Conceitos básicos e métodos diagnósticos

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Dermatologia – M7 Ana Laura Coradi T.XXII 
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Conceitos básicos e métodos diagnósticos 
Estruturas da pele 
Dividida em derme, epiderme e hipoderme. 
A epiderme apresenta epitélio estratificado, com 
4 camadas: estrato córneo com células 
anucladas, camada granulosa, camada 
espinhosa e camada basal. 
As células residentes são aquelas características 
do epitélio: queratinócitos (justapostas que entre 
elas e apresentam desmossomos ou 
hemidesmossomos), melanócitos (ficam na 
camada basal e produzem melanina) e células de 
Langerhans (células de defesa) e Merkel (células 
de sensibilidade). 
Função: Proteção contra radiação ultravioleta, faz 
a regulação térmica, confere proteção 
imunológica e formaão de barreira contra perdas 
hídricas. Além disso apresenta função endócrina 
com a vitamina D e alguns hormônios. 
 
Histologia da pele 
 
Derme 
Apresenta substância fundamental, que é um gel 
rico em mucossacarídeos, apresenta inervação 
sensitiva e vascularização sanguínea e linfática. 
Apresenta glândulas sudoríparas e sebáceas. 
Dividida em derme papilar e reticular. 
 
Lesões elementares 
Lesões primárias: mácula, mancha, pápula, 
placa, nódulo, vesícula, bolha e pústula. 
Mácula: Lesão plana, sem relevo e menor que 
1cm. Ex: nevo ou sardas. 
Mancha: lesão plana, sem relevo e maior que 
1cm. 
Pápula: menor que 1cm, elevada. Ex: verruga 
Placa: lesão mais elevada, maior que 1cm. Ex: 
psoríase. 
Nódulo: volume maior que 1cm, lesão palpável, e 
nesse caso a maior parte da lesão está abaixo da 
pele. Ex: Cisto sebáceo, lipoma. 
Tumor: maior que 2cm, a maior parte da lesão 
estará na superfície. 
Vesícula: lesão elevada, palpavel, com conteúdo 
líquido de coloração clara. Ex: herpes. 
Bolha: elevado, palpável, com conteúdo liquido 
claro e maior que 1cm de diâmetro. 
Pústula: elevada, palpável, com conteúdo 
purulento, pode ser visto junto com bolhas. 
Características secundárias as lesões primárias: 
escamas, crostas, fissuras, erosão, ulceração, 
atrofia e liquenificação. 
• Escamas: destacamento de lâminas do 
estrato córneo. 
• Crosta: exsudato, transudato ou sangue 
seco na superficie. Ex: crosta hemática, 
crosta sérica e crosta melicérica. 
• Fissura: perda de contiguidade linear na 
pele como se fosse um corte. 
• Erosão: perda supercifical da epiderme, é 
uma lesão sem afundamento da pele, 
pode ser observado somente um tecido 
mais friável. 
• Úlcera: perda total da epiderme, as vezes 
pode ter derme e subcutâneo acometido. 
• Atrofia: afundamento ou depressão da 
pele devido alguma perda de seus 
componentes. Ex: cicatriz antiga que fica 
branca. 
• Liquenificação: espessamento com 
acentuação das linhas naturais da pele. 
Ex: dermatite atópica que leva a coceira, 
espessando a pele. 
Além disso temos outras descrições: 
Cor: hipocrômica ou hipercrômica. No caso das 
hipercrômicas, podem ser das mais diversas 
cores: branco, marrom, preto, azul, roxo, 
eritematoso e amarelo. 
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Configuração: linera, anular, serpinginoso, 
reticuladp, agrupado, retiforme (seguindo de 
trajeto vascular). 
Distribuição: local anatomico onde está, se é 
localizado, disseminado ou generalizado. 
Escala de fototipos de pele 
 
 
Raciocínio em dermatologia 
Primeiro é necessário classificar esse distúrbio 
dermatológico, em inflamatório, infeccioso, 
fúngico bacteriano, viral, não infeccioso ou 
neoplásico. Para isso podem ser usados 
métodos: 
Curetagem metódica de Brocq: raspagem de 
lesão escamosa com curtea ou bisturi, permite 
ver o aspecto da descamação da lesão. 
Lâmpada de Wood: realizada em ambiente 
escuro para verificar o padrao de fluorescencia 
da pele. 
Dermatoscopia: aparelho de luz polarizada e não 
polarizada que permite visualizar e avaliar 
estruturas dermicas e epidermicas não vistas a 
olho nu. 
Biópsia de pele: feitas por raspagem superficial 
ou shaving, saucerização, punch ou biópsia 
incisional. 
Em relação aos fungos: micológico direto com 
exame a fresco ou ainda a cultura de fungos.