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Isabela Alves P5 – ODONTOLOGIA UNINASSAU/RN GRAMPOS EM PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL (PPR) • Os grampos são elementos constituintes da PPR com função de retenção (impedindo o deslocamento dessa prótese no sentido cérvico-oclusal) e estabilidade. - Os grampos podem tanto ser retentores diretos (que “abraça” o dente vizinho à área edêntulas) quanto retentores indiretos (grampo que está posicionado em um dente distante da área edêntulas) • Essa retenção se dá pelos próprios componentes dos grampos A. Braço de retenção – pela vestibular; B. Braço de oposição (reciproc idade) – pela lingual ou palatina. C. Apoio oc lusal – apresenta formato triangular e o vértice do triângulo está voltado para o centro da face oclusal; D . Conector menor (corpo do grampo) (A) Braço de retenção; (B) Braço de reciprocidade; (C) Conector menor; (D) Apoio oclusal. • ESSES GRAMPOS PODEM SER : 1 . Circunferenc iais - É um grampo que circunscreve a coroa do dente, ou seja, age por abraçamento. E a retenção irá depender da elasticidade do braço de retenção. 2 . Ação de ponta - Nesse tipo de grampo, a disposição dos constituintes se dá de uma forma diferenciada. - O seu braço de retenção não irá partir do apoio, mas sim da sela, e irá tocar na face vestibular. Esses grampos são vantajosos, pois o mínimo contato à superfície dentária desenvolve grande retenção. Apoios • A principal atribuição do apoio é induzir/impor forças sobre o longo eixo do dente pilar e sobre o dente que está recebendo o grampo com o retentor direto. • Funções dos apoios : suporte ou fixação e transmissão de carga. - O apoio impede o deslocamento da PPR no sentido ocluso-cervical. • Esse apoio apresenta locais apropriados de acordo com o grupo dentário: - Em molares e pré-molares ele deve estar sobre a superfície oclusal/dentro da superfície oclusal - Em caninos e incisivos ele deve estar sobre o cíngulo Para que o apoio exista, é confeccionado sobre a superfície dos dentes um “nicho”, que corresponde a uma cavidade confeccionada com broca diamantada sobre a superfície oclusal ou áreas de cíngulo do dente que irá receber o apoio. • O apoio deve ter uma forma rígida/firme, e ele que é responsável por unir os braços de retenção e oposição. • Ele é responsável por Reabilitação Oral Isabela Alves P5 – ODONTOLOGIA UNINASSAU/RN dar estabilidade e, secundariamente retenção. Braço de retenção • É o braço que parte do apoio e vai ficar estabelecido sempre pela vestibular. • Esse braço apresenta características muito marcantes, pois ele se origina do apoio e vai até a área cervical da coroa. Ele é dividido em três terços, de modo que, a sua porção inicial é rígida, no terço médio ele já é semirrígido, e na sua parte final ele apresenta ponta ativa flexível. - Devido essa conformação, ele se inicia mais largo e vai se afinando durante o seu percurso. - Apenas o terço final do braço de retenção pode sofrer ajuste, caso contrário, às chances de fratura sobre o metal dos demais terços são muito altas. - Ele vai até a área cervical, próximo a área/linha de equador coronário (área mais volumosa da coroa do dente), pois possivelmente essa é a região mais retentiva dessa coroa. Caso fique acima dessa área, o grampo ficará expulsivo/soltando. Conformações gerais : ✓ Localizado na vestibular; ✓ Conta com direção cervical; ✓ Sua ponta ativa está presente no terço cervical; ✓ Vai se afilando uniformemente; ✓ Sua principal função é a retenção. Braço de reciprocidade ✓ Está localizado na lingual ou palatina; ✓ É um braço totalmente rígido; ✓ Apresenta a mesma largura do começo ao fim; ✓ Sua principal função é reciprocidade ✓ Esse braço situa-se no terço médio da coroa, logo acima do limite do terço médio e do terço cervical. - Esse braço deve ter no mínimo, o mesmo tamanho do braço de retenção (podendo também ser maior) Grampos circunferenciais • Tem origem no terço oclusal e se orienta em direção cervical. 1. Grampo circunferencial simples: - É o grampo mais famoso dentro do grupo dos grampos circunferenciais; Isabela Alves P5 – ODONTOLOGIA UNINASSAU/RN - O apoio e o corpo estão voltados para o espaço protético, e o braço de retenção e oposição estarão em direção oposta ao espaço protético. - Indicação: molares e pré-molares superiores e inferiores em classe III e IV de Kennedy; - Contra indicado: casos de PPR com extremidade livre (classe I e II de Kennedy). 2. Grampo circunferencial invertido/reverso - Caracterizado pelo apoio oclusal oposto ao espaço protético, e os braços partem em direção a esse espaço. - Indicação: a mesma do circunferencial simples, utilizado quando a retenção favorável estiver na proximal ao espaço protético (como em casos de molares e pré-molares com fortes inclinações para mesial).. 3. Grampo geminado - É um grampo circunferencial unido pelo apoio, dois braços de retenção e oposição, em sentidos opostos – mesial e distal. - Indicação: molares e pré-molares para retenção indireta (classe II, III e IV). - Grampos gêmeos também podem vir unidos pelo braço de opos ição: apresenta as mesmas características dos grampos Akers, exceto a união pelos braços de reciprocidade. 4. Grampo circunferencial em anel - Se caracteriza por circunscrever o dente de suporte a partir do ponto de origem, lembrando a forma de um anel. - Esses grampos podem ser classificados de três tipos, de acordo com os elementos constituintes: Com um conector menor/corpo e um apoio; Com um conector menor/corpo e dois apoios; Com dois conectores menores/corpos e dois apoios. - Esse grampo conta com braço único, que exerce função de retenção e oposição ao mesmo tempo. Quando ele se apresenta por palatina e lingual ele é opisição, mas ao cruzar as proximais ele começa a apresentar as características do braço de retenção. - O braço de reciprocidade se origina no apoio, caminha por lingual e atinge a superfície proximal e entra em contato com ela. Se localiza sempre acima do equeador protético; - A parte de reciprocidade será mais espessa. - Indicações : pré-molares e molares isolados entre dois espaços protéticos, intercalados por dentes (PPR dento suportada); e molares superiores e inferioes com inclinação mesio-vestibular ou mesio-lingual. 5. Grampo circunferencial de Gillet - É um grampo de ação reversa, e se diferencia do Arkers apenas pela forma do braço de retenção, que faz uma pequena curva, mas ao chegar na ponta ativa do grampo ele volta a se direcionar para o corpo e apoio. Isabela Alves P5 – ODONTOLOGIA UNINASSAU/RN - Indicação: molares em que a zona retentiva fica próxima da borda gengival, junto ao apoio, o que por algum motivo não seja conveniente mudar a localização deste apoio. 6. Grampo “Half and Half” (meio a meio) - Esse grampo apresenta dupla retenção (vestibular e lingual); - Apresenta dois apoios oclusais (mesial e distal) de onde emergem os conectores menores; - A reciprocidade de cada parte retentiva é dada pelo corpo do grampo e pela porção emergente do braço do grampo oposto (corpo mais robusto). - Indicação: molares e pré-molares isolados entre dois espaços protéticos. 7. Grampo contínuo de Kennedy - É formado por dois grampos, um em cada canino, unidos por uma barra dentária por lingual nos incisivos. - Indicação: ele serve para ajudar a dar estabilidade (retenção indireta) a dentes possivelmente comprometidos periodontalmente. Além de estabilizar próteses de extremidade livre, evitando o deslocamento da sela no sentido gengivo-oclusal. - Indicado para classe I e II de Kennedy. Grampo por ação de ponta • O braço de retenção emerge da sela, contrário aos grampos circunferenciais. • Tipos : T, U, L, I, C. • Deve ter o apoio, braço de reciprocidade e braço deretenção, assim com os outros grampos. • O braço de retenção caminha obliquamente para baixo e para frente – 45° em relação ao plano oclusal, até atingir o fundo de saco vestibular. - São grampos muito usados em dentes anteriores, apesar de também poderem ser usados em pré- molares e molares. GRAMPOS ESTÉTICOS INDICAÇÕES Grampo T Dentes anteriores e posteriores (pilares diretos); em alguns casos molares e pré-molares. Grampo I Caninos, pré-molares e molares. Pode substituir o T, por ser mais estético. Grampo L Caninos e pré-molares superiores com espaços protéticos com suporte posterior (alternativa para substituir o I); Grampo U Indicado para 3° molares inferiores com coroa frequentemente curta e sem Isabela Alves P5 – ODONTOLOGIA UNINASSAU/RN retenção. Grampo C Pré-molares e molares inferiores quando a área de maior retenção se localiza adjacente ao espaço protético para dentossuportada. • Grampo mesiodistal (M-D) - Indicado para dentes anteriores (incisivos e caninos) isolados superior e inferior; - Conta com um conector menor no centro do dente, onde se liga ao corpo do grampo, que possui apoio no cíngulo. - Do corpo do grampo se originam dois braços que caminham simultaneamente para mesial e distal, que atingem as interfaces proximais.