AV2 DE NUTRIÇÃO CLÍNICA

Prévia do material em texto

AV2 DE NUTRIÇÃO CLÍNICA 
TODAS CORRETAS 10/10 
Questão 1 | NUTRICAO CLINICA 
A busca por um corpo que a sociedade julga ser perfeito é 
algo cada vez mais recorrente entre as pessoas, com isso a 
busca pela magreza e o desenvolvimento de transtornos 
alimentares vem crescendo dia após dia. Um comportamento 
saudável em relação à alimentação é o reconhecimento de 
que um certo grau de preocupação com a dieta, a saúde e o 
peso seja uma atitude normal. Entretanto, nos transtornos 
alimentares ocorre alteração grave do padrão alimentar 
associada a problemas fisiológicos. Sobre transtornos 
alimentares, avalie as frases a seguir, assinale V para as 
verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Dietas hipocalóricas e restritivas são os mais importantes 
fatores preditivos de transtorno alimentar. Uma vez iniciada a 
dieta radical, a anorexia pode ser iniciada e, quando é 
observada, tende a progredir. Em alguns casos, a anorexia 
pode levar à prática da compulsão alimentar, com ingestão de 
enormes quantidades de comida em pouco tempo, seguida 
de vômitos forçados. 
( ) Com a sua etiologia relacionada aos aspectos psicológicos, 
a anorexia não causa efeitos físicos profundos e preocupantes. 
Em geral, o desenvolvimento da anorexia não modifica a 
aparência e a composição corporal do indivíduo, 
representando uma magreza extrema. 
( ) Para pacientes com anorexia a primeira meta da terapia 
nutricional é ganhar a confiança e a cooperação da pessoa, 
com o objetivo básico de aumentar a ingestão de alimentos. O 
ideal é que o ganho de peso seja suficiente para trazer a taxa 
metabólica ao nível normal e reverter o máximo possível de 
sinais físicos da doença. 
Assinale a alternativa correta: 
A 
V - V - F 
B 
V - F - V 
C 
F - V - F 
D 
F - F - V 
E 
F - V - V 
Questão 2 | NUTRICAO CLINICA 
A terapia nutricional em cirurgia é fator essencial no pré e no 
pós-operatório, pois permite maximizar o tratamento e a 
recuperação do paciente. Apesar da evolução das técnicas 
cirúrgicas nas últimas décadas, o estado nutricional do 
paciente permanece sendo primordial na conduta do 
nutricionista. Nutrir o paciente cirúrgico representa um 
grande desafio, que inclui lidar com inúmeras afecções 
cirúrgicas. Sobre a abordagem nutricional no pré-operatório, 
avalie as alternativas a seguir e assinale a incorreta. 
A 
O uso adequado e combinado de terapia nutricional oral, 
enteral, parenteral e imunonutrição pré-operatória podem 
contribuir para modificar o estado nutricional, modular a 
resposta imunológica e inflamatória, minimizar complicações 
pós-operatórias e diminuir o tempo de internação. 
B 
Pacientes cirúrgicos que apresentam diversos fatores de risco 
nutricional podem sofrer alterações no equilíbrio hídrico, 
intolerância gastrintestinal, deterioração cardíaca e pulmonar 
e infecção, entre outras. 
C 
Em pacientes no pré-operatório, a avaliação do estado 
nutricional somente pode ser realizada por meio de métodos 
objetivos, como: antropometria, composição corporal, exame 
físico, exame bioquímico, medida de consumo alimentar, bem 
como por método subjetivo, representado pela avaliação 
subjetiva global. 
D 
A avaliação do estado nutricional e a abordagem nutricional 
adequada, no período pré-operatório, são essenciais para 
favorecer a evolução pós-cirúrgica do paciente. 
E 
A avaliação do estado nutricional de pacientes cirúrgicos é 
fundamental para identificar o risco relacionado à morbidade 
e à mortalidade após a cirurgia. Além de possibilitar a 
separação das causas e consequências da má nutrição, tanto 
da desnutrição quanto da obesidade. 
Questão 3 | NUTRICAO CLINICA 
As doenças hepáticas caracterizam-se pela progressão e perda 
severa da qualidade de vida. Em muitos casos, o transplante 
hepático acaba sendo a única alternativa de tratamento que 
pode efetivamente trazer melhora nos desfechos e nos níveis 
de qualidade de vida. O alcoolismo, no Brasil, é uma etiologia 
significativa das doenças hepáticas; porém, não podemos 
deixar de considerar o papel das hepatites virais, nem as 
consequências da epidemia de sobrepeso e obesidade, que 
também estão relacionadas com o aumento da incidência das 
doenças hepáticas não alcoólicas. Sobre terapia nutricional 
nas hepatopatias, avalie as frases a seguir: 
I) Considerando o abuso de álcool, como causa frequente das 
hepatopatias, não se pode negligenciar o papel do 
nutricionista, junto à equipe, na orientação sobre a 
importância da abstinência alcoólica. Além disso, deve-se 
investigar deficiências nutricionais comuns no alcoolismo, 
como as de vitaminas do complexo B. 
II) Embora haja o risco, não existem evidências suficientes para 
contraindicar a passagem de sonda para pacientes com 
varizes esofágicas, exceto na vigência de sangramento ativo. 
III) Quanto à escolha da via, a primeira opção deverá ser 
sempre a via oral. Não sendo possível suprir as necessidades 
nutricionais por essa via, se não houver comprometimento do 
trato gastrointestinal, a terapia nutricional enteral está 
indicada, sobretudo em casos de desnutrição importante, 
quando a via oral não supre mais do que 60% das 
necessidades energéticas. 
Assinale a alternativa correta. 
 
 
A 
Todas estão corretas. 
B 
Apenas III está correta. 
C 
Apenas I está correta. 
D 
Apenas II está correta. 
E 
Todas estão incorretas. 
Questão 4 | NUTRICAO CLINICA 
 
Pancreatite é a inflamação no pâncreas. O pâncreas é uma 
glândula localizada atrás do estômago, no abdome superior. 
Entre as suas funções está fazer a digestão das gorduras e 
carboidratos que ingerimos, usando o suco pancreático, 
substância que contém enzimas digestivas. Sobre terapia 
nutricional na pancreatite aguda, avalie as frases a seguir: 
I) A meta primária na terapia nutricional do paciente 
hospitalizado com pancreatite aguda não se difere muito dos 
objetivos primários referentes a boa parte dos pacientes que 
se encontram internados: ofertar quantidades adequadas de 
energia e evitar a perda de massa magra. 
II) A dor, fatores emocionais e fatores institucionais, como o 
jejum frequente para exames, podem comprometer o estado 
nutricional, dependendo do estado catabólico relacionado à 
inflamação do pâncreas. 
III) Não há indicação de terapia nutricional parenteral para os 
casos de pancreatite aguda leve, quando o paciente estará 
apto ao consumo de alimentos por via oral em até cinco a sete 
dias após o início do episódio da pancreatite aguda. 
Assinale a alternativa correta. 
 
 
A 
Todas estão corretas. 
B 
Apenas II está correta 
C 
Todas estão incorretas. 
D 
Apenas III está correta. 
E 
Apenas I está correta. 
Questão 5 | NUTRICAO CLINICA 
A inflamação pancreática, com suas diversas etiologias, possui 
altas taxas de mortalidade em suas formas mais graves. A 
terapia nutricional desempenha um papel crucial no 
tratamento das pancreatites e no pré e pós-operatório da 
cirurgia pancreática, seja pela questão metabólica relacionada 
aos processos inflamatórios e cirúrgicos, seja pelo 
envolvimento de um órgão crucial na digestão de 
macronutrientes. Avalie as proposições a seguir e assinale “V” 
para as frases que considerar como corretas e “F” para as 
erradas: 
( ) A pancreatite crônica caracteriza-se pela fibrose crescente 
do parênquima glandular. O início do dano é bem localizado 
em determinada região; porém, com a progressão do 
processo inflamatório, observa-se fibrose difusa. Já a 
inflamação repentina pancreática caracteriza a pancreatite 
aguda, que pode ou não cronificar, dependendo de sua 
etiologia e seu tratamento. 
( ) O álcool também é um fator importante na etiologia da 
pancreatite aguda, sendo o segundo maior responsável pela 
sua incidência, o que representa uma parcela em torno de 
30% do total.( ) O envelhecimento e os índices crescentes de sobrepeso e 
de obesidade relacionam-se ao aumento da incidência de 
pancreatites de etiologia biliar. Os cálculos biliares ainda são a 
principal causa dos casos de pancreatite aguda, respondendo 
por 30% a 60% dos casos. 
( ) Outros fatores etiológicos associados à pancreatite aguda 
são a hipercalcemia e a hipertrigliceridemia. 
Marque a alternativa correta. 
 
 
A 
V, V, V, V 
B 
V, F, V, F 
C 
V, V, V, F 
D 
F, V, V, F 
E 
F, F, F, F 
Questão 6 | NUTRICAO CLINICA 
Fístulas gastrointestinais são definidas como uma 
comunicação entre um órgão e o meio externo, e/ou dois 
órgãos entre si, devido a um agente patológico. Podem 
ocorrer, como resultado de erro do desenvolvimento pré-natal, 
traumas ou processos de doenças inflamatórias ou malignas. 
Assinale (V) para as assertivas verdadeiras e (F) para as falsas: 
( ) As fístulas do trato gastrointestinal podem ser ameaças 
graves ao estado nutricional por resultar em perdas de 
líquidos e eletrólitos e má-absorção. 
( ) As consequências fisiopatológicas das fístulas 
gastrointestinais dependem de três aspectos principais: local 
da fístula, local para onde ocorre a drenagem do conteúdo 
extravasado e volume do fluido drenado. 
( ) Fístulas gastrointestinais de alto débito associam-se a 
desnutrição severa, consequente da ingestão inadequada, 
hipercatabolismo e perda de secreções ricas em proteínas. 
Está correta a alternativa: 
A 
V, F, V 
B 
 V, V, V 
C 
F, F, V 
D 
F, F, F 
E 
V, V, F 
Questão 7 | NUTRICAO CLINICA 
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que 
pode acometer qualquer parte do trato gastrointestinal, sendo 
mais comum no íleo terminal e no cólon. Complicações como 
diarréia, má-absorção, desnutrição, abcessos, fístulas, fibrose, 
espessamento da submucosa e estreitamentos são frequentes 
nesses pacientes. Analise as afirmações a seguir e identifique 
as que contêm recomendações nutricionais adequadas para 
pacientes com Doença de Crohn: 
I) Pode-se indicar Nutrição Parenteral Total (NPT) na fase 
aguda da doença para obter repouso intestinal. 
II) Conhecida como imunonutriente, a glutamina pode ser 
indicada para pacientes com Doença de Crohn por ser 
importante fonte de energia para células de rápida 
proliferação (como as células intestinais, linfócitos, 
fibroblastos) e por manter a estrutura, o metabolismo e as 
funções intestinais durante estados em que pode haver 
comprometimento da barreira da mucosa. 
III) A dieta por via oral não deve ser aconselhada na fase de 
remissão da Doença de Crohn, em virtude dessa doença 
inflamatória provocar diarréia e má-absorção de nutrientes, 
causando desnutrição e deficiência de vitaminas e minerais. 
Está(ao) incorreta(s): 
A 
Apenas I 
B 
I, II e III 
C 
Apenas III 
D 
Apenas II 
E 
I e II 
Questão 8 | NUTRICAO CLINICA 
A composição da microbiota intestinal está relacionada com o 
mecanismo de ganho de peso e com o surgimento de 
comorbidades, como diabetes e doenças cardiovasculares. 
São consequências da microbiota alterada, EXCETO: 
A 
Aumento da resposta imune e inflamatória. 
B 
Aumento da deposição dos triglicerídeos nos adipócitos e 
fígado. 
C 
Diminuição da oxidação de ácidos graxos. 
D 
Diminuição da captação de energia. 
E 
Mudança na mobilidade intestinal. 
Questão 9 | NUTRICAO CLINICA 
Segundo Waitzberg (2017), entende-se por terapia nutricional 
enteral um conjunto de procedimentos para manutenção ou 
recuperação do estado nutricional por meio da nutrição 
enteral. Em relação a esse assunto, analise as afirmativas a 
seguir como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F). 
( ) A resolução RDC nº 63 de 6 de julho de 2000 é o 
Regulamento Técnico que fixa os requisitos mínimos exigidos 
para a Terapia de Nutrição Enteral. 
( ) O uso da via enteral produz menor incidência de 
complicações, atenua a resposta inflamatória e diminui o 
tempo de internação hospitalar, porém pode causar atrofia 
intestinal. 
( ) Os eletrólitos, as proteínas e os lipídeos são elementos que 
afetam a osmolalidade de uma fórmula enteral. 
( ) Fórmulas poliméricas têm, em sua composição, proteínas 
intactas, biologicamente completas. 
( ) Fórmulas parcialmente hidrolisadas não são indicadas 
para pacientes com redução na capacidade digestiva e 
absortiva. 
A sequência correta é: 
A 
V F F V F. 
B 
V F V V F. 
C 
F F V V F. 
D 
F F F V F. 
E 
V V F F V. 
Questão 10 | NUTRICAO CLINICA 
Em relação à dietoterapia das enfermidades do aparelho 
digestório, numere a primeira coluna de acordo com a 
conduta dietoterápica mais adequada que aparece na 
segunda. 
( ) Esofagite 
( ) Intolerância à lactose 
( ) Gastrite 
( ) Constipação 
( ) Diarreia 
1. A ocidentalização da dieta, com consumo predominante de 
alimentos refinados, ricos em açúcares e pobres em fibras, em 
detrimento do consumo de frutas e hortaliças mostra 
associação com essa patologia. 
2. Dentre os alimentos com efeitos positivos, estão as fibras 
alimentares (vegetais em geral), pois elas controlam a acidez 
gástrica. Deve-se consumir alimentos com pouca gordura 
(carnes magras, laticínios, desnatados, bem como alimentos 
cozidos, no vapor ou grelhados) 
3. A suplementação de cálcio pode ser indicada em alguns 
casos, principalmente na infância e adolescência. 
4. A administração de probióticos é uma alternativa eficaz e 
benéfica. 
5. Na fase aguda, orientar uma dieta líquida ou pastosa, em 
temperaturas amenas e isenta de agentes irritantes, como o 
excesso de sal ou açúcar, alimentos ácidos ou condimentos 
picantes. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
 
 
A 
1 3 4 2 5. 
B 
3 1 2 5 4. 
C 
5 3 2 1 4. 
D 
5 3 4 2 1. 
E 
5 3 1 2 4.