Dor e Febre (1)

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Isabella Ayres Neiva-T8
DOR E FEBRE
●Sintomas: sensações subjetivas anormais
sentida pelo paciente e não visualizadas pelo
médico.
●Sinais: manifestações objetivas,
reconhecíveis
por meio de inspeção, palpação, etc.
●Definição: A dor é uma experiência
emocional
e sensorial desagradável, associada ou não a
lesão tecidual real.
–»um fenômeno consciente e intransferível,
Essencialmente uma manifestação
SUBJETIVA
ANATOMIA FUNCIONAL DA DOR
Transdução: ativação dos nociceptores
(terminações nervosas), transformação de um
estímulo nocivo - mecânico, térmico ou
químico - em potencial de ação.
–»Atuvados pelo estímulo(mecânico,químico,
térmico),leva a um tecido ocorre liberação e
formação de substâncias que atua no
nociceptores(transdução) que vai levar ao
potencial de ação.
ANATOMIA DA DOR
Transmissão: vias e mecanismos que
possibilita que o impulso nervoso ( originado
nos
nociceptores) seja conduzido para estruturas
do
sistema nervoso central comprometidas com
o reconhecimento da dor.(pegou a informação
e levou pr SN por SN ter o potencial de ação)
Modulação: vias modulatórias são ativadas
pelas vias nociceptivas – supressão da dor.
CLASSIFICAÇÃO FISIOPATOLÓGICA
DA DOR
1.Nociceptiva: ativação dos nociceptores →
transmissão dos impulsos gerados → sistema
nervoso
Central.
- Dor somática superficial - localizada
- Dor somática profunda – nociceptores
dos músculos,
tendões e ligamentos.
2. Neuropática: lesão do SNC e periférico.
Espontânea:
Constante (SNC) / intermitente (periféricas).
Evocada (alodinia:sensação errada da dor
frente a um estímulo não doloroso, não deixa o
médico tocar, / hiperpatia).
3. Mista: nociceptiva + neuropática.
4. Psicogênica: componente emocional.
TIPOS DE DOR
● Somática superficial: nociceptores
tegumentares. Localizada e bem
distinta. Ex: trauma.
● Somática profunda: nociceptores (músculos,
fáscias, tendões,
ligamentos e articulações).Mais difusa e
imprecisa. Ex: Contusão.
● Visceral: nociceptores viscerais. Difusa e
imprecisa. Dor visceral
verdadeira.
● Referida: sensação dolorosa superficial,
distante da estrutura
profunda Ex: IAM.
● Irradiada: sentida a distância de sua origem,
porém mesma
inervação. Ex.: ciatalgia.
● Aguda e Crônica.
Isabella Ayres Neiva-T8
SEMIOLOGIA DA DOR
1. Localização
tórax, precórdio, epigástrio, membros
2.irradiação
- Os dermátomos são o território
cutâneo inervado por fibras de uma
única raiz dorsal.
- A coluna é composta por 33 vértebras
e possui 31 pares de nervos que se
distribuem pelo corpo de forma
organizada.
3.Duração
- Aguda(1 mês)/Crônica(»1 mês)
- Início/término/dias/ciclo
4.Qualidade
- Espontânea(constante ou intermitente)
- Evocada(alodinia)
- Queimação:úlcera péptica
- Pontada/Fisgada: dor
pleurítica(ventilatório-dependente).
- Pulsátil: enxaqueca
- Cólica: intestinal,menstrual
- Surda:dor lombar
- Aperto:IAM
- Em barra: pancreatite aguda
5.Intensidade
6.Evolução
- Início súbito ou insidioso
- Houve mudança de qualidade
- Intensidade aumenta/diminui
- Acontece outros sítios
- Mudança no padrão
- Passou a irradiar
- Caracterizar o término
7.Sintomas Associados
- Vômitos,náuseas,tosse,lacrimejamento
,descarga nasal
- Medo,ansiedade
- Hiperatividade simpática:dor como
reação de luta e fuga
- Hipertensão
arterial,taquicardia,sudorese,fria,palide
z
- Cefaleia,diplopia,midríase,febre
8.Relação funções orgânicas
- Relação com
movimentos,deglutição,evacuação,mic
ção,deambulação,alimentação,tosse
,esforço físico.
9.Fatores de agravo
- Alimentos,relação com o
decúbito,tosse,iluminação
10.Fatores do alívio
- Repouso,medicação,relação com o
decúbito,jejum
Isabella Ayres Neiva-T8
FEBRE
● A febre é a elevação de temperatura corporal
acima da faixa de normalidade associada a um
aumento no ponto de ajuste hipotalâmico.
● Regulada pelo centro regulador do
SNC:região do hipotálamo
● Hipertermia não tem alteração no centro
hipotalâmico
● NORMAL:36,0-37,7 FEBRE:» OU = 37,8
LOCAIS
● Axilar
● Sublingual
● Retal
● Tympanic
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS
DA FEBRE
1.Início
2.Hora e Duração
3.Intensidade
4.Término
5.Evolução
6.Fatores Desencadeadores
7.Fenômenos Associados
ANAMNESE-FEBRE
1.Idade
2.Sexo
3.Atividade laboral atual ou passada
4.Naturalidade e procedência
5.Religião
EVOLUÇÃO DA FEBRE
● »1 semana =prolongada
● Continua(até 1 C /grande oscilação 9
● Irregular(septina9:grande oscilação ,sem
caráter cíclico e com períodos de queda de
temperatura
● Intermitente: ciclica(febre com períodos de
apirexia 9
● Remitente: febr com oscilações » 1 C sem
apirexia
● Recorrente: longos intervalos de temperatura
normal
● Invertida: maior de manhã,menor a tarde
INTENSIDADE DA FEBRE
● Baixa(febrícula):até 37,5
● Moderada: 37, a 38,5
● Alta: » 38,6
FEBRE
● Astenia
● Inapetência
● Náusea
● Vômito
● Palpitação
● Cefaleia
● Calafrio
● Convulsão(criança)
FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA
(FOI)
● Subgrupo da febre
- Temperatura aferida superior a 38 C
,no mínimo por 2x na semana
- duração no mínimo de 3 semanas
- E que permaneça sem diagnóstico
após 1 semana ou 3 consultas de
investigação