal da bile para dentro duodeno. Estes distúrbios incluem obstrução da árvore biliar e a infecção do sistema biliar.
ANATOMIA 
É um órgão que se localiza junto ao fígado e tem a função de armazenar a bile, a qual é produzida pelo fígado.
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EXAME FISICO
Quadrante superior Direito (palpação ,percurssão)
Avaliação do peristalse
Dor
Sinal de Murphy dor a inspiração na compressão 
do ponto cístico (colecistite)
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MANIFESTAÇÕES CLINICAS
Aparecem assintomáticos durante logo períodos principalmente em cálculos vesículas biliares;
Dor; desconforto epigástrico (plenitude, distensão abdominal e dor vaga no quadrante superior direito); o desconforto pode ocorrer após uma refeição rica em alimentos fritos ou gordurosos
Migrar da vesícula biliar para ductos biliares ou até intestino delgado;
A icterícia pode ser acompanhada de acentuado prurido;
Diurese muito escura e fezes acinzentadas;
Leucocitose discreta
Elevação discreta de TGO/TGP, Bil., FA, amilase
TRATAMENTO/CUIDADOS
COLECISTECTOMIA
PROPORCIONAR AMBIENTE CALMO E TRANQUILO
OBSERVAR E COMUNICAR A ACEITAÇÃO DA DIETA
OBSERVAR E COMUNICAR SINAIS E SINTOMAS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Dor aguda relacionada com a incisão cirúrgica;
Troca gasosa prejudicada, relacionada com a incisão cirúrgica abdominal
 Alta;
 Integridade da pele prejudicada, relacionada com a drenagem biliar
 alterada após a incisão cirúrgica;
Nutrição desequilibrada, menor que as necessidades corporais, relacionado com a secreção inadequada de bile;
 Conhecimento deficiente sobre as atividades de autocuidado, relacionado com o cuidado da incisão, modificações nutricionais(quando necessárias), medicamentos, sinais ou sintomas que devem ser relatados (tais como febre, sangramento e vômitos).
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM 
Administrar medicamentos tópicos durante curativos 
Reduzir a umidade da pele
Realizar controle hídrico 
Induzir o esvaziamento vesical através da sondagem vesical, 
Controlar os sinais vitais 
Recuperar a preservação da integridade tissular 
COLELITÍASE 
 Presença de cálculos dentro da vesícula biliar.
COLELITÍASE
COLECISTITE
COLECISTITE
COLECISTITE
COLECISTITE
Inflamação da vesícula biliar e seus condutores, podendo ser aguda ou crônica
Aguda-Inflamação da parede, comumente decorrente de um cálculo biliar localizado ducto cístico, que causa dor súbita de forte intensidade (6 HORAS);
 Crônica - uma inflamação da vesícula biliar de longa duração, caracterizada por crises repetidas de dor (cólica biliar) que ocorrem quando os cálculos biliares bloqueiam, temporariamente, o duto cístico.
CAUSAS
HEREDITARIEDADE
OBESIDADE
CÁLCULO BILIAR
PODEM OCORRER APÓS GRANDES PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS
(TRAUMATISMO, QUEIMADURAS, DESEQUILIBRIO HIDROELETROLITICO E QUEDA DO SUPRIMENTO VISCERAL).
SINAIS E SINTOMAS
Dor no quadrante superior D
Rigidez abdominal
Náuseas
Vômitos
Icterícia
Intolerância alimentos gordurosos
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
NANDA Internacional. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda-I: Definições e Classificação 2018-2020. 11.ed. Porto Alegre: Artmed; 2018.
Brunner & Suddarth, Manual de enfermagem médico-cirúrgica / revisão técnica SoniaRegina de Souza; tradução Patricia Lydie Voeux. – 13. ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
Lopes, AC et al. Tratado de Clínica Médica. 3a ed. São Paulo: Roca, 2016.
Medicina de emergências: abordagem prática / Herlon Saraiva Martins, Rodrigo Antonio Brandão Neto, lrineu Tadeu Velasco. –11. ed. rev. e atual. — Barueri, SP: Manole, 201
COLÉDOCOLITÍASE
COLÉDOCOLITÍASE
COLÉDOCOLITÍASE
COLÉDOCOLITÍASE
COLÉDOCOLITÍASE
COLÉDOCOLITÍASE
FISIOLOGIA 
A via biliar é composta pelos ductos hepáticos direito e esquerdo que se unem, formando o ducto hepático comum. 
Logo após o ducto cístico ir ao encontro do hepático comum, é chamado então de ducto colédoco. 
Então após o cístico desembocar no hepático comum, abaixo dele, temos o colédoco que se continua até desembocar na estrutura chamada ampola de Vater e papila maior do duodeno. 
A ampola nada mais é que uma dilatação formada por músculo liso, e quando vem o estímulo para que a bile seja eliminada, a ampola se dilata e isso permite que a papila maior se abra, e elimine toda a bile na cavidade digestiva no interior do duodeno.
TIPOS DE CÁLCULOS 
Bile normal: água, eletrólitos, solutos orgânicos (sais biliares, pigmentos biliares, colesterol e fosfolipídios).
Colesterol:70-90% dos cálculos biliares . Variam em cor, forma e número
Pigmentares:10-30% Bilirrubinato de cálcio – componente principal
Podem ser: .Negros/pretos: hemólise; aumento de bilirrubina – cirrose, anemia hemolítica;
Castanhos/marrons: estase e infecção bile; moldam os ductos biliares
DEFINIÇÕES 
Colelitíase ou Colecistolitíase ou Litíase Vesicular: cálculo na vesícula biliar
Coledocolitíase ou Litíase da Via Biliar Principal: cálculo no colédoco/hepático comum
Colecistite: processo inflamatório agudo ou crônico da vesícula biliar
Colangite: Infecção dos ductos biliares
Colecistectomia: remoção vesícula biliar
Colecistectomia laparoscopia: remoção através procedimento endoscópico;