Diagnostico da gravidez

Prévia do material em texto

Daniely Alves Dalla Zana Frazão 
 
1 
Diagnóstico da gravidez 
Medicina – UNIFACS – 5º semestre /2023.1 
Diagnostico da gravidez 
o Diagnóstico clínico 
o Diagnóstico hormonal 
o Diagnóstico ultrassonográfico 
Diagnóstico clínico 
1- Sinal de presunção 
2- Sinais de probabilidade 
3- Sinais de certeza 
Sinais de presunção 
4 semanas: atraso menstrual (mamas começam 
a ficar inchadas, doloridas) 
Amenorreia é diferente de atraso menstrual! 
5 semanas: náuseas (pode ser seguida de 
vômitos), congestão mamária – doloridas, 
edemaciadas (aréola pigmentada (sinal de 
Hunter), colostro (secreção leitosa), rede haller); 
tubérculos de Montgomery (hidratação das 
mamas)  pode ser por conta do excesso de 
estrogênio. 
 
 
6 semanas: polaciúria (vontade de urinar com 
muita frequência, em pequenas quantidades – 
devido compressão da bexiga pelo útero 
gravídico) 
Sinais de probabilidade 
o Amenorreia (10 a 14 dias de atraso) 
6 semanas: aumento do volume uterino 
8 semanas: alteração da consistência uterina 
(sinal de Hegar- pastosa, pois é onde houve a 
nidação – é o amolecimento do istmo uterino via 
toque vaginal e palpação abdomino-pélvia), 
alteração da forma uterina (sinal de Piskacek- 
abaulamento no útero), abaulamento do fundo 
de saco posterior (sinal de nobile-budin), 
pulsação no fundo de saco (sinal de osiandier- 
percepção do pulso arterial nos fundos de saco 
laterais e posterior da vagina, durante o toque 
vaginal), coloração violácea da vaginal (sinal de 
Kluge), coloração violácea da vulva (sinal de 
Jacquemier ou de Chadwick). 
Sinal de Hegar 
 
Sinal de Piskacek (abaulamento da região onde 
houve implantação ovular, ou seja, o útero fica 
assimétrico pela nidação) 
 
Sinal de Nobile-Budin (abaulamento do útero 
gravídico ao toque do fundo de saco vaginal) 
 
 Daniely Alves Dalla Zana Frazão 
 
2 
Diagnóstico da gravidez 
Medicina – UNIFACS – 5º semestre /2023.1 
 
Sinal de Kluge -Coloração violácea da vaginal e 
sinal de Jacquemier ou de Chadwick - 
Coloração violácea da vulva 
 
 
16 Semanas: aumento do volume abdominal 
O útero sai da pelve e fica na metade da sínfise 
púbica e cicatriz umbilical. 
Sinais de certeza 
14 semanas: Sinal de Puzos (rechaço uterino) 
 
18 semanas: percepção e palpação dos 
movimentos fetais (gestante refere vibração; 
médico ainda não consegue perceber) 
20/21 semanas: ausculta fetal 
o Mais fidedigno dos sinais de gravidez 
o Estetoscópio de pinard 
o Atualmente já pode ser auscultado com 
o sonar-doppler (10 a 12 semanas) 
Diagnóstico hormonal 
Dosagem da gonadotrofina coriônica humana 
(hcg) primeiro hormônio produzido pelo ovo 
(forma mais precoce- antes de 4 semanas) 
1- Métodos biológicos (não são mais 
utilizados) 
2- Métodos imunológicos (TIG) (mais 
utilizados pela maior sensibilidade e 
especificidade)  Se o atraso 
menstrual > 12 semanas, o diagnóstico 
de gravidez é feito pelo exame clínico e 
torna-se desnecessária a solicitação do 
TIG 
3- Rádio-imunólogicos (RIA) 
4- Enzima – imunoensaio (ELISA) 
Alguns testes urinários têm baixa taxa de 
resultados falsos positivos, mas elevada taxa de 
resultados falsos negativos, o que pode atrasar 
o início do pré-natal  Positivo após, no 
mínimo, 15 dias de atraso menstrual 
Fração de HCG (betaHCG) em relação ao HCG 
puro urinário torna-se positivo após 3 a 4 dias de 
atraso menstrual  diagnóstico precoce da 
gravidez 
BetaHCG dobra quantidade a cada 15 dias: 
utilizado para acompanhar evolução da gravidez 
ectópica (regressão ou não dessa gravidez) até 
60 a 90 dias (pico), depois disso, reduz a 
quantidade. 
Diagnóstico ultrassonográfico 
O exame ultrassonográfico determinar a idade 
gestacional e auxilia na detecção precoce de 
gestações múltiplas (inclusive evidencia o tipo 
de placentação nestes casos) e de malformações 
fetais (idealmente será mais bem vista de 20-24 
semanas de gestação) clinicamente não 
suspeitas. 
Idealmente, o exame deve ser realizado entre 10 
e 13 semanas, utilizando-se o comprimento 
 
 Daniely Alves Dalla Zana Frazão 
 
3 
Diagnóstico da gravidez 
Medicina – UNIFACS – 5º semestre /2023.1 
cabeça-nádega para determinar a idade 
gestacional. 
A partir da 15ª semana, a estimativa de idade 
gestacional será feita pela medida do diâmetro 
biparietal. 
o 4 semanas: Saco gestacional 
o 5-6 semanas: Vesícula vitelina 
 Repetir USG após 15 dias do 
aparecimento do saco gestacional 
para observar vesícula vitelina. Se 
não houver o aparecimento dessa 
vesícula, trata-se de uma 
GRAVIDEZ ANEMBRIONADA 
(abortamento retido). 
o 6-7 semanas: ECO FETAL Batimentos 
cardiofetais 
o 11-13 semanas: Dissolução do saco 
gestacional 
o 11-12 semanas: Cabeça fetal