Anti-inflamatorios 2023

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ANTI-INFLAMATÓRIOS
2023
Inflamação
É uma resposta dos organismos à uma agressão sofrida.
CRED(PF)
Calor 
 decorre do aumento da circulação sanguinea no local e aumento do metabolismo local. 
Rubor 
 decorre do aumento da circulação sanguinea no local. 
Edema 
 Decorre do aumento da permeabilidade vascular (edema). Pode determinar 
aumento do volume hídrico local em até 5 ou 7 vezes. 
Dor 
Causada pela irritação química nas terminações nervosas, compressão das fibras 
nervosas locais devido ao acúmulo de líquidos e de células, etc. 
Perda da função 
 é decorrente do tumor (principalmente em articulações, impedindo a 
movimentação) e da própria dor, dificultando as atividades locais.
Inflamação
MEMBRANA CELULAR 
FOSFOLIPÍDICA
FOSFOLIPASE A2 (enzima que 
quando ativada por um estímulo 
lesivo libera o ác. aracdônico da 
membrana celular para o 
citoplama)ÁC. ARACDÔNICO
MEDIADORES INFLAMATÓRIOS (ENDOPERÓXIDOS)
PROSTAGLANDINAS 
(sensibilidade exagerada à dor, febre, 
vasodilatação, inibição da agregação plaquetária, 
inibição da secreção de ác. gástrico, aumento da 
secreção gástrica de muco) 
TROMBOXANO 
(agregação 
plaquetária e 
vasoconstrição)
PROSTACICLINA 
(vasodilatação e 
inibição da 
agregação 
plaquetária)
CICLOOXIGENASE (COX-1 e 
COX-2): enzimas que vão 
transformas o ác. aracdônico nos 
mediadores inflamatórios
Estímulo lesívo
CASCATA DE INFLAMAÇÃO
AS CICLOOXIGENASES 
COX-1 
•enzima essencial constitutiva (não é induzida) 
•encontrada na maioria das células e tecidos 
•produção de PGs para manutenção de funções 
fisiológicas 
 
COX-2 
•formação induzida no processo inflamatório e 
interleucinas 
•prostaglandinas que mediam inflamação, dor e febre 
AS CICLOOXIGENASES 
Cox1 Cox2
AS PRINCIPAIS DIFERENÇAS ENTRE AS ENZIMAS 
COX(CICLOOXIGENASES)
1.INDUZIDA (normalmente não está presente 
nas células); 
2.Geradas somente em células especiais do 
pulmão (EXa549); 
3.Usadas na sinalização da dor e da inflamação; 
4.Produzem prostaglandinas para a resposta 
inflamatória; 
5.Estimulada somente como parte da resposta 
imune; 
6.Produção é estimulada pelas citocinas 
inflamatórias e pelos fatores de crescimento
1.CONTINUAMENTE ESTIMULADA 
NO ORGANISMO; 
2.Constitutiva –sua concentração se 
mantem estável; 
3.Gera as prostaglandinas usadas na 
manutenção dos processos básicos do 
organismo; 
4.Prostaglandinas estimulam funções 
tais como, produção de muco na parede 
do estômago, regulação do ácido 
gástrico e excreção de água pelos rins.
AS PROSTAGLANDINAS 
FUNÇÕES FISIOLÓGICAS DAS PROSTAGLANDINAS 
• estimulação da agregação plaquetária 
• inibição da agregação plaquetária 
• relaxamento vascular 
• contração vascular 
• contração brônquica 
• relaxamento bronquico 
• proteção da mucosa gástrica 
FUNÇÕES FISIOLÓGICAS DAS PROSTAGLANDINAS 
•manutenção do fluxo renal e regulação do metabolismo de sodio, 
potássio. 
• indução da contração uterina. 
• produção de febre. 
• hiperalgesia por potencialização dos mediadores da dor 
• sensibilização das terminações nociceptivas periféricas 
AS PROSTAGLANDINAS 
APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS DAS PROSTAGLANDINAS 
• estimulação uterina: aborto entre 12a e 20a semana 
• trato gastrintestinal: anti-ulceroso 
• agregação plaquetária: substituto da heparina
AS PROSTAGLANDINAS 
Classificação dos AINEs mais comumente empregados na clínica 
odontológica, com base na seletividade sobre a cicloxigenase-2 
(COX-2
Fonte: Andrade (2014)
Medicamentos cuja função é reduzir o grau 
de inflamação dos tecidos.
CONCEITO
1ª MOLÉCULA
1828 - Ácido salicílico foi a primeira 
molécula a ser isolada.
Atividade 
Antipirética e Analgésica
Antiinflamatorios
AINEs = Anti-inflamatorios não esteroidais
AINEs: Não seletivos(COX - 1 e 2) 
 
 Seletivos(COXIB)(Atuação seletiva em COX -2) 
Esteroidais (Corticoides) 
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
NÃO-ESTEROIDAIS
Conhecidos como AINE’s indicados para 
inflamação moderada e severa.
Atuam na ciclogenase, inibindo a ação 
da COX-1 e COX-2
MEC. DE AÇÃO
AINEs = Antiflamatorios não esteroidais
MEMBRANA CELULAR 
FOSFOLIPÍDICA FOSFOLIPASE A2 (enzima que 
quando ativada por um estímulo 
lesivo libera o ác. aracdônico da 
membrana celular para o 
citoplama)ÁC. ARACDÔNICO
MEDIADORES INFLAMATÓRIOS (ENDOPERÓXIDOS)
PROSTAGLANDINAS 
(sensibilidade exagerada à dor, febre, 
vasodilatação, inibição da agregação 
plaquetária, inibição da secreção de ác. 
gástrico, aumento da secreção gástrica de 
muco) 
TROMBOXANO 
(agregação 
plaquetária e 
vasoconstrição)
PROSTACICLINA 
(vasodilatação e 
inibição da 
agregação 
plaquetária)
CICLOOXIGENASE (COX-1 e 
COX-2): enzimas que vão 
transformas o ác. aracdônico nos 
mediadores inflamatórios
Estímulo lesívo
AÇÃO DOS AINE’s
AINE’s
ANTI - INFLAMATÓRIOS
AÇÃO FARMACOLÓGICA
Analgésico 
Antipirético 
Antiinflamatório 
Antiplaquetário 
Principias AINEs empregados na clínica odontológica
* menos tóxico
*
USO DE AINE EM CRIANÇA
O ibuprofeno é o único AINE aprovado para uso em crianças, de acordo com as 
atuais recomendações do FDA (Food and Drug Administration), órgão que controla 
o uso de medicamentos nos Estados Unidos. No Brasil, o ibuprofeno é agora 
distribuído na rede pública, em substituição aos AINEs diclofenaco e nimesulida, os 
quais não são mais recomendados para uso em crianças pela Agência Nacional de 
Vigilância Sanitária (Anvisa). 
Fonte: Andrade (2014)
"Os profissionais da saúde devem estar alerta sobre a observação dos possíveis danos hepáticos 
associados ao uso dos AINES, em especial à nimesulida, uma vez que esse fármaco apresenta 
grande comercialização no país e, de forma preocupante, sem a exigência de receita para sua 
aquisição e consumo, com conseqüente falta de acompanhamento médico."
NIMESULIDA
Duração do Tratamento com AINEs 
*
A duração do tratamento com os AINEs deve ser estabelecida por um período 
máximo de 48 a 72 h. Se o paciente acusar dor intensa e exacerbação do edema 
após esse período, o profissional deverá suspeitar de alguma complicação de 
ordem local e agendar uma nova consulta para reavaliar o quadro clínico. 
Portanto, nos procedimentos odontológicos cirúrgicos eletivos ou nos casos de dor 
já instalada (desde que a causa tenha sido removida), não há evidências 
científicas que justifiquem a prescrição dos AINEs de forma crônica (4, 5 dias ou 
mais), como muitos dentistas ainda fazem
Clínica odontológica =/= Clínica médica 
incidência de efeitos adversos clinicamente significativos é muito mais rara
INDICAÇÕES
Analgesia (dores leves e moderadas) 
Antitérmico (antipirético) 
Antiinflamatório 
Antiagregante plaquetário.
EFEITOS COLATERAIS DOS AINES 
Bloqueio da agregação plaquetária 
Reações de hipersensibilidade (alergias) 
Ulceração Gastrica Inibição da Função RenalToxicidade hepática
•proteção da mucosa gástrica
•manutenção do fluxo renal e regulação do metabolismo de sodio, potássio.
AINE’s
CLASSIFICAÇÃO: COXIBS
 Mecanismo de Ação: 
Atuam na ciclogenase, inibindo especificamente ação 
da COX2 
porém também inibe pouco a COX-1.
Foram produzidos afim de solucionar os efeitos adversos 
dos AINE’s.
CLASSIFICAÇÃO
Nome 
comercial
Princípio ativo Apresentaçã
o
Uso Posologia
Arcoxia Etoricoxib 120 mg c/ 4 
cp
Adulto 12/12 h
Celebra Celecoxib 200 mg c/ 10 
cp
Adulto 12/12 h
EFEITOS COLATERAIS
1. Diminuição da função do fígado 
2. Diminuição da função renal 
3. Função cardíaca comprometida 
4. Hipertensão 
5. Sangramento gastrointestinal 
AINEs: precauções e contraindicações
*
A Anvisa faz algumas considerações gerais a respeito da prescrição dos AINEs e Podem ser assim resumidas: 1/2 
• A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos da COX-2 não é superior àquela apresentada pelos 
inibidores não seletivos (que atuam na COX-1 e na COX-2). 
• O uso dos coxibes (celecoxibe e etoricoxibe, no Brasil) deve ser considerado exclusivamentepara pacientes com risco 
aumentado de sangramento gastrintestinal, mas sem risco simultâneo de doença cardiovascular. 
• Não há estudos que demonstrem a segurança da utilização dos inibidores seletivos da COX- 2 em pacientes < 18 anos. 
• Na prescrição de qualquer inibidor da COX-2, deve-se usar a menor dose efetiva pelo menor tempo necessário de 
tratamento. 
• É contraindicado o uso de inibidores seletivos da COX-2 em pacientes que fazem uso contínuo de antiagregantes 
plaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel. 
• 
AINEs: precauções e contraindicações
*
A Anvisa faz algumas considerações gerais a respeito da prescrição dos AINEs e Podem ser assim resumidas: 2/2 
• O uso concomitante de piroxicam, ibuprofeno (e provavelmente outros AINEs) com a varfarina, um anticoagulante, pode 
potencializar o efeito anticoagulante desta e provocar hemorragia. 
• O uso concomitante dos AINEs com certos anti-hipertensivos pode precipitar uma elevação brusca da pressão arterial 
sanguínea. 
• Deve-se evitar a prescrição dos inibidores da COX a pacientes com história de infarto do miocárdio, angina ou stents nas 
artérias coronárias, pelo risco aumentado de trombose, especialmente em idosos. 
• Todos os AINEs podem causar retenção de sódio e água, diminuição da taxa de filtração glomerular e aumento da pressão 
arterial sanguínea, particularmente em idosos. 
Os protetores gástricos são medicamentos com capacidade para diminuir a produção de 
ácido pelo estômago ex: Omeprazol / Pantoprazol / Esomeprazol 
ESTEROIDAIS
Também conhecida como glicocorticóides(Corticoides) 
são hormônios produzidos p/ supra-renal.
CLASSIFICAÇÃO:
Mecanismo de Ação 
Atuam diretamente inibindo a fosfolipase A2, quebrando toda cascata 
de inflamação.
MEMBRANA CELULAR 
FOSFOLIPÍDICA
FOSFOLIPASE A2 (enzima que 
quando ativada por um estímulo 
lesivo libera o ác. aracdônico da 
membrana celular para o 
citoplama)ÁC. ARACDÔNICO
MEDIADORES INFLAMATÓRIOS (ENDOPERÓXIDOS)
PROSTAGLANDINAS 
 (sensibilidade exagerada à dor, febre, 
vasodilatação, inibição da agregação 
plaquetária, inibição da secreção de ác. 
gástrico, aumento da secreção gástrica de 
muco) 
TROMBOXANO 
(agregação 
plaquetária e 
vasoconstrição)
PROSTACICLINA 
(vasodilatação e 
inibição da 
agregação 
plaquetária)
CICLOOXIGENASE (COX-1 e 
COX-2): enzimas que vão 
transformas o ác. aracdônico nos 
mediadores inflamatórios
Estímulo lesívo
CASCATA DE INFLAMAÇÃO
corticoides
• Ação farmacologica: 
• Antiinflamatórios 
• Imunossupressores 
• Divisão dos fármacos glicocorticóides (corticoides): 
• Os fármacos são divididos de acordo com o tempo de duração. (Curta / Intermediaria/ Longa) 
• Ação curta: 
• Hidrocortisona (Cortizol®). 
• Cortisona: primeiro fármaco. Não é tão utilizada.
ESTEROIDAIS
Ação intermediária: 
• Prednisona (Meticorten®) 
• Prednisolona (Prelone®) 
• Metilprednisolona (Depo-medrol®) 
• Triancinolona (Omcilon-A®). 
Os três primeiros são muito utilizados em uso crônico e o último é utilizado em 
aftas (diminui a dor, mas retarda a cicatrização).
ESTEROIDAIS
Ação prolongada: 
Dexametasona (Decadron®) 
Betametasona (Diprospan®/Celestone®).
ESTEROIDAIS
De forma similar aos AINEs, os corticosteroides são indicados para 
prevenir a hiperalgesia e controlar o edema inflamatório, decorrentes 
de intervenões odontológicas eletivas, como a exodontia de inclusos, as 
cirurgias periodontais, a colocação de implantes múltiplos, as enxertias 
ósseas, etc. 
Para essa finalidade, a dexametasona ou a betametasona são os 
fármacos de escolha, pela maior potência anti-inflamatória e duração de 
ação, o que permite muitas vezes seu emprego em dose única ou por 
tempo muito restrito. 
ESTEROIDAIS
Nome 
comercial
Princípio ativo Apresentação Uso Posologia
Decadron Dexametasona 4 mg c/ 10 cp 
2 mg c/ 2 amp
Adulto 
Adulto
1 ao dia
Meticorten Prednisona 20 mg c/ 10 cp Adulto 12/12 h
Celestone Betametasona 2 mg c/ 10 cp Adulto 12/12 h
Prelone Prednisolona 5 a 20 mg c/ 10 cp Adulto 2 a 4x dia
Nasacort Triancinolona Spray 55 mcg 
(nasal)
Adulto 1 a 4 x dia
INDICAÇÕES
✓ Doenças alérgicas (urticária, dermatite, edema) 
✓ Choque (hemorrágico, veneno de cobra, traumatismo, 
anafilaxia) 
✓ Artrite reumatóide 
✓ Lúpus eritematoso 
✓ Asma brônquica 
✓ AVC 
✓ Doenças infecciosa (tuberculose, 
✓ meningite...) 
✓ Transplante renal 
✓ Psoríase 
✓ Eczema e outras. 
Lúpus
PsoríaseEczema
EFEITOS COLATERAIS
✓ Atrofia cutânea epidérmica e dérmica 
✓ Púrpura 
✓ Estrias 
✓ Erupções acneiformes 
✓ Hipertricoses 
✓ Facilitação de infecções fúngicas, 
✓ bacterianas e virais. 
OBS: Corticóides tópicos.
Hipertricoses
AcneiformesPúrpura
REAÇÕES ADVERSAS
 Acne 
 Nervosismo e insônia 
 Úlceras 
 Infecções 
 Hipertensão 
 Hiperglicemia / Glicosúria / Edemas.
OBS: Corticóides sistêmicos.
ATENÇÃO 
"use should probably not be recommended as the first line option for managing the symptoms of covid-19."
ATENÇÃO 
No início da pandemia, pesquisas apontaram que o uso do ibuprofeno no tratamento de sintomas da Covid-19 poderia 
estimular a infecção ou agravar os quadros da doença. A Organização Mundial da Saúde (OMS), em um primeiro 
momento, contraindicou o anti-inflamatório no combate aos sintomas (como dores e febres), mas logo voltou atrás, 
pois o estudo não ofereceu dados suficientes para comprovar que o medicamento tenha qualquer efeito prejudicial no 
quadro do novo coronavírus.
"Bem no início da pandemia levantou-se essa hipótese que foi derrubada logo em 
seguida, foi uma possibilidade experimental. De tal forma, depois se comprovou 
que essa afirmação é totalmente infundada e que o uso do ibuprofeno poderia 
inclusive ajudar na evolução do tratamento da Covid-19. "
Edmilson Migowshi, médico infectologista e professor da UFRJ
Reportagem de 02/02/2021: Pagina CNN Brasil - Link: 
https://www.cnnbrasil.com.br/saude/2021/02/02/anti-inflamatorios-x-analgesicos-entenda-as-indicacoes-contra-sintomas-da-covid
https://www.cnnbrasil.com.br/tudo-sobre/covid-19
https://www.cnnbrasil.com.br/tudo-sobre/organiza%C3%A7ao-mundial-da-saude-oms
https://www.cnnbrasil.com.br/saude/2020/03/19/oms-recua-e-diz-que-nao-e-contraria-ao-uso-de-ibuprofeno-para-tratar-coronavirus
FOTO: DAVI AMARAL / LOCAL: MIRANTE DONA MARTA - RJ