Acidente vascular encefálico

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Acidente vascular encefálico 
AVE
Discente: Brunna Izabellly Cordeiro
Danos ao cérebro devido à interrupção
do fornecimento de sangue.
Ocorre comprometimento de circulação
de sangue em alguma região encéfalo
O que é ? 
É uma alteração súbita do fluxo
sanguíneo cerebral
Essa interrupção pode ser causada por duas
razões, um entupimento (AVC isquêmico) ou
um vazamento nas artérias (AVC
hemorrágico)
Idade 
HAS (70%) 
 Diabetes melitus (30%) 
Dislipidemia 
Obesidade 
Doenças cardíacas (30%) 
 Etilismo 
 Tabagismo 
 Sedentarismo 
Estresse 
Fatores de
risco
Classificação
O QUE É UM AVC
ISQUÊMICO
 
O AVC isquêmico ocorre quando há
obstrução de uma artéria, impedindo a
passagem de oxigênio para células
cerebrais, que acabam morrendo. Essa
obstrução pode acontecer devido a um
trombo (trombose) ou a um êmbolo
(embolia). O AVC isquêmico é o mais
comum e representa 85% de todos os casos.
 
O QUE É UM AVC
HEMORRÁGICO
 O AVC hemorrágico ocorre quando há
rompimento de um vaso cerebral, provocando
hemorragia. Esta hemorragia pode acontecer
dentro do tecido cerebral ou na superfície entre
o cérebro e a meninge. É responsável por 15% de
todos os casos de AVC, mas pode causar a
morte com mais frequência do que o AVC
isquêmico.
Quadro
clínico
Disfunção cognitiva (estado de alerta,
atenção, senso deorientação, memória e
funções executivas)
Estado emocional alterado (desregulação
emocional)
Disfunção da bexiga
Déficits motores:
Alteração do tônus muscular (hipotonia x hipertonia) 
Alteração dos reflexos (hiporreflexia x hiperreflexia) 
Hemiparesia ou hemiplegia 
 Paralisia facial central 
 Alterações no controle postural (reações de equilíbrio,
retificação e proteção corporal)
PROBLEMAS DE
OMBRO
OMBRO DOLOROSO
Fatores causais no AVC 
Perda do ritmo escápulo-umeral 
 Rotação externa inadequada do úmero 
 Ausência do movimento de deslizamento da cabeça do
úmero para baixo na fossa glenóide 
 Atividades que frequentemente causam
traumatismodoloroso
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C l a vicle
S c apula
F r o n t view
PROBLEMAS DE
OMBRO
SUBLUXAÇÃO OU NÃO ALINHAMENTO
Vista por trás, a escápula reside mais perto das vértebras(adução do
ângulo inferior) 
 Retração escapular (hipertonia), abdução de úmero Atrofia de supra-
espinhoso, infra-espinhoso e deltóideposterior: subluxação 
Postura inadequada (flexão lateral de tronco)
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Avaliação Fisioterapeutica
Nome: Aparecida Nogueira Soares Data de Nascimento: 09/11/1960 Idade: 62 anos Tempo de
institucionalização: 3 anos 
Diagnóstico Clínico: AVE, HAS, Diabets melitus, displemia, insulino dependente 
Diagnóstico Fisioterapêutico: Redução de adm de ombro, punho, cotovelo e tornozelo; fraqueza
muscular global, encurtamento de bíceps, flexores de ombro, cadeia posterior de MMII; déficit de
equilíbrio, alteração de marcha: redução da altura do passo, tríplice flexão, altura do passo
diminuída; perda de força de preensão palmar; limitação da capacidade de levantar e sentar,
quadro álgico em MSD, limitação para realizar avd’s de forma independente. 
 
H.M.A/Histórico da incapacidade física: Paciente teve um AVE há 4 anos,
afetando o hemicorpo D, possui hemiplegia no lado direito, relatou ter realizado
cirurgia de tendão do ombro há 5 anos, queixa de dor no MSD. Possui acentuado
aumento no peso, sedentarismo e dificuldade para realizar avd’s. Consegue
deambular pequenas distâncias com auxílio, para maiores distâncias usa a
cadeira de rodas guiada por terceiros. Relata ter medo de andar. 
Rotina
 Paciente passa o a maior parte do dia apenas
sentada no sofá da varanda, necessita de ajuda
para realizar suas avds, se alimenta de forma
indepente, faz uso de fralda geriátrica, cuidadora
relatou que ela está com incontinência
Avaliação
Cognitiva :
Mini Exame do Estado Mental:
Deficit em orientação, atenção,
calculo e escrita
 ( ) Conitivo preservado (x ) Déficit
cognitivo
Encurtamentos e contraturas musculares:
ADM Ativa e
Passiva
Força muscular
Exame
funcional
Transferências:
1 - Rolar ( A ) 2 - Décubito dorsal para
sedestação/sedestação para décubito dorsal ( A ) 3 -
Sedestação para Bipedestação ( NRI )
1: Paciente não consegue realizar o movimento. 2: Não tem
dissociação de cinturas, roda em bloco. 3: Não consegue
realizar o movimento, devido perda de força.
Análise da
marcha:
Apresenta marcha ceifante, ausência de
dorsiflexão, altura do passo diminída, velocidade
da marcha reduzida, não deambula sem auxilio de
algum cuidador, faz uso de cadeira de rodas.
 Sentado: Possui controle de tronco preservado 
Ortostatismo:
 Romberg: ( ) Normal (x ) Alterado Tempo/Resultado:
13 segundos b2351.
 Romberg Acentuado (Tandem): ( ) Normal ( x )
Alterado Tempo/Resultado: Não consegue realizar .
Timed Get up and Go (TUG): 1:16 min Risco de
quedas:( x ) alto ( ) moderado ( ) baixo ( ) sem riscos
Histórico de quedas: Paciente relatou que teve 4
quedas no ano passado
Equilíbrio
PLANO DE
TRATAMENTO
Objetivo geral: Redução do quadro de
sedentarismo da paciente, manutenção
dos seus ganhos e evitar progressão do
quadro. Melhorar marcha, força e adm.
Redução de ADM de ombro ---> Melhorar ADM de ombro • Treino de alcance de objeto
edução de força de MMSS --> Ganho de força de MMSS • Treino de força para MMSS com elástico no
espaldar: 3x10 descanso de 30 seg; • Flexão de ombro com bastão e peso de 500gr 
Redução de adm de de punho --> Melhorar ADM de punho • Mobilização articular de punho: 30 seg 
edução de ADM de tornozelo Melhorar ADM de tornozelo • Mobilização articular de tornozelo: 20 seg 
ipomobilidade de tornozelo Melhorar dorsiflexão e flexão plantar • Treino de mobilidade articular de
tornozelo com: 3x10 descanso de 15seg 
Elevação pelvica: 3x10 
Extensão de joelho com caneleira 3x8 descanso de 30 segundos 
Fortalecimento de quadril com miniband 3x8 
Flexão de joelho no espaldar
Fraqueza muscular de MMII ---> Ganho de força de MMII :
Treino de equilíbrio estático e dinâminco
Deficit de equilíbrio----> Melhorar equilíbrio:Quandro de sedentarismo
avançado--->v aumento de
capacidade
cardiorespiratória: 
 Treino com cicloergômetro: 7
min
Alteração de marcha,
redução de triplice flexão,
altura do passado e
redução da velocidade ----
> Melhorar o movimento
durante a marcha :
Treino de marcha com
obstáculos na barra
paralela
Encurtamento muscular
Global---> Ganhar
flexibilidade --->
Alongamentos globais 
 passivo