SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO - PARTE 3

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SÍNDROM
ES HIPER
TENSIVA
S
SÍNDROM
ES HIPER
TENSIVA
S 
NA GEST
AÇÃONA GEST
AÇÃO
COMPLICAÇÕES
PARTE 3
-> ECLÂMPSIA / IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA
-> CRISE HIPERTENSIVA
-> SÍNDROME HELLP
COMPLICAÇÕES DA PRÉ-ECLÂMPSIACOMPLICAÇÕES DA PRÉ-ECLÂMPSIA
SINTOMAS DE IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA
ECLÂMPSIA
SD HELLP
HAS DIFÍCIL CONTROLE
PRE-ECLÂMPSIA COM DETERIORAÇÃO
CLIÍNCA OU LABORATORIAL
SULFATAÇÃO 
PRIMEIRA MEDIDA MEDICAMENTOSA É SULFATAR
SINAIS DE GRAVIDADE -SINAIS DE GRAVIDADE -
ECLÂMPSIA IMINENTEECLÂMPSIA IMINENTE
-> SISTEMA NERVOSO CENTRAL: CEFALEIA, OBNUBILAÇÃO, TORPOR,
ALTERAÇÃO COMPORTAMENTAL
-> VISUAIS: ESCOTOMAS, FOTOFOBIA, DIPLOPIA, TURVAÇÃO,
PERDA DE VISÃO
-> GÁSTRICAS: DOR HIPOCÔNDRIO DIREITO, DOR EPIGÁSTRICA,
NÁUSEAS/ VÔMITOS
PRIMEIRA MEDIDA MEDICAMENTOSA É SULFATAR - ASSIM A GENTE
PROTEGE O SISTEMA NEROVOSO E EVITA A PROGRESSÃO PARA
ECLÂMPSIA
CRISECRISE
HIPERTENSIVAHIPERTENSIVA
HIPERTENSÃO ARTERIAL AGUDA >
160 X 110 mmHg
 
-> HIDRALAZINA 5G IV 20/20 MIN
- PERMITIDO ATÉ 6 DOSES
-> NIFEDIPINO 10 MG VO 30/30
MIN - PERMITIDO ATÉ 3 DOSES
-> DECÚBITO LATERAL ESQUERDO
-> CARDIOTOCO BASAL 
-> A META É REDUZIR 20-30% DA
PRESSÃO, AINDA TEM QUE FICAR
MIAOR DO QUE 135X85
-> OXIGÊNIO
-> RESTRIÇÃO HÍDRICA
-> FUROSEMIDA 80 MG
-> MONITORIZAÇÃO
-> VASODILATADORES (HIDRALAZINA)
EDEMAEDEMA
PULMONARPULMONAR
HEMÓLISE
ELEVATED LIVER ENZYMES
LOW PLAQUETES
SÍNDROMESÍNDROME
HELLPHELLP
-> OCORRE VASOESPASMO -ISSO PROMOVE
HEMÓLISE, (AUMENTA DHL E BILIRRUBINA
INDIRETA/ ALGUMAS HEMÁCIAS FICAM NA
FORMA DE ESQUIZÓCITOS)
-> ALTERAÇÕES HEPÁTICAS - OCORRE LESÃO
ENDOTELIAL, DEPÓSITO DE FIBRINA;
DIFICULDADE DE PASSAGEM DE NUTRIENTES
PRO HEPATÓCITO, FAZ NECROSE
HEPATOCELULAR
-> OCORRE VASOESPASMO - ISSO FAZ
AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA; OCORRE CONSUMO
DE PLAQUETAS; 
-> OCORRE AINDA GLOMERULOENDOTELIOSE
CAPILAR RENAL, QUE FAZ REDUÇÃO DA TAXA
DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR, O QUE DIMINUI
O FLUXO PLASMÁTICO RENAL,
HIPERURECEMIA TRANSITÓRIA
CONDUTA:
-> CONTROLE DE PRESSÃO ARTERIAL
-> SULFATAÇÃO 
-> PARTO (SE IG > 34 SEMANAS E
PACIENTE ESTÁVEL)
-> IG < 34 S E SEM COMPLICAÇÕES
GRAVES, FAZ CORTICOIDE 
-> ECAMES LABORATORIAIS A CADA 6-24H
ATÉ ESTABILIZAÇÃO
-> A VIA DE PARTO PREFERENCIALMENTE
É NORMAL
-> CESÁREA É SE RN CÓRMICO, PÉLVICO;
CIUR; ALTERAÇÃO DE VITALIDADE FETAL;
ITERATIVIDADE (2PC)
OBS: ANESTESIA GERAL SE PLAQUETAS <
50000-100000
SÍNDROMESÍNDROME
HELLPHELLP
A ÚNICA MANEIRA DE ACABAR COM A
SÍNDROME DE HELLP É INTERROMPER A
GESTAÇÃO!
PÓS-PARTO
-> UTI (GERALMENTE TEM PIORA 24H PÓS
PARTO)SÍNDROMESÍNDROME
HELLPHELLP
OBRIGAD@!OBRIGAD@!