2 Herpes Vírus

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Herpes Vírus
 Generalidades
 Ciclo Viral
 Transmissão
 Alpha herpesvirinae
 Taxonomia
 Ordem
 Família
 Vírus grandes
 Mononegavirales
 Herpesviridae
 DNA de dupla fita
 Envelopados
 Latência com reativação posterior
 Subfamílias
 Alphaherpesvirinae
 Betaherpesvirinae
 Gammaherpesvirinae
 Replicação rápida
 Latência em gânglios sensoriais
 Vírus
 HSV-1
 HSV-2
 HSV-3 Varicela zoster
 Predomínio genital
 Predomínio orofacial
 Espectro amplo de hospedeiros
 Replicação lenta Espectro estreito de hospedeiros
 Citomegalia
 Latência em glândulas secretórias, tecido 
 linforeticular e renal Causa de morte pós transplante renal
 Vírus
 CMV
 HHV-6
 HHV-7
 Replicação muito lenta Espectro de hospedeiros bastante restrito
 Latência em tecidos linfoides
 B
 T
 Vírus
 HHV-4 Epstein-Barr vírus
 HHV-8 Sarcoma de Kaposi
 Fusão celular
 transferência de material genético para a 
 célula hospedeira
 Núcleo Integração do DNA viral ao DNA hospedeiro Formação de nova maquinaria viral
 Replicação de DNA viral
 Síntese de estruturas virais
 Saída de novos vírus Com lise celular Ciclo lítico
 Ciclo lisogênico
 Vírus em latência
 Sem lise celular
 Contato com pele e mucosas
 Vírus avançam pelos nervos Realização de ciclos celulares
 Lítico
 Lisogênico
 Dano tissular direto Manifestações cutâneas
 Latência em gânglios
 Disseminação para outros tecidos
 SNC
 Pulmões
 Fígado
 Transformação celular Neoplasias
 Vírus
 HSV-1
 HSV-2
 HSV-3
 Varicela zoster
 Reativação
 Causas
 Traumas
 Emocional
 Hipertermia
 Menstruação
 Infecções 
 Imunossupressores
 Transmissão
 Oral
 Sexual
 Perinatal
 Transplantes
 Contato
 Direto
 Indireto Fômites
 Canal do parto
 Encefalites em adultos
 Encefalites em bebês
 Lesões cutâneas
 Pápulas de base eritematosa --> Vesículas 
 dolorosas labiais --. Pústulas --> Crostas e 
 cicatrização
 Febre 
 Alterações de comportamento
 Ceratites
 Panarício herpético Base dos dedos
 Vesículas dolorosas em regiões genitais --> 
 Ulceração --> Cicatrização
 Incubação de 14-20 dias
 Catapora
 Prurido e exantema --> Lesões polimórficas (
 pápulas, vesículas, úlceras e crostas)
 Altamente contagioso
 Reativação Quedas de imunidade
 Restrito a um dermátomo
 Pródromos
 Alodínia
 Neuralgia do trigêmeo 
 Complicações
 Superinfecção
 Encefalite
 Neuralgia pós-herpética
 Mais comum acima de 50 anos Se jovens, investigar
 HIV
 DM descontrolada
 Glicocorticoides
 Neoplasias
 Diagnóstico
 Clínico
 Laboratorial
 Esfregaço
 PCR Líquor
 Teste de Tzank
 Tratamento
 Herpes oral
 Herpes genital
 Varicela/Catapora
 Herpes zoster
 Aciclovir 400mg 5x dia por 5 dias
 1° episódio
 Aciclovir
 Aciclovir 400mg 3x dia, de 7 a 10 dias
 800mg
 400mg
 3x ao dia por 2 dias
 3x ao dia por 5 dias
 400mg 3x ao dia por 7 dias
 Imunocompetentes
 Imunossuprimidos
 Valaciclovir
 Famciclovir
 Tratamento sintomático Banho de permanganato de potássio
 Aciclovir 800mg 5x dia, de 7-10 dias
 Aciclovir EV se grave
 Beta herpesvirinae
 Citomegalovírus
 Maioria infecta na infância
 Latência em gânglios
 OBS Assintomáticos também transmitem
 Doença cosmopolita
 Aumento de células infectadas Inclusões citomegaloblásticas
 Transmissão
 Parenteral
 Vertical
 Perinatal
 Aleitamento
 Sexual
 Clínica
 Imunocompetentes
 90% assintomáticos
 10% sintomáticos
 Síndrome mononucleose-símile
 Penumonite intersticial
 Hepatite
 Síndrome de Guillain-Barré Paresia ascendente
 Anemia hemolítica e trombocitopenia
 Miocardite e encefalite
 Gestantes Doença de inclusão citomegálica do RN
 Imunossuprimidos
 Coriorretinite Cegueira
 Pneumonite intersticial
 Hepatite
 Enterite
 Radiculopatias
 Mielopatias
 Meningoencefalite
 Envolvimento ganglionar
 Risco em transplantes Rejeição de órgãos
 Diagnóstico
 Teste de antigenemia 
 Reconhece células que expressam o 
 antígeno da matriz do CMV, o pp65
 PCR quantitativa Carga viral
 Sorologia IgG específico
 Tratamento
 Feito se
 Transplantados
 Iunossuprimidos
 Sintomáticos
 Gangiclovir
 Pneumonias e retinites
 Mielotóxico
 Foscarnet Difícil de conseguir
 IV de 14 a 21 dias
 Gama herpesvirinae
 Epstein-Barr
 Latência em células linfoides Mononucleose infecciosa clássica
 Linfócitos atípicos, maiores, com citoplasma 
 vacuolizado
 Transmissão
 Saliva Invasão de células epiteliais da orofaringe
 Replicação e invasão de linfócitos B
 Resposta citotóxica T mediada Linfócitos atípicos
 Reativação Geralmente assintomática Capaz de transmitir
 Clínica
 Quadro agudo, de evolução rápida
 Febre
 Dor de garganta
 Linfadenopatia
 Cefaleia
 Amígdalas recobertas por véu de bactérias
 Esplenomegalia Em alguns casos
 Eritema maculopapular
 Pode haver
 Elevação de transaminases
 Acometimento de outros órgãos SNC
 Neoplasias
 Linfoma de Burkitt Região dos seios da face Tratamento e prognóstico ruins
 Carcinoma de nasofaringe
 Carcinoma de timo
 Linfoma de Hodgkin
 HHV-8 Sarcoma de Kaposi
 Neoplasia associada HIV Placas violáceas, elevadas, confluentes Pregas e mucosas
 Vacinas